Kas ADHD ja dopamiini vahel on seos?
Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neurodevelopmental häire, mis mõjutab lapsi ja püsib sageli täiskasvanuna. Uuringud näitavad, et dopamiini taseme ja selle seisundi arengu vahel on seos.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel oli 2016. aastal Ameerika Ühendriikides elanud 6,1 miljonit last saanud ADHD diagnoosi. ADHD sümptomid võivad inimestel olla erinevad, kuid tavaliselt hõlmavad need raskusi keskendumisega, tähelepanu pööramisega ja impulsside kontrollimisega.
Pole selge, mis põhjustab ADHD-d, kuid teadlased usuvad, et geneetika, teatud keskkonnategurid ja aju muutused võivad selle arengus rolli mängida. Teadlased on uurinud ka neurotransmitterite, näiteks dopamiini, rolli.
Selles artiklis käsitleme dopamiini ja ADHD seost. Käsitleme ka teisi madala dopamiinitaseme mõjusid ja ADHD ravivõimalusi.
Mis on link?
ADHD-le võivad tõenäoliselt kaasa aidata mitmed tegurid. Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel võivad ADHD riskifaktorid hõlmata järgmist:
- geneetika ja ADHD perekonna ajalugu
- madal sünnikaal
- enneaegne sünnitus
- alkoholi, tubaka või narkootikumide tarvitamine raseduse ajal
- kokkupuude toksiinidega, näiteks pliiga, raseduse ajal või varases lapsepõlves
- ajukahjustus
Teadlased on uurinud ka dopamiini rolli ADHD arengus. Dopamiin on neurotransmitteri tüüp, millel on ajus ja kehas mitmeid olulisi funktsioone. Dopamiini taseme ja paljude psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häirete, sealhulgas Parkinsoni tõve vahel on seos.
Dopamiini tase võib mõjutada inimese meeleolu, tähelepanu, motivatsiooni ja liikumist. Dopamiin reguleerib ka aju tasustamissüsteemi, mille tase ajus suureneb, kui inimene kogeb midagi meeldivat, näiteks sööb toitu või seksib.
Eksperdid uskusid esialgu, et ADHD tekib madala dopamiinitaseme tõttu, kuid on sellest ajast saadik aru saanud, et suhe on veidi keerulisem.
Gulf Bendi keskuse andmetel võib ADHD-ga inimestel olla ajus suurem dopamiini kandjate kontsentratsioon. Need transporterid eemaldavad ajurakkudest dopamiini. Kui ühes ajupiirkonnas on rohkem transportereid, teevad nad seda liiga kiiresti, mis tähendab, et dopamiinil on vähem aega oma toime avaldamiseks.
Neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini taseme langus võib samuti aidata kaasa ADHD arengule.
Mida uurimus ütleb?
Teadlased on uurinud seost dopamiini transporterite ja ADHD sümptomite vahel. Kuid teised uuringud näitavad, et aju struktuursed muutused võivad mängida rolli ka ADHD-s.
DNA õppekeskuse andmetel leiti väikeses uuringus, milles osales 16 ADHD-ga last ja noorukit, et ravimid, mis suurendavad dopamiini kättesaadavust ajus, põhjustavad motoorse ajukoore, ajupiirkonna, mis kontrollib vabatahtlikku liikumist, pärssimist. See mõju oli märkimisväärsem lastel, kellel oli nn geneetiline variatsioon DAT1, mis on geen, mis tavaliselt suurendab dopamiini transporterite aktiivsust.
Need tulemused viitavad sellele, et dopamiini transportereid mõjutavad geneetilised tegurid võivad mängida rolli ADHD arengus.
DNA õppekeskus annab teada ka teisest uuringust, kus võrreldi ADHD-ga ja ilma ADHD-ga laste MRT-uuringuid. Teadlased leidsid, et ADHD-ga lastel oli tähelepanu juhtimise eest vastutavates ajupiirkondades õhem ajukoor.
Väikese 2013. aasta uuringu uurijad leidsid, et metüülfenidaat (Ritalin) suurendas aju dopamiini taset ja parandas tähelepanu nii ADHD-ga kui ka ilma ADHD-ga täiskasvanutel.
Samuti täheldasid nad, et mõlemal osalejate rühmal oli ajus samaväärne dopamiini retseptorite kättesaadavus. Nad jõudsid järeldusele, et nende tulemused näitavad, et dopamiini düsregulatsioon ei ole tõenäoliselt täiskasvanute ADHD peamine põhjus.
Alates 2015. aastast läbi viidud uuringus tegid teadlased kindlaks seose geneetiliste muutuste vahel DAT1 geeni ja meeleolu ebastabiilsus tervetel täiskasvanutel. Meeleolu ebastabiilsus on ADHD-ga inimestel püsiv sümptom.
Madala dopamiinisisalduse muud mõjud
Dopamiinil on võimas mõju ajule ja see mängib rolli teiste vaimse tervise häirete korral. Mõnda neist arutame allpool.
