Kõik, mida peate teadma laiskade silmade kohta

Laisk silm, tuntud ka kui amblüoopia, on varase lapseea seisund, mille korral lapse silmanägemine ei arene nii, nagu ühes silmas peaks.

Kui patsiendil on amblüoopia, keskendub aju ühele silmale rohkem kui teisele, ignoreerides praktiliselt "laiskat" silma. Kui seda silma ei stimuleerita korralikult, ei küpse nägemise eest vastutavad närvirakud normaalselt.

Ameerika Ühendriikides mõjutab amblüoopia umbes 2 protsenti kõigist lastest. See on USA-s kõige tavalisem ühe silma osalise või täieliku pimeduse põhjus.

Mõiste “laisk silm” on eksitav, kuna silm pole laisk. Tegelikult on see silma ja aju ühendava närvi arenguprobleem, mitte silma enda probleem.

Kiired faktid amblüoopiast

• Laiskade silmade sümptomiteks on ähmane nägemine ja halb sügavustaju.
• Laisk silm pole silma probleem, vaid aju ühendused.
• Amblüoopiat võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas lihaste tasakaaluhäired või silmahaigused.
• Ravi võib olla tõhus ja mida varem see algab, seda parem.

Ravi

Amblüoopia on suhteliselt tavaline probleem.

Ravi kipub olema efektiivsem, seda noorem on laps.

Pärast lapse 8-aastast vananemist väheneb nägemise paranemise tõenäosus märkimisväärselt, kuid see võib siiski olla tõhus.

Laiskade silmade ravimisel on kaks lähenemisviisi:

• silmahaiguse ravimine
• mõjutatud silma tööle panemine, et nägemine saaks areneda

Ravi peamiste silmahaiguste korral

Paljud lapsed, kellel on ebavõrdne nägemine või anisometroopia, ei tea, et neil on silmaprobleeme, sest tugevam silm ja aju kompenseerivad puudujäägi. Nõrgem silm süveneb järk-järgult ja areneb amblüoopia.

Prillid: lapsele, kellel on lühinägelikkus, kaugnägemine või astigmatism, määratakse prillid. Laps peab neid kogu aeg kandma, et spetsialist saaks jälgida, kui tõhusad nad on laisa silma nägemisprobleemide parandamisel. Prillid võivad korrigeerida ka silmade pööret. Mõnikord suudavad prillid amblüoopiat lahendada ja rohkem ravi pole vaja.

Harvad pole juhud, kui lapsed kurdavad, et nägemine on parem, kui nad prille ei kanna. Et ravi oleks efektiivne, tuleb neid julgustada kandma.

Katarakti operatsioon või fakoemulsifikatsioon: kui katarakt on amblüoopia põhjus, saab selle kirurgiliselt eemaldada kas kohaliku või üldanesteesia all.

Rippuvate silmalaugude korrigeerimine: mõnel inimesel põhjustab amblüoopiat silmalaud, mis blokeerib nägemise nõrgemale silmale. Sellisel juhul on tavaliseks raviks operatsioon silmalau tõstmiseks.

Laisa silma tööle saamine

Kui nägemine on korrigeeritud ja kõik selle aluseks olevad meditsiinilised probleemid on lahendatud, saab nägemise parandamiseks teha mitmeid muid toiminguid.

Oklusioon või plaastri kasutamine: "hea" silma kohale pannakse plaaster, nii et laisk silm peab töötama. Kuna aju saab sellest silmast teavet ainult, ei ignoreeri ta seda. Plaaster ei vabane silmade pöördest, kuid see parandab laisa silma nägemist.

Ravi kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas lapse vanusest, probleemi tõsidusest ja sellest, kui palju nad järgivad spetsialisti juhiseid. Plaastrit kantakse tavaliselt paar tundi iga päev. Lapsi tuleks julgustada plaastri kandmise ajal tegema lähedaltegevusi, näiteks lugemist, värvimist või koolitöid.

Atropiini silmatilgad: neid võib kasutada nägemise hägustamiseks kahjustamata silmas. Atropiin laiendab pupilli, mille tulemuseks on lähedalt vaadates hägusus. See paneb laisad silmad rohkem tööle. Atropiin on lapsel võrreldes plaastriga tavaliselt vähem silmatorkav ja ebamugav ning võib olla sama tõhus. Lastele, kes ei talu plaastri kandmist, võidakse välja kirjutada silmatilgad.

Nägemisharjutused: see hõlmab erinevaid harjutusi ja mänge, mille eesmärk on parandada nägemise arengut lapse kahjustatud silmas. Ekspertide sõnul on sellest abi vanematele lastele. Nägemisharjutusi võib teha koos teiste ravimeetoditega.

Operatsioon: mõnikord tehakse silmaoperatsiooni, et parandada silmade pöörde välimust, mille tulemuseks on silmade parem joondamine. See võib nägemist parandada või mitte.

Harjutused

Harjutused, mis aitavad parandada nägemist, mida nimetatakse ortoptikaks. Esialgu pole aga konkreetseid harjutusi, mis aitaksid amblüoopiat parandada.

Tugevam silm võib olla plaasterdatud ja nõrgemat silma stimuleerida mitmesuguste nägemismahukate tegevustega, nagu värvimine, punktist punkti joonistamine, sõnamängud või Lego ehitamine, sõltuvalt lapse vanusest.

