Kuidas suhkruhaigust juhtida basaalboolusinsuliinravi abil

Diabeet on haigus, mis mõjutab organismi insuliini tootmist ja kasutamist veresuhkru reguleerimiseks. Basaal-boolusinsuliinravi on diabeedi juhtimise võimalus, mis ühendab erinevaid lühi- ja pika toimeajaga insuliini tüüpe.

Nüüd nimetavad arstid basaalboolusravi intensiivseks või paindlikuks insuliinravi.

Seda tüüpi ravi jääb üha harvemaks, sest umbes 30–40 protsenti 1. tüüpi diabeediga inimestest kasutab nüüd automaatset insuliinipumpa ja pidevat glükoosisisalduse jälgimist, mis väldib vajadust igapäevaste süstide järele.

Strateegilisel ajal on põhi- ja boolusinsuliini dooside vahetamine aluseks uuematele, automatiseeritud diabeedihooldustehnoloogiatele.

Tervel inimesel toodab kõhunääre piisavalt insuliini keha vajaduste jaoks, olgu see siis aktiivne, puhkav, sööv, haige või magav.

See tähendab, et diabeedita inimesed saavad toitu süüa igal kellaajal, ilma et veresuhkru tase dramaatiliselt muutuks.

Diabeediga inimesed ei suuda siiski veresuhkru reguleerimiseks piisavalt tõhusalt insuliini toota ega kasutada. Diabeediga inimesed saavad kogu päeva jooksul süstida, et jäljendada kahte tüüpi insuliini: basaal ja boolus.

Erinevat tüüpi insuliin toimib erineva kestusega ja saavutab haripunkti erinevatel aegadel.

Mis on basaal-boolusinsuliinravi?

Basaalboolusinsuliinravi kombineerib veresuhkru reguleerimiseks erinevaid insuliini.

Bool-boolusinsuliinravi on intensiivne insuliinravi, mis hõlmab insuliinide kombinatsiooni võtmist.

Mõned inimesed võivad võtta ainult basaalinsuliini ehk “tausta” insuliini. See on pika toimeajaga insuliin, mis suurendab aktiivsust korraga umbes 24 tundi, kuid madalama tipuni kui kiire, keskmise või korrapärase toimega insuliin.

Basal tagab pideva insuliinivarustuse, et vähendada vere puhkeoleku vere glükoosisisaldust.

Boolinsuliinil on seevastu palju võimsam, kuid lühiajalisem toime veresuhkrule, mistõttu on see ideaalne täiendus diabeedihaigetele pärast sööki ja eriti kõrge veresuhkru hetkedel.

Basaal-boolusinsuliini režiim hõlmab diabeetikut kogu päeva jooksul nii basaal- kui ka boolusinsuliini.

See pakub inimestele võimalust kontrollida veresuhkru taset, ilma et peaks sööma iga päev kindlatel kellaaegadel ja aitab neil saavutada sarnast veresuhkru taset kui inimestel, kellel pole diabeeti.

Eelised

Basaalboolusinsuliini režiimi kasutamisel on mitmeid eeliseid. Nende hulka kuuluvad söögiaegade kaalumisel paindlikkus ja üleöö veresuhkru kontroll.

Mõnede uuringute kohaselt vähendab basaal-boolusinsuliinravi ka A1C-d ehk keskmist veresuhkru taset pikema aja jooksul ja kaugemale kui muud ravimeetodid, suurendamata märkimisväärselt hüpoglükeemia või madala veresuhkru riski.

Seda tüüpi ravi võib olla kasulik ka inimestele, kes töötavad vahetustega või reisivad regulaarselt ajavööndites. Insuliinisüstid nõuavad üldjuhul spetsiifilisi söögikordasid ja basaalboolusravi võimaldab veidi paindlikkust.

Puudused

Inimene peab iga toidukorra ajal süstima õige boolusinsuliini annuse.

Basaalse boolusrežiimi negatiivsed küljed on järgmised:

• Inimestel võib tekkida vajadus teha ja aega võtta kuni 4 süsti päevas.
• Selle rutiiniga kohanemine võib pakkuda emotsionaalseid ja sotsiaalseid väljakutseid, kuna süstide aeg peab olema iga päev sama ja see võib rutiini häirida.
• Süstimine on vajalik ka igal söögikorral, mida võib olla raske hooldada.
• Inimesed peavad alati kaasas hoidma mõlemat tüüpi insuliini.

Need tegurid võivad muuta mõnel inimesel diabeedi hea haldamise raskemaks.

Kuid nüüd on saadaval seadmed, mis jälgivad pidevalt glükoosi ja kas manustavad automaatselt insuliini, toimides kunstliku kõhunäärmena, või teavitavad kasutajat pumba kaudu võtete tegemisest.

Mõni nutikas pump ühendub administreerimise hõlbustamiseks telefonirakendustega; mõned registreerivad ka vere glükoosisisalduse andmed ja edastavad aruanded otse arstile.

Sel põhjusel ei soovita arstid basaal-boolussüste nii sageli kui varem. Nüüd kipuvad nad keskenduma seadmetele, mis tagavad parema elukvaliteedi.

Mis on basaalinsuliin?

Baasinsuliini tuntakse mõnikord ka kui taustinsuliini.

Inimesed võtavad basaalinsuliini tavaliselt üks või kaks korda päevas, et hoida veresuhkru tase püsiv.

Hoides suhkru taset tasasel ajal, kui inimene ei söö, võimaldab basaalinsuliin rakkudel suhkrut tõhusamalt muundada.