Narkootikumide kasutus
Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel aktiveerib see, kui inimene naudingut kogeb, aju premeerimisahelat ja põhjustab dopamiini vabanemist. See protsess tugevdab seost aktiivsuse, mida inimene tegi, ja naudingu vahel, mis julgustab neid tegevust tulevikus kordama ja võib viia harjumuse kujunemiseni.
Meelelahutuslikud ravimid, nagu kokaiin või amfetamiin, võivad põhjustada intensiivse eufooria tunnet, mis põhjustab ajus suure dopamiini tõusu. See dopamiinipuhang võib viia selleni, et inimene eelistab ravimeid tervislikuma tegevuse ja isiklike eesmärkide asemel.
Aja jooksul võib narkootikumide jätkuv kasutamine põhjustada aju vähem dopamiini või vähem dopamiini retseptoreid. Seetõttu peab inimene normaalse tasutaseme säilitamiseks jätkama narkootikumide kasutamist, mis süvendab probleemi ja loob tsükli, mida võib olla raske katkestada. Võimalik, et sama kõrge temperatuuri saavutamiseks peab inimene võtma üha suuremaid koguseid ravimit.
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbi on krooniline neurodegeneratiivne häire, mis tekib peamiselt neuronite kadumise tõttu substantia nigras - dopamiini tootvas ajupiirkonnas. Dopamiini vähenemine ajus võib mõjutada inimese koordinatsiooni ja keha liikumist.
Parkinsoni tõve sümptomid arenevad järk-järgult ja võivad inimeseti erineda. Kuid peamisteks sümptomiteks on:
- värisemine või värisemine kätes, kätes, jalgades ja peas
- lihaste, eriti käte jäikus
- aeglasem liikumine
- tasakaalu- ja koordinatsiooniraskused, mis võivad suurendada kukkumisohtu
Arstid ei mõista täielikult, mis põhjustab Parkinsoni tõvega inimestel dopamiini tootvate neuronite kadu, kuid usuvad, et see võib hõlmata geneetiliste mutatsioonide ja keskkonnategurite kombinatsiooni, näiteks kokkupuudet spetsiifiliste toksiinidega.
Parkinsoni tõve ravi hõlmab ravimeetodeid, mis suurendavad dopamiini taset ajus, ja ravimeid, mis võivad aidata motoorseid sümptomeid parandada.
Depressioon
Depressioon ehk suur depressiivne häire on meeleoluhäire, mis võib tõsiselt mõjutada inimese enesetunnet ja mõtlemist. Depressiooni sümptomid võivad inimestel olla väga erinevad, kuid selle haigusega inimesed tunnevad end sageli kurvana ja lootusetuna ning kaotavad huvi varem meeldinud tegevuste vastu.
Uuringud viitavad sellele, et dopamiinergilise süsteemi rikkumine võib mängida rolli depressiooni tekkes.
Skisofreenia
Teaduslikud uuringud on seostanud dopamiini ka skisofreenia aluseks oleva patoloogiaga. Skisofreenia on krooniline vaimse tervise häire, mis võib põhjustada mitmesuguseid raskeid psühholoogilisi sümptomeid.
2014. aasta ülevaate kohaselt võib teatud tüüpi dopamiiniretseptorite vähenenud aktivatsioon põhjustada skisofreenia "negatiivseid" sümptomeid, mille hulka kuuluvad kõne muutused, naudingu kadu ja halb motivatsioon. Seevastu eksperdid usuvad, et positiivsed sümptomid, nagu hallutsinatsioonid ja luulud, on dopamiini suurenenud vabanemise tulemus.
ADHD ravi
ADHD ravi hõlmab sageli teraapiate kombinatsiooni.
Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) soovitab 4–5-aastaste laste esimese raviliinina õpetaja või vanema poolt manustatud käitumisteraapiat. Üle 6-aastastele lastele soovitab AAP arstidele määrata käitumisteraapia ja ravimite kombinatsiooni.
ADHD ravimivalikud hõlmavad nii stimulante kui ka mittestimuleerivaid ravimeid, mis võivad aidata parandada inimese sümptomeid ja parandada toimimist.
Stimuleerivad ained, mis sisaldavad amfetamiini ja metüülfenidaati, aitavad keskenduda ja tähelepanu pöörata. Eksperdid usuvad ka, et need ravimid suurendavad dopamiini taset ajus.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on ADHD sümptomite raviks heaks kiitnud ka kolm mittestimuleerivat ravimit: atomoksetiin (Strattera), guanfatsiin (Intuniv) ja klonidiin (Kapvay). Arstid määravad neid ravimeid tavaliselt inimestele, kellel on stimulantide võtmisel probleeme.
Kokkuvõte
ADHD on neurodevelopmental häire, mis võib põhjustada tähelepanu raskusi, impulsiivsust ja hüperaktiivsust. Uuringud näitavad, et neurotransmitterite, näiteks dopamiini, tasakaalustamatus ja aju struktuurimuutused võivad selle seisundi tekkes rolli mängida.
Dopamiini tase näib olevat tegur ka mitmetes teistes neuroloogilistes ja vaimse tervise häiretes, sealhulgas Parkinsoni tõbi, narkootikumide tarvitamise häire, depressioon ja skisofreenia.
