Uuring näitab, mis põhjustab II tüüpi diabeeti ja kuidas seda tagasi pöörata
Kuna diabeedi esinemissagedus kasvab kogu maailmas, jätkub võitlus selle kroonilise seisundi vastu. Uued uuringud selgitavad mitte ainult seda, mis käivitab II tüüpi diabeedi, vaid ka seda, kuidas haigusseisund tagasi pöörata. Tulemused heidavad ka valgust sellele, mis viib mõne inimese remissioonini pärast pöördumist.
Aastatel 1980–2014 kasvas diabeediga inimeste arv kogu maailmas umbes 108 miljonilt 422 miljonini.
Neist inimestest on II tüüpi diabeet koguni 90% -l.
Farmakoloogilised sekkumised on vähe aidanud peatada seda, mida mõned on nimetanud diabeedipandeemiaks.
Eluviisiga seotud sekkumised võivad aga õnnestuda, kui muud lähenemisviisid on ebaõnnestunud.
Paar aastat tagasi Meditsiiniuudised täna teatas kliinilise uuringu esimestest tulemustest, mis näitasid, et intensiivsed kaalulangetusprogrammid võivad aidata II tüüpi diabeediga inimestel saavutada remissiooni ilma ravimeid võtmata.
Uuringut nimetati Diabetes Remission Clinical Trialiks (DiRECT) ja selle üks juhtidest oli prof Roy Taylor Ühendkuningriigi Newcastle'i ülikoolist.
Kuid kuidas see remissioon toimub ja kas see võib kesta pikas perspektiivis? Miks mõned inimesed saavutavad püsiva remissiooni, samas kui teiste jaoks see seisund taastub?
Prof Taylor asus oma meeskonnaga neile küsimustele vastama, kasutades DiRECT-uuringu andmeid ning rakendades tipptasemel pildistamise ja vereseire tehnikaid.
Teadlased avaldasid oma leiud ajakirjas Rakkude ainevahetus.
„Kaksiktsükli hüpoteesi” testimine
Uuringu eesmärk oli testida ja kinnitada nn kaksiktsükli hüpoteesi, mille prof Taylor ja meeskond esitasid rohkem kui kümme aastat tagasi.
Teooria pakkus, et II tüüpi diabeet tuleneb rasvade akumuleerumisest maksas, mis kutsub esile insuliiniresistentsuse ja suurendab veresuhkru tootmist.
Need mõjud suurendavad omakorda insuliini taset plasmas, põhjustades “isetugevdava tsükli”, kus insuliin stimuleerib rasva tootmist.
Need maksa rasva suurenenud tasemed põhjustavad lipiidide üleküllustamist mitmesse koesse, sealhulgas kõhunäärmesse.
Insuliini loomise eest vastutavad beeta-rakud asuvad pankreas. "Pikaajaline kokkupuude küllastunud rasvhapetega on beeta-rakkudele kahjulik," kirjutavad autorid.
Selles uuringus uurisid autorid kaks aastat tsükli hüpoteesi prognoose DiRECT-uuringus.
Teadlased soovisid "kirjeldada patofüsioloogilisi protsesse, mis on aluseks II tüüpi diabeedi kordumisele selles rühmas, kes saavutas algul remissiooni, kuid naasis seejärel uuesti diabeeti."
Selleks kvantifitseerisid teadlased elundisisese ja kõhuõõne rasva, kasutades tipptasemel MRI skaneeringuid 12. ja 24. kuul. Nad vaatasid eriti pankrease ja maksa rasva.
Analüüs hõlmas glükoosi, HbA1c, kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli ja triglütseriidide mõõtmisi. Meeskond analüüsis ka rasvhappeid, insuliini sekretsiooni ja beeta-rakkude funktsiooni.
Kui maksarasv pankrease ‘ummistab’
Uuring näitas, et enamikul uuringus osalejatest püsis remissioon kahe aasta jooksul, kuid see oli võimalik ainult juhul, kui maksa triglütseriidide ja rasva sisaldus kõhunäärmes oli madal.
Täpsemalt, peaaegu 9 osalejat kümnest, kellel õnnestus DiRECTi uuringus kaotada 15 kilogrammi või rohkem, muutis oma seisundit.
Kahe aasta pärast oli enam kui kolmandikul neist isikutest olnud diabeet ja vajadus diabeediravimite järele vähemalt 24 kuud.
Väikeses rühmas esines aga retsidiiv, mis oli seotud maksa triglütseriidide kõrge taseme ja pankrease kõrge rasvasisalduse taastumisega.
Prof Taylor selgitab: „Nägime, et kui inimesel koguneb liiga palju rasva, mida tuleks säilitada naha alla, peab see minema mujale kehasse. Naha alla ladustatav kogus varieerub inimeseti, viidates isiklikule rasvapiirile, millest üle rasv võib pahandust põhjustada. "
“Kui rasva ei saa naha all ohutult säilitada, ladustatakse see siis maksa sees ja lekib üle kogu ülejäänud keha, kaasa arvatud kõhunääre. See ummistab pankrease, lülitades välja geenid, mis suunavad insