Millised on madala trombotsüütide arvu põhjused?

Madal trombotsüütide arv on verehaigus, millel on pikk nimekiri võimalikest põhjustest. Seda tuntakse ka kui trombotsütopeeniat.

Trombotsüütide sisalduse vähenemine veres ei ole alati tõsine probleem. Kuid see seisund mõjutab vere hüübimist ja haavad võivad selle haigusega tõsiselt veritseda. Mõnel juhul võivad sellel olla tõsised komplikatsioonid.

Selles artiklis uuritakse tingimusi, ravimeid ja aineid, mis võivad põhjustada madalat trombotsüütide arvu, sealhulgas idiopaatilist trombotsütopeenilist purpurit (ITP), aga ka seda, kuidas sümptomeid ära tunda ja mida ravist oodata.

Põhjused

Trombotsüütide tase on tavaliselt madal kahe peamise teguri tagajärjel.

Alandatud taset põhjustab kas aluseks olev tervislik seisund või inimene võtab ravimeid või aineid, mis aitavad vähendada trombotsüütide arvu.

Ravimid ja ained

Trombotsüüdid on vere hüübimist võimaldav komponent.

Ravimid, mürgised ained, tugev alkoholi joomine ja isegi joogid, milles on kiniini, näiteks toonikvesi, võivad põhjustada trombotsüütide arvu vähesust. Kiniini leidub ka tablettidena jalgade krampide korral.

Kui arst leiab, et üks neist ainetest on madala trombotsüütide arvu põhjuseks, võib aine tarbimise peatamine trombotsüütide arvu normaliseerida. Kui põhjus on ravim, mida võetakse mõne muu seisundi korral, võib ravimit välja kirjutanud arst ravimeid muuta.

Trombotsütopeeniat põhjustada võivad mürgid on pestitsiidid, arseen ja benseen.

Järgnevad trombotsüütide vastased või hüübimisvastased ravimid, mis vähendavad trombotsüütide arvu:

• glükoproteiini IIb / IIIa inhibiitorid, sealhulgas abtsiksimab, eptifibatiid ja tirofibaan
• hepariin

Käsimüügiravimid, mis võivad põhjustada madalat trombotsüütide arvu, hõlmavad järgmist:

• atsetaminofeen
• ibuprofeen
• naprokseen

Mõned välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada ka trombotsütopeeniat, sealhulgas:

• amiodaroon
• ampitsilliin ja muud antibiootikumid
• tsimetidiin
• piperatsilliin
• krambihoogude ravimid, näiteks karbamasepiin
• sulfoonamiidid, nagu trimetoprim-sulfametoksasool
• vankomütsiin

Sümptomid

Madala trombotsüütide arvuga inimesed võivad verevalumeid kergemini tekitada.

Trombotsüütide vähesuse sümptomid ilmnevad ainult väga madalal tasemel. Normalist veidi madalam arv ei pruugi sümptomeid tekitada.

Kui arv on spontaanse verejooksu tekitamiseks piisavalt madal, võib inimene märgata väikseid veritsusi, mis tekitavad nahale väikesed ümmargused tumepunased laigud, mida nimetatakse petehhiateks.

Mitmed petehhiad võivad ühineda, moodustades verevalumitaolisi lööbeid, mida nimetatakse purpuriks.

ITP võib põhjustada ka igemete või nina ilma põhjuseta verejooksu ja vere olemasolu uriinis või väljaheites. Nendel ITP juhtudel on trombotsüütide arv alla 20 000 / μl.

Mis on trombotsüüdid?

Trombotsüüdid moodustavad vere koostises olulise osa. Nad vastutavad koekahjustuste parandamise eest ja neil on verehüübimissüsteemis oluline roll, mis aitab verejooksu peatada ja haavu ravida. Vere hüübimist tuntakse ka kui hemostaasi.

Trombotsüüdid pole palja silmaga nähtamatud. Luuüdi toodab neid ja nad liiguvad veres enne hävitamist keskmiselt 10 päeva.

Kuidas trombotsüüdid verejooksu peatavad?

Trombotsüüdid sulgevad veresoone seina lekke, kui see puruneb või saab vigastada.

Kui veresoonte sein on kahjustatud, paljastab see trombotsüüte aktiveeriva aine. Aktiveeritud trombotsüüdid põhjustavad täiendavaid sündmusi, mis toovad trombotsüüte juurde, ja hakkab moodustuma tromb. See aitab lekkida.

