Alzheimeri tõve tulevik: milline on parim lähenemisviis?
Miljonid inimesed elavad kogu maailmas dementsuse vormiga, millest kõige tavalisem on Alzheimeri tõbi. Praegu pole selle edasilükkamist kuidagi võimalik peatada, kuid uute ravimite kliinilised uuringud on käimas. Milline lähenemine teenib spetsialiste kõige paremini?
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel elab maailmas umbes 50 miljonit inimest dementsusega ja umbes 60–70 protsendil on Alzheimeri tõbi.
Alzheimeri tõve suurim riskitegur on vananemine ja kõige haavatavamad on 65-aastased või vanemad inimesed.
Selle seisundi praegused ravimeetodid käsitlevad selle sümptomeid, nagu mälukaotus ja käitumismuutused. Kuid üha enamate uuringute eesmärk on leida ravi, mis aitaks toime tulla Alzheimeri tõbe iseloomustavate bioloogiliste muutustega.
Kuid kas teadlased on oma uurimistega õigel teel ja milline oleks parim raviviis? Ajakirjas avaldatud uus põhjalik ülevaade Neuroloogiaja on veebis saadaval, käsitleb neid küsimusi.
Enamik uuringuid on suunatud aju patoloogiatele
Ülevaates analüüsivad New Yorgi osariigi New Yorgi osariigi Alzheimeri narkootikumide avastamise fondi spetsialistid praeguseid dementsusravimite kliinilisi uuringuid ja annavad nõu edasiseks parimaks lähenemiseks.
"Alzheimeri tõbi on keeruline haigus, millel on palju erinevaid tegureid, mis soodustavad selle teket ja progresseerumist," selgitab ülevaate vanemautor dr Howard Fillit.
"Aastakümnete pikkused uuringud on paljastanud ühiseid protsesse, mis on olulised mõistmaks, miks vananev aju on Alzheimeri tõve suhtes haavatav. Alzheimeri tõve uued ravimeetodid tulevad sellest arusaamast vananemise mõjust ajule. "
Dr Howard Fillit
Kuna Alzheimeri praegused ravimeetodid keskenduvad sümptomite juhtimisele, kuid mitte haigusseisundi peatamisele, on hiljutised uuringud uurinud Alzheimeri mehhanismi rünnakut, eriti ajus.
Selle seisundi üks põhiomadusi on toksiliste valkude, nagu beeta-amüloid ja tau, kogunemine, mis moodustavad naastud, mis häirivad ajurakkude vahelist suhtlust.
Seega, nagu uus ülevaade osutab, on paljud uuringud keskendunud selliste ravimite väljatöötamisele, mis oleksid tõhusalt suunatud beeta-amüloidile ja tau-le.
Tegelikult domineerivad sellised eksperimentaalravimid Alzheimeri ravimeetodite III faasi kliiniliste uuringute maastikul ja 52 protsenti neist testib ravimeid, mis interakteeruvad kahe valguga.
Sellegipoolest, nagu märgib dr Fillit, pole praegu teada, kas need klassikalised patoloogiad (amüloid ja tau) esindavad kehtivaid ravimite sihtmärke ja kas ainult need sihtmärgid on piisavad Alzheimeri tõve raviks.
Retsensendid täheldavad, et beeta-amüloidi- ja tau-valkudele suunatud ravimeetodid ei ole siiani suutnud märkimisväärselt aeglustada Alzheimeri tõbe, kuid uuringud on pakkunud olulisemaid vihjeid selle seisundi mehhanismide kohta.
Kombineeritud ravi õnnestub kõige tõenäolisemalt
Kuigi enamik katseid on keskendunud ravimitele, mis on suunatud aju muutustele, märgivad ülevaate autorid, et mõned varasemates faasides (I või II faas) läbi viidud uuringud on uurinud muid strateegiaid, eriti selliseid, mis on suunatud vananemisprotsessidele, mis võivad Alzheimeri tõbe süvendada.
"Vananemise levinud bioloogiliste protsesside sihtimine võib olla tõhus lähenemisviis vananemisega seotud haiguste, näiteks Alzheimeri tõve ennetamiseks või edasilükkamiseks mõeldud ravimeetodite väljatöötamiseks," ütleb dr Fillit.
Nende protsesside hulka kuuluvad:
- madala astme krooniline põletik, mis on seotud ajukoore kihtide hõrenemise ja aju vähese verevooluga - mõlemad võivad mõjutada kognitiivset funktsiooni
- metaboolsed düsfunktsioonid, mis võivad põhjustada ajukude rakukahjustusi
- veresoonte düsfunktsioon, mis võib olla seotud kognitiivsete probleemidega, kuna see võib tähendada, et aju ei saa piisavalt verd ja seega võib tal puududa hapnik
- geeniregulatsiooni muutused, mis võivad kaasa aidata Alzheimeri mehhanismidele
- sünapside kadumine, neuronite ühenduspunktid, mis võimaldavad informatsioonil ajurakkude vahel liikuda
Dr Fillit usub, et "meie edu Alzheimeri tõvega võitlemisel tuleneb tõenäoliselt kombineeritud ravist - ravimite leidmisest, millel on positiivne mõju inimeste vananemisel tekkivatele talitlushäiretele."
Autorid väidavad, et välja töötades seeria ravimeid, mis on suunatud ühele neist põhiprotsessidest, näevad spetsialistid Alzheimeri tõve peatamisel suuremat edu.
"Kombineeritud ravimeetodid on teiste vananemisega seotud haiguste, nagu südamehaigused, vähk ja hüpertensioon, ravi standard ja on tõenäoliselt vajalikud Alzheimeri tõve ja muude dementsuste ravimisel," lisab dr Fillit.
