Hidradenitis suppurativa: mida teada

Hidradenitis suppurativa on krooniline, korduv nahahaigus, mis põhjustab tavaliselt hõõrdumise või ärrituse tõttu valulikke abstsesse ja arme.

See mõjutab umbes 1–4% kogu maailma elanikkonnast ja esineb sagedamini naistel kui meestel.

Selles artiklis saate lisateavet hidradenitis suppurativa, sealhulgas selle etappide, põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta.

Mis on hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa on pikaajaline nahahaigus, mida mõnikord nimetatakse akne inversaks.

See põhjustab väikesi põletikulisi sõlmekesi, mis võivad areneda väga paistes ja suureks. Need võivad mõnikord rebeneda ja mäda lekkida.

Hidradenitis suppurativa tsüstid võivad sarnaneda teiste nahahaiguste tunnustega, näiteks:

• tsüstid koos muude põhjustega, näiteks epidermoidsed tsüstid
• vinnid
• follikuliit
• furunkulid (keeb)

Kuid erinevalt teistest tavalistest nahahaavanditest kipub hidradenitis suppurativa mõjutama keha erinevaid piirkondi ja põhjustama suuri arme. Need armid võivad häirida liikumist ja inimese elukvaliteeti.

Pildid

Ravi

Varajase diagnoosimise ja ravita võib hidradenitis suppurativa mõnikord areneda ja põhjustada tõsiseid arme. Tavaliselt saadab arst diagnoosi saamiseks selle haiguse sümptomitega inimese dermatoloogi juurde.

Hidradeniidi suppurativa diagnoosi saanud inimestel on mitu erinevat ravivõimalust, mis keskenduvad:

• purunemiste lahendamine
• armide ja fistulite eemaldamine
• purunemissageduse ja tõsiduse vähendamine

Paljud erinevad ravimid võivad aidata hüdradeniidi suppurativa väikeste kuni mõõdukate juhtude ravimisel. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Antibiootikumid: Arstid määravad bakterite hävitamiseks sageli kohalikke või suukaudseid antibiootikume, kusjuures suukaudne doksütsükliin on tavaline valik. Mõnel neist ravimitest on ka põletikuvastane toime. Tavaliselt peab inimene läbima vähemalt 3-kuulise antibiootikumikuuri, et kinnitada ravi tõhusust.
• Kortikosteroidid: Need steroidid vähendavad põletikku. Hidradenitis suppurativa puhul soovitab arst pigem paikset kui süsteemset kasutamist.
• Diabeediravimid: Arstid võivad välja kirjutada metformiini (Glucophage) - ravimit II tüüpi diabeedi jaoks - mõnede hüdradeniidi suppuratiivaga inimeste kahjustuste parandamiseks.
• Hormoonravi: Hormooniregulaatorid, näiteks kombineeritud rasestumisvastased tabletid, võivad olla kasulikud.
• Tugevad puhastusvahendid: Eksperdid on soovitanud hüdradeniidi suppurativa ravimiseks pesta kloorheksidiini, bensoüülperoksiidi (10%) ja tsinkpüritioni.

Rasketel juhtudel võib dermatoloog soovitada agressiivsemaid ravimeetodeid, mis võivad olla tõhusamad, kuid võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid.

Inimesed peaksid dermatoloogiga alati arutama erinevate hüdradeniidi suppurativa-ravi võimalikke eeliseid ja riske.

Raske hidradeniidi suppurativa tavalised ravimeetodid on järgmised:

• Bioloogilised ained: need ravimid toimivad immuunsüsteemile. Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2015. aastal heaks süstitava bioloogilise ravimi adalimumabi (Humira) kasutamise mõõduka kuni raske hüdradeniidi suppurativa korral. Arstid võivad välja kirjutada muid bioloogilisi ravimeid, nagu populaarne psoriaasibioloogiline ustekinumab (Stelara), kuid see kasutamine on keelatud.
• Suukaudsed retinoidid: Need A-vitamiinist pärinevad ravimid on hüdradeniidi suppurativaga inimestel ainult aeg-ajalt efektiivsed.