Aktiveeritud trombotsüüdid vabastavad ka hüübimist moodustavaid kleepuvaid valke. Fibriinina tuntud valk moodustab võrgu niitidest, mis hoiab pistikut koos.

Normaalsed vahemikud

Trombotsüütide arv mõõdab trombotsüütide kontsentratsiooni veres. Tehnik teostaks selle testi laboris.

Normaalne trombotsüütide arv on umbes 140 000 kuni 450 000 trombotsüüti mikroliitri (μl) vere kohta. Kui trombotsüütide arv on väike, väheneb see kontsentratsioon.

Naistel esineb tavaliselt trombotsüütide arv, mis menstruaaltsükli ajal veidi varieerub ja võib langeda raseduse lõpus.

Verejooksu oht suureneb, kui trombotsüütide arv väheneb, kuid verejooksuprobleemid on ebatõenäolised, välja arvatud juhul, kui nende arv on väiksem kui 80 000–100 000 trombotsüüti / μl.

Järgmise trombotsüütide arvuga kaasneb tõsise verejooksu oht:

• 20 000 kuni 50 000 μl kohta: vigastuse korral on suurem verejooksu oht.
• Vähem kui 20 000 / μl: Verejooks toimub ka ilma vigastusteta.
• Alla 10 000 trombotsüüdi / μl: spontaanne verejooks võib olla tõsine ja ohustada elu.

Diagnoos

Vereanalüüsid võivad aidata tuvastada trombotsüütide arvu.

Arst küsib mõned küsimused ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Küsimused võivad hõlmata sümptomeid, perekonna ajalugu ja ravimeid. Uuringu käigus hinnatakse nahalööbeid ja verevalumeid.

Laboratoorsete trombotsüütide arv kinnitab diagnoosi, näidates trombotsüütide täpset kontsentratsiooni veres. Tõenäoliselt teeb arst samal ajal muid vereanalüüse.

Need võivad hõlmata järgmist:

• luuüdi test
• täielik vereanalüüs (CBC)
• verepreparaat, mille käigus vaadeldakse trombotsüüte mikroskoobi all
• muud vereanalüüsid vere hüübimise hindamiseks

Mõnel inimesel võib tekkida vajadus anda luuüdist proov. See hõlmab vedeliku võtmist luuüdist nõela kaudu. Seda nimetatakse luuüdi biopsiaks.

ITP diagnoosi võib panna pärast trombotsüütide vähese arvu muude põhjuste välistamist.

Ravi

Veidi madal trombotsüütide arv, mis sümptomeid ei tekita, ei pruugi ravi vajada.

Kui trombotsüütide arv on piisavalt madal, et tekitada füüsilisi tagajärgi, tegeleb arst selle põhjustega otse. Võimalikke põhjuseid on palju. Ravi võib hõlmata ravimite vahetamist või põhihaiguse lahendamise katset.

ITP juhtude korral võib ravi hõlmata immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, nagu kortikosteroidravim nimega prednisoon.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks vereülekanne.

Kui aasta pärast trombotsüütide arv ei suurene, võib kirurg põrna eemaldada splenektoomiaks kutsutava protseduuri abil. Inimesi, kelle trombotsüütide arv on eriti raske või hädaolukorras, saab ravida trombotsüütide ülekandega.

Elamine trombotsütopeeniaga

Inimesed, kellel on selle seisundi diagnoos, võivad vähendada komplikatsioonide riski:

• vältides lööke ja vigastusi, mis võivad põhjustada verevalumeid ja lõikeid
• tagades, et kõik nende tervishoiutöötajad teaksid sellest seisundist, kuna see võib mõjutada raviotsuseid
• hoolitsemine käsimüügiravimite eest, kuna paljud sisaldavad aspiriini
• nakkuste vältimine võimaluse korral inimeste puhul, kellel on põrn eemaldatud

Mis tahes murest või ebatavalisest sümptomist tuleb arstile teatada.

Mis on ITP?

ITP viitab idiopaatilisele trombotsütopeenilisele purpurile. Seda tuntakse ka kui immuunset trombotsütopeeniat.

Selle seisundi nimi on seotud veritsusest põhjustatud lööbega, mis tekivad trombotsüütide vähese arvu tõttu. Idiopaatiline tähendab, et selle põhjus pole teada.

ITP-s ründab immuunsüsteem trombotsüüte. See järgneb sageli laste nakkusele.

ITP on haruldane seisund. Tekkiv sisemine hüübimine võib ära kasutada suure hulga trombotsüüte.