Diabeediga inimeste pika toimeajaga basaalinsuliini näited on järgmised:

• glargiin (Basaglar või Toujeo, mis on eriti pika toimega)
• detemir (Levemir)
• degludec (Tresiba}

Need insuliinid jõuavad vereringesse mitu tundi pärast süstimist ja püsivad efektiivsed kuni 24 tundi.

Kuid neid ravimeid kasutavad inimesed peavad söömise ajal kasutama ka boolusinsuliini või kiiretoimelist insuliini. Nende insuliinide kombinatsiooni nimetatakse basaalboolusraviks.

Lisaks pika toimeajaga basaalinsuliinile võib mõnel II tüüpi diabeediga inimesel olla vajalik veresuhkru mõõtmiseks võtta suukaudseid, insuliinivabu ravimeid.

Diabeediravimite kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Mis on boolusinsuliin?

Tavaliselt võtavad diabeetikud söögikordadel boolusinsuliini, et hoida veresuhkru taset pärast söömist kontrolli all.

Boolusinsuliin peab toimima kiiresti ja seda tuntakse kui "kiiretoimelist" insuliini. See töötab umbes 15 minutiga, saavutab tipu umbes ühe tunniga ja töötab edasi 2 kuni 4 tundi.

Kiiretoimelise insuliini hulka kuuluvad:

• aspart (Novolog)
• lispro (Humalog)
• glulisiin (Apidra)

Boolusinsuliin peab kajastama toidukogust, mida inimene söögi ajal sööb. Seega on hädavajalik, et diabeetik teab, kui palju süsivesikuid ta sööb, et saaks reguleerida vajaliku insuliini kogust.

Süsivesikute loendamine ja insuliini / süsivesikute suhe on oluline vahend diabeediga inimestele, kes kasutavad insuliini.

Kuid mõnel inimesel on selle asemel lihtsam kasutada insuliiniskaala.

Insuliini skaala

Insuliiniskaala on loetelu soovitatavatest insuliinikogustest enne erinevat tüüpi sööki.

Skaalal võetakse arvesse söögieelset veresuhkru taset ja tavalist süsivesikute kogust, mida inimene selle söögi ajal sööks.

Insuliiniskaalu kasutavatel inimestel tuleb siiski arvestada kasutatava insuliini annusega. Nad peaksid seda võrdlema söödava toidukogusega ja arvestama pärast söömist kavandatud tegevustega.

Seda seetõttu, et kui nad söövad tavapärasest rohkem, võivad nad vajada rohkem insuliini, kui skaalal on kirjas. Või võivad nad vajada vähem insuliini, kui skaalal on kirjas, kui nad kavatsevad sel päeval olla tavapärasest aktiivsemad.

Näiteks kui inimene läheb pärast söömist jooksma, ei vaja ta enam nii palju insuliini, sest keha kasutab treeningu ajal rohkem glükoosi.

Insuliinipumbad

Pumpadest on saamas insuliini manustamise soovitatav käik.

Viimastel aastatel on pumbad muutunud laialdaselt kättesaadavaks inimestele, kes vajavad insuliini. Need on kiiresti üle võtmas insuliini süstimise peamise alternatiivina.

Insuliinipumbad on arvutipõhised seadmed, mis tagavad söögikordade ajal kindla, mõõdetud ja pideva basaalinsuliini annuse või boolusinsuliini kasvu.

Pump väljastab insuliini kateetri kaudu, mille inimene teibib nahale. Tavaliselt peab inimene kogu aeg pumpa kandma.

See seade võib muuta insuliinravi vähem häirivaks ja ajast sõltuvaks. Inimene peab siiski nõudma, et pump sööks boolinsuliini pärast sööki.

Insuliinipumbad võivad olla ka üsna mahukad ning inimesed kipuvad neid mitte kandma kehalise tegevuse ajal, mille riided on vähenenud või eemaldatud, näiteks ujumine või seksuaalvahekord. Mõned inimesed võtavad pumba ka magades maha.

Pumba kasutajatel on alati võimalus see tavapäraste insuliinisüstide vastu vahetada. Näiteks otsustavad mõned inimesed puhkusele minnes jätta insuliinipumbad koju ja võtavad basaalboolussüstimise režiimi. Mõned lapsed otsustavad seda suvel sel ajal koolivaheajal mitte kanda.

Pumba vahetamine teise insuliini võtmise viisi vastu ei mõjuta veresuhkru kontrolli, kui inimene ei jäta ühtegi annust vahele.

Kokkuvõte

Basaalboolusinsuliinravi hõlmab aeglase toimega insuliini võtmist tühja kõhuga veresuhkru mõõdukaks muutmiseks ja söögikordade ajal lühitoimelist insuliini, et vähendada toidus sisalduva glükoosi mõju.

Kui tavaliselt süstivad seda tüüpi insuliinravi nõela ja süstla või pliiatsiga, siis insuliinipumbad töötavad sarnaselt. Tänapäeval eelistavad paljud inimesed pigem kasutada neid pumpasid kui käsitsi süstida.

Rääkige arstiga saadaolevatest võimalustest ja seadmetest ning vaadake, milline režiim on kõige sobivam.

K:

Kas minu kindlustus katab pumba?

A:

Kindlustuskavad erinevad pumba katmise ja kaasmaksete suuruse osas.

Peaksite võtma ühendust oma kindlustusliikmete teeninduslauaga ja küsima katvuse võimaluste kohta. Võimalik, et teie arst peab kindlustusseltsile esitama kindlad dokumendid, et saada pumba ja pumbatarvikute jaoks luba.

Alan Carter, Pharm Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.