Rasketel juhtudel või juhul, kui muudele ravimeetoditele ei reageerita, võib dermatoloogil tekkida vajadus teostada või suunata inimene kirurgilisele protseduurile. Need protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Laserkirurgia: see protseduur hävitab juuksefolliikulisid.
• Sisselõige ja drenaaž: selles protseduuris avab arst sõlme skalpelliga, et see saaks tühjendada, leevendades valu. Tervishoiutöötajad ei soovita seda sageli, kuna see tekitab äravoolu tekitava haava ja sõlm võib tõenäoliselt uuesti tekkida.
• Deroofing: Deroofing sobib kõige paremini valulike, sügavate ja korduvate haavandite korral, mis muutuvad armideks.
• Ekstsisioon: arst võib seda protseduuri kasutada raskete haavandite tekkeks alade lõikamiseks. Seejärel katavad nad haava, venitades ümbritseva naha üle selle või kasutades naha mõnest teisest kehaosast. Sümptomid ei naase tavaliselt samas kohas.

Kodused abinõud

Tervisliku kehakaalu säilitamine võib aidata vähendada hidradenitis suppurativa sümptomeid.

Mõned kodus kasutatavad abinõud võivad samuti aidata sümptomeid vähendada, kui inimene kasutab neid koos teiste ravimeetoditega. Kodused abinõud hõlmavad järgmist:

• Antibakteriaalsete pesuvahendite kasutamine: Kloorheksidiini, bensoüülperoksiidi (10%) või tsinkpüritiooni sisaldavad pesuvahendid võivad olla efektiivsed hüdradeniidi suppurativa ravis.
• Haava eest hoolitsemine: haavandid nõuavad haava head hooldust, näiteks sagedast puhastamist seebivaba puhastusvahendi või antiseptikumiga ning regulaarselt puhaste sidemete kasutamist.
• Kuumade kompresside paigaldamine: Kuumus vähendab valu ja võib aidata mäda haavanditest välja tõmmata. Kuuma kompressi loomiseks laske puhta näolina sooja vee all ja asetage see valusaks 10 minutiks.
• Tervisliku kehakaalu saavutamine ja säilitamine: Hidradenitis suppurativa on ülekaalulistel inimestel oluliselt levinum, kuid kaalulangus võib sümptomeid vähendada. Isegi ainult 10% kehakaalu kaotamine võib aidata.
• Suitsetamisest loobumine: tubakatoodetest loobumine võib sümptomeid vähendada.
• Raseerimise vältimine: Raseerimine ärritab nahka ja võib lubada bakteritel katkisele nahale sattuda. Dermatoloog võib anda nõu, kuidas eemaldada karvad kahjustatud naha ümbrusest.
• Naha jahedana hoidmine: ülekuumenemine võib põhjustada sümptomite ägenemist, nii et jahedana ja kuivana püsimine võib aidata.
• Hõõrdumise vähendamine: rõivaste hõõrdumine ja kitsendamine võivad põhjustada sümptomeid, seega on kõige parem kanda vabalt istuvaid rõivaid ja aluspesu.

Sümptomid

Hidradeniidi suppuratiivaga inimestel võivad nahal kõigepealt tekkida väikesed vistrikulised punnid, haavandid või keemised.

Erinevalt tavalistest vistrikest on need haavandid tavaliselt korduvad, võivad mõjutada keha mõlemat külge ja kipuvad arenema piirkondades, kus nahk voldib või kogeb hõõrdumist. Nende valdkondade hulka kuuluvad:

• kubemes
• kaenlaalused
• reied
• rinnad
• tuharad
• voldid kõhu all

Harvemini võivad hidradeniidi suppurativa haavandid ilmneda ka teistes kehapiirkondades.

Hidradenitis suppurativa võib puhastada päevi, nädalaid või kuid ainult kordumiseks.

Mõne inimese jaoks arenevad haavandid iga kord samas kohas, kuid teiste jaoks ilmuvad need mujal. Hidradenitis suppurativa on elukestev seisund.

Etapid

Hidradenitis suppurativa varajased staadiumid põhjustavad ebamääraseid sümptomeid, mida inimene võib kergesti eksitada mõne muu nahahaigusega.

Hidradeniidi suppurativa levinud varajase hoiatuse tunnused on järgmised:

• üks või mitu hernesuuruse vistriku või keemise puhangut, mis mõne tunni või päeva pärast kas kaovad, suurenevad või rebenevad ja lekivad mäda
• purunemised, mis kestavad kaua
• purunemised, mis selginevad, kuid seejärel naasevad

Mõnel inimesel on haavandid raskemad. Raske hidradeniidi suppurativa tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• kroonilised sügavad, valulikud haavandid, mis võivad puruneda ja lekitada vedelikke, näiteks mäda või verd
• köiega sarnane armistumine, mis tekib haavandite paranemisel
• aja jooksul paksenevad armid
• õõnsad kanalid naha all väga sügaval (siinustraktid), mis annavad sellele käsnja välimuse

Kõik hidradenitis suppurativa haavandid võivad olla valulikud, õrnad ja põhjustada armistumist. Rasketel juhtudel võivad ulatuslikud armid ja suured või lekkivad infektsioonid põhjustada ka piinlikkust ning vähendada inimese enesekindlust ja elukvaliteeti.

Dermatoloog võib Hurley staadiumide abil kindlaks määrata hidradenitis suppurativa raskusastme:

• Hurley I etapp: üksikud või vähesed haavandid tunnelita / siinuseta.
• Hurley II etapp: rohkem kui üks haige või kahjustatud piirkond, kuid tunnelite arv on piiratud.
• Hurley III etapp: mitmekordsed haavandid, millel on ulatuslik armistumine ja tunnel, mis hõlmab tervet kehapiirkonda.

Põhjused

Inimesel, kellel on akne, võib olla suurem risk hüdradeniidi suppurativa tekkeks.

Teadlased ei tea täpselt, miks hidradenitis suppurativa areneb, kuid sõlmed kipuvad tekkima blokeeritud juuksefolliikulist.

Suguhormoonid võivad mängida rolli ka hidradenitis suppurativa arengus. Enamik inimesi tunneb sümptomeid esmakordselt pärast puberteeti.

Immuunsüsteem võib olla tegur hüdradeniidi suppurativa arengus. Üks teooria on see, et immuunsüsteem reageerib ummistunud juuksefolliikulis väiksemate infektsioonidega.

Ligikaudu kolmandikul hüdradeniidi suppuratiiva põdevatest inimestest on selle haigusega sugulane, seega võib sellel olla geneetiline komponent. Uuringud on seostanud seda järgmiste geenide muutustega: NCSTN, PSEN1ja PSENEN.

Mõned muud tegurid ja ravimid võivad suurendada hüdradeniidi suppurativa tekkimise riski. Need sisaldavad:

• naissoost olemine
• ülekaaluline või ülekaaluline
• suitsetamine
• liitiumit võttes

Hidradenitis suppurativa'ga inimestel võivad olla ka teatud muud terviseseisundid, sealhulgas:

• vinnid
• hirsutismi või liigset karvakasvu
• metaboolne sündroom
• diabeet
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• põletikuline soolehaigus (IBD)
• südamehaigus
• depressioon

Ameerika Dermatoloogiaakadeemia assotsiatsiooni andmetel ei vastuta halb hügieen hüdradeniidi suppurativa eest ja see seisund ei ole nakkav.

Väljavaade

Hidradeniit suppurativaga inimeste väljavaated kipuvad paranema varase diagnoosimise ja tõhusa ravi korral. Kuid see on pikaajaline seisund, mis nõuab pidevat juhtimist.

Sümptomid võivad põhjustada kroonilist valu, ebamugavust, depressiooni, madalat enesehinnangut ja liikumisprobleeme.

Dermatoloog aitab inimesel leida sümptomite ohjamiseks parimad ravimid, kodused abinõud ja muud ravimeetodid.

Inimesed, kelle sümptomid on eriti keerukad, võivad kohaliku liitumisgrupiga liitumisest kasu saada.