Kui ohutud on probiootikumid?
Probiootikumide üha suureneva levimise keskel Lääne ühiskonnas küsitakse hiljutises ajakirjaartiklis, kas peaksime hindama toodete ohutust veidi põhjalikumalt.
Aastatuhandeid on inimesed tarbinud elusbakteritega rikkaid toite.
Näiteks jogurt pärineb vähemalt 5000 eKr ning Koreas on kimchit - kääritatud köögivilju - tarbitud ka tuhandeid aastaid.
Tänapäeval lisatakse elusatele mikroorganismidele tootevalikut, mida reklaamitakse kui laia valikut meditsiinilisi eeliseid.
Loominguline turundus ja soolestiku bakterite üldine vaimustumine on ühendanud tohutu probiootikumide turu.
Võib-olla on üllatav, et elusaid mikroorganisme sisaldava toote müümiseks pole seadusest tulenevat nõuet tõendada, et see toimib või mis veelgi olulisem, et see on ohutu.
Artikkel ilmus sel nädalal aastal JAMA sisehaigused väidab, et tegemist on ohtliku olukorraga. Tüki kirjutas dr Pieter A. Cohen Cambridge'i tervishoiuliidust Harvardi meditsiinikoolis Bostonis, MA.
Tõendite seisukord
Dr Cohen toob välja probiootikumide tõestatud eelised. Näiteks, Saccharomyces boulardii on näidanud, et see aitab lastel ravida teatud tüüpi kõhulahtisust ja vähendada Clostridium difficile täiskasvanute infektsioonid.
Hoolimata mainitud konkreetsetest juhtumitest väidab ta, et toidus ja toidulisandites kasutatavad tüved ei ole tõestanud tervisele kasulikkust ega ka ohutust.
Tootjad väidavad, et probiootikumid aitavad säilitada hingamisteede, kardiovaskulaarset, reproduktiivset ja psühholoogilist tervist. Dr Cohen kirjutab siiski, et "hoolimata reklaamitud näidustustest ei ole suuri pikaajalisi kliinilisi uuringuid, mis tõestaksid, et probiootikumid pakuvad kliinilisi eeliseid juba tervete inimeste jaoks." Ta jätkab:
"[W] laialdane kasutamine, eriti tervete inimeste seas, on teadust oluliselt ületanud."
Näiteks jõudis käesoleva aasta alguses avaldatud asjakohase kirjanduse põhjalik ülevaade järeldusele, et „[probiootikumide tarbimise otstarbekus tervete täiskasvanute jaoks kasu saamiseks vajab täiendavat uurimist“.
Teisisõnu, võib olla eeliseid, kuid tõendeid lihtsalt ei ole, et mõlemat moodi lõplikult öelda.
Vaatamata sellele on tootjatel seadusega lubatud tarbijatele öelda, et nende tooted "toetavad immuunsüsteemi" või "parandavad seedetrakti tervist". Võib-olla veelgi murettekitavam on see, et nad ei pea lisama teavet võimalike kahjulike mõjude kohta.
Millised on võimalikud ohud?
Aastate jooksul on kümned juhtumiraportid rõhutanud probiootiliste lisandite võimalikke ohte. Riskid hõlmavad fungeemia ja baktereemia - vastavalt seente või bakterite olemasolu veres.
Isikud, kellel on kahjustatud immuunsus, on kõige rohkem ohustatud, sealhulgas väga noored ja vanad. Need organismid on ju nakatumiseks arenenud.
Kuna paljud probiootilised uuringud ei anna piisavalt teada kõrvaltoimetest, pole selle probleemi täpne ulatus teada.
Peale probiootikumide tarvitamise põhjustatud oportunistlike infektsioonide ohu on potentsiaalselt oht madala kvaliteediga ja saastunud toodetele.
Kuigi Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiametil (FDA) on toidulisandite tootmisel ranged ohutusreeglid, ei järgita neid alati.
Dr Coheni sõnul leiti 2017. aastal 656 rajatise kontrollimisel "rikkumisi enam kui pooles". Ta jätkab:
"Need rikkumised ei olnud tühised: enamasti ei olnud ettevõtted suutnud kindlaks teha oma lõpptoote identiteeti, puhtust, tugevust ega koostist."
Selle potentsiaalse ohu toob terava tähelepanu 8-päevase imiku juhtum, kellel tekkis surmav seeninfektsioon pärast seentega saastunud probiootilise lisandi kasutamist.
Nagu märgib dr Cohen, aitaks FDA eeskirjade täpsem järgimine vähendada toote saastumise ohtu, kuid see ei taga siiski, et probiootikum ise oleks täiesti ohutu.
Autor lõpetab oma artikli, kutsudes üles FDA-d kontrollima rangemalt. Ta kirjutab:
"Agentuur peaks […] nõudma tootjatelt, nagu Kanada ametiasutused seda juba teevad, esitama iga probiootiliste toidulisandite pudeli kohta konkreetne tüvi või tüved ning elusate mikroorganismide arv portsjoni kohta."
Samuti soovitab ta neil kehtestada täiendavad ohutustestid, keskendudes eriti potentsiaalselt ülekantavatele antibiootikumiresistentsuse geenidele. Praegusel kujul ei tea me, kuidas bakterite tarbimine koos paljude uute geenidega võib mõjutada antibiootikumiresistentsust praegu või tulevikus.
Dr Coheni koju viimise sõnum on selge ja kokkuvõtlik:
"Tarbijad ja arstid ei tohiks eeldada, et probiootiliste toidulisandite silt annab piisavat teavet, et teha kindlaks, kas elusate mikroorganismide tarbimine on riski väärt."
