KOK ja ärevus: teadlased katsetavad paljutõotavat lähenemist
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. Selle peamine sümptom on hingeldus, mis võib olla murettekitav ja põhjustab paljudel selle kopsuhaigusega inimestel ärevust.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel suri ainuüksi 2015. aastal kogu maailmas hinnanguliselt 3,17 miljonit inimest kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) seotud põhjustel.
KOK sümptomid - tavaliselt õhupuudus ja köha - võivad olla enam-vähem tõsised.
Kuid sümptomid on sageli häirivad ja paljud selle haigusega elavad inimesed kogevad ka ärevust. See ärevus võib halvendada inimese tervist, mis võib põhjustada korduvaid haigla külastusi.
“KOK-i üks peamisi sümptomeid on hingeldus. See on väga hirmutav ja põhjustab sageli ärevustunnet, ”selgitab dr Karen Heslop-Marshall, meditsiiniõe konsultant Newcastle-upon-Tyne'i riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) sihtasutuse Trust ja Newcastle'i ülikoolist Ühendkuningriigis. "Paljud tervishoiutöötajad ei uuri praegu KOK-i patsiente ärevuse sümptomite suhtes," jätkab ta, "kuigi see võib mõjutada nende üldist tervist."
Heslop-Marshall ja tema kolleegid viisid hiljuti läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu, testides ühe lähenemisviisi tõhusust KOK-i põdevatel inimestel ärevuse juhtimisel ja vähendades KOK-iga seotud ärevuse põhjustatud haiglakülastuste arvu.
"Ärevustunne mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti ja viib tervishoiuressursside sagedasema kasutamiseni," ütleb Heslop-Marshall. Niisiis, ta ja teised spetsialistid tegid koostööd, et teada saada, kas kognitiivne käitumisteraapia (CBT) oleks nende inimeste jaoks tõhus vahend.
Uues uuringus soovisid teadlased "testida, kas hingamisõdede üks-ühele mõeldud CBT-seansid võivad vähendada ärevuse sümptomeid ja kas see võib olla kulutõhus sekkumine".
CBT vähendab ärevuse sümptomeid
Uuringus osales 236 inimest, kes elasid KOK-iga ja kellel olid sümptomid alates kergest kuni raskeni. Kõik osalejad tegid ka katseid, milles hinnati ärevuse märke.
Õppedokumendis, mis ilmub nüüd aastal ERJ avatud uuringudkirjutasid autorid, et kõigil osalejatel esines vähemalt kergeid ärevussümptomeid ja 59 protsendil neist olid raskemad ärevuse sümptomid.
Et näha, kui edukalt aitab CBT KOK-iga seotud ärevuse korral, jagasid teadlased osalejad kahte rühma. Ühes rühmas andis meeskond osalejatele infolehed, mis sisaldasid nõuandeid ärevuse juhtimise kohta. Samal ajal andsid nad teisele rühmale samad voldikud, aga ka CBT seansid.
3 kuu jooksul toimusid seansid spetsiaalselt koolitatud hingamisõed, et õpetada osalejatele CBT-tehnikaid, mis võimaldaksid neil KOK-iga seotud ärevuse sümptomitega võidelda. Õde aitas neil ka füüsiliselt aktiivsemaks muutuda.
Kõik osalejad said KOK-i jaoks vajalikku meditsiinilist abi, sealhulgas vajadusel kopsu taastusravi, mis õpetab hingamishäiretega inimestele, kuidas oma sümptomeid kõige paremini hallata.
Teadlased leidsid, et 3 kuud CBT-d saanud osalejad kogesid vähem ärevussümptomeid kui need, kes olid saanud ainult hariduslikke voldikuid.
Täpsemalt, kui võrrelda osalejate tulemusi HADS-ärevuse alamskaala abil - nende ärevussümptomite hindamiseks kasutatav küsimustik - uuringu alguses ja uuesti 3 kuu pärast, nägid uurijad, et CBT-d saanud isikute skoor oli paranenud 3,4 võrra , samal ajal kui teiste osalejate omad paranesid vaid 1,9 võrra.
„Oluline mõju elukvaliteedile”
Samuti selgus, et CBT seansid võivad aidata vähendada KOK-i ja ärevusega inimeste haiglaravi kulusid.
Uuringus osalejate haiglas käimise arvestust vaadates jõudsid teadlased järeldusele, et iga CBT saanud inimene nägi haigla vastuvõtu kulude keskmist kokkuhoidu 1 089 naela (peaaegu 1390 dollarit) ja vältimatu abi tasusid 63 naela (peaaegu 80 dollarit) .
"Leidsime, et hingamisteede õdede korraldatud üks-ühele CBT-seansid võivad vähendada ärevuse sümptomeid ja see võib olla kulutõhus sekkumine," ütleb Heslop-Marshall.
"Kuigi CBT sekkumine tõi esialgu lisakulusid, kuna hingamisõed vajasid koolitust CBT oskuste osas, tasakaalustas seda kokkuhoid tänu haigla- ja [õnnetus- ja hädaabiteenuste] harvemale vajadusele," lisab ta.
Teine peamine järeldus oli see, et indiviidi KOK-i sümptomite raskuse ja ärevuse sümptomite vahel ei olnud seost. Teadlased selgitavad, et see võib isegi kergete KOK-i sümptomitega inimestel kogeda tõsist seotud ärevust.
„Ärevuspatsientide taseme vähendamine mõjutab oluliselt nende elukvaliteeti ja nende võimet hoida füüsiliselt aktiivset ning võib pikemas perspektiivis parandada ellujäämist. Meie uuringud näitavad, et rinde hingamisteede töötajad suudavad seda sekkumist tõhusalt ja tulemuslikult teostada. "
Karen Heslop-Marshall