Kui jõud on jõudnud nõrgemasse silma, võib kasutada ka muid harjutusi, näiteks koduseid pliiatsitõuke (HBPP). Need hõlmavad pliiatsi aeglast liikumist ninaotsa suunas ja selle liikumise ajal keskendumist pliiatsi otsale, kuni see muutub uduseks.

Kodupõhiseid harjutusi ei kasutata tõenäoliselt amblüoopiaga inimestele esmavaliku ravina. Paljud ortoptilised harjutused nõuavad nägemist mõlemas silmas ja on mõeldud erinevate nägemisprobleemidega inimestele.

Põhjused

Kõik, mis lapse arengu ajal kummagi silma nägemist takistab, võib põhjustada laiska silma. Ehkki põhjused pole selged, pärsib aju kõige enam mõjutatud silmast pärinevaid pilte.

Allpool on toodud näited mõnest võimalikust põhjusest.

Strabismus

See on silma tasakaalustavate lihaste tasakaalustamatus, mis põhjustab silmade ristumist või pööramist. Lihaste tasakaalustamatus raskendab mõlema silma esemete koos jälgimist. Strabismus võib olla pärilik või olla kaug- või lähinägelikkuse, viirushaiguse või vigastuse tagajärg.

Anisometroopne amblüoopia

Murdumisviga on see, kui valgus pole silma läätse kaudu liikudes õigesti fokuseeritud. Murdumisvead tekivad lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse või astigmatismi tõttu, mille korral sarvkesta või läätse pind on ebaühtlane, põhjustades hägust nägemist.

Anisometroopse amblüoopiaga laps on ühes silmas kaugelenägevam või lähinägelikum kui teine, mille tulemusel areneb kõige paremini silma amblüoopia.

Stiimuli äravõtmise amblüoopia

See on amblüoopia kõige vähem levinud vorm. Ühe silma nägemine on takistatud ja see muutub nõrgemaks. Mõnikord võivad need mõlemad mõjutada.

Selle põhjuseks võib olla:

• sarvkesta haavand, arm või mõni muu silmahaigus.
• kaasasündinud katarakt, mille korral beebi sünnib koos läätse hägustumisega
• ptoos ehk rippuv silmakaas
• glaukoom
• silmavigastus
• silmaoperatsioon

Sümptomid

Laisk silma sümptomiteks on ähmane või topeltnägemine.

Amblüoopiaga laps ei saa ühe silmaga korralikult keskenduda.

Teine silm korvab probleemi nii palju, et selle tagajärjel kannatab kahjustatud silm.

Nägemispuudega silm ei saa selgeid pilte. Aju ei saa selgeid andmeid ja hakkab neid lõpuks eirama.

Paljudel juhtudel kompenseerivad aju ja tugevam silm puudujäägi nii hästi, et laps ei märka, et tal on probleem. Seetõttu ei tuvastata laiskat silma sageli enne, kui lapsel on rutiinne silmakontroll.

Laiska silma sümptomiteks võivad olla:

• ähmane nägemine
• topeltnägemine
• halb sügavustaju
• silmad ei näi koos töötavat
• silmade pööramine kas üles, alla, välja või sissepoole

Lapse jaoks on oluline visioonikontroll. Enamikus riikides toimub esimene silmaeksam 3–5-aastaselt. Eriti oluline on varajane silmakontroll, kui perekonnas on esinenud ristunud silmi, lapsepõlve katarakti või muid silmahaigusi. Vanemad, kes näevad oma lapse silmi ekslemas pärast mõne nädala vanust, peaksid sellest oma arstile rääkima.

Diagnoos

Varajane diagnoosimine on hädavajalik, eelistatult enne 6. eluaastat. Kuna laps ei saa sageli aru, et probleem on olemas, pole see alati võimalik.

Rutiinne silmakontroll

Amblüoopia võetakse sageli rutiinse silmakatsega.

Arenenud riikides teevad lapsed esimest silmauuringut vanuses 3–5 aastat või enne kooli alustamist.

See tähendab, et enamus amblüoopia juhtumeid diagnoositakse ja seejärel ravitakse.

Kui silmaarst või optometrist kahtlustab, et lapsel on laisk silm, tehakse enne diagnoosi saamist täiendavaid uuringuid.

Kumbagi silma testitakse eraldi, et teha kindlaks, kas on olemas lähi- või kaugnägemist ning kui tõsine see on. Samuti kontrollitakse last hoolikalt, et teha kindlaks, kas silm on pööratud.

Tüsistused

Pimedus: ravita võib patsient lõpuks kahjustatud silma nägemise kaotada. See nägemiskaotus on tavaliselt püsiv. Riikliku Silmainstituudi andmetel on laisad silmad USA-s noorte ja keskealiste täiskasvanute ühe silma nägemishäirete kõige levinum põhjus.

Silma pööramine: Strabismus, kus silmad pole õigesti joondatud, võib muutuda püsivaks.

Keskne nägemine: kui amblüoopiat lapsepõlves ei ravita, ei pruugi patsiendi keskne nägemine õigesti areneda. Probleem võib mõjutada nende võimet teatud ülesandeid täita.