Depressioon: ajude stimulatsioon võib olla hea alternatiivne ravi
Uus ülevaade, mis ilmub aastal BMJ ajakiri uurib mitteinvasiivse aju stimulatsiooni eeliseid raske depressiooni ravimisel ja leiab, et see meetod on kehtivale alternatiivile olemasolevatele ravimeetoditele.
Ameerika Ühendriikides on enam kui 17 miljonil täiskasvanul olnud ühel hetkel elus tõsine depressioon.
Mõnel neist inimestest on ravile vastupidav depressioon, mis tähendab, et tavalised retseptiravimid ei leevenda sümptomeid.
Hiljutised uuringud on osutanud raskekujulise depressiooni alternatiivsetele ravimeetoditele, näiteks aju mitteinvasiivsed stimuleerimismeetodid.
Näiteks eelmise aasta lõpus ilmunud uuring näitas, et väikeste elektrivoolude kasutamine ajupiirkonna stimuleerimiseks, mida nimetatakse orbitofrontaalseks ajukooreks, parandab oluliselt nende inimeste meeleolu, kes tavapärastest antidepressantidest kasu ei saanud.
Veelgi uuemas uuringus aju stimulatsiooni vormi kohta, mida nimetatakse transkraniaalseks vahelduvvoolu stimulatsiooniks (tACS), leiti, et tehnika vähendas depressiooni sümptomeid peaaegu 80 protsendil uuringus osalejatest.
Vaatamata sellistele paljulubavatele tulemustele ei kasuta arstid neid meetodeid laialdaselt, kuna nende efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid.
Niisiis asus Ühendkuningriigis Londoni King's College'is asuva psühhiaatria, psühholoogia ja neuroteaduste instituudi Julian Mutzi juhitud teadlaste meeskond läbi vaatama mõned kliinilised uuringud, milles on uuritud mitteinvasiivse aju stimulatsiooni tehnika kasulikkust koos elavate inimestega. depressioon.
Aju stimuleerimine täiendava ravina
Täpsemalt uurisid Mutz ja meeskond 113 kliinilise uuringu tulemusi. Üldiselt hõlmas neid uuringuid 6750 osalejat, kes olid keskmiselt 48-aastased ja elasid raske depressiooni või bipolaarse depressiooniga.
Esialgsed kliinilised uuringud hõlmasid osalejate määramist juhuslikult 18 ravisekkumisele või "näivale" ravile.Retsensendid keskendusid ravivastusele ehk “efektiivsusele”, samuti “ravi katkestamisele mis tahes põhjusel” - või ravide “aktsepteeritavusele”. Samuti hindasid Mutz ja tema kolleegid katsete eelarvamuste riski.
Ülevaates sisalduvad ravimeetodid olid “elektrokonvulsiivne ravi (ECT), transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (korduv (rTMS), kiirendatud, praimimine, sügav ja sünkroniseeritud), teeta purske stimulatsioon, magnetilise krambihoogude ravi, transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (tDCS) või teesklusravi. ”
Nendest ravimeetodid, mida esialgse uuringu teadlased uurisid kõige sagedamini, olid kõrgsageduslikud vasakpoolsed rTMS ja tDCS, mida nad proovisid näivravi vastu. Teisest küljest ei hõlmanud paljud uuringud aju stimuleerimise uuemaid vorme, nagu magnetilise krampide ravi ja kahepoolne teeta purske stimulatsioon, leiti ülevaates.
Kutz ja tema meeskond pidasid 34 protsenti läbivaadatud uuringutest väikese eelarvamuste riskiga. Nad leidsid, et pooltel katsetel on ebaselge kallutatusrisk ja lõpuks 17 protsendil suur kallutatusrisk. Mida uuem oli ravi, seda suurem oli uuringute tulemuste ebakindlus.
Ülevaates leiti, et bitemporaalne ECT, suure annusega parempoolne ühepoolne ECT, kõrgsageduslik vasakpoolne rTMS ja tDCS olid kõik efektiivsuse ja vastuvõetavuse osas oluliselt efektiivsemad kui teesklusravi.
Kaaludes "ravi katkestamist mis tahes põhjusel", leidsid teadlased, et osalejad ei tundnud aju stimulatsioonravi lõpetamist tõenäolisemalt kui teesklusravi. Mutz ja kolleegid järeldavad:
"Need leiud pakuvad tõendeid mittekirurgiliste aju stimuleerimismeetodite kaalumise kohta alternatiivsete või täiendavate ravimeetoditena suurte depressiivsete episoodidega täiskasvanutele."
"Need leiud toovad esile ka olulised teadusuuringute prioriteedid aju stimulatsiooni erialal, näiteks vajadus täiendavate hästi kavandatud randomiseeritud kontrollitud uuringute järele, milles võrreldakse uudseid raviviise, ja võltskontrollitud uuringud, milles uuritakse magnethoogude ravi," lisavad autorid.
Lõpuks märgivad teadlased ka, et nende tulemustel on kliiniline mõju, "kuna nad teavitavad raviarste, patsiente ja tervishoiuteenuse osutajaid mitme mittekirurgilise aju stimulatsiooni tehnika suhtelisest kasulikkusest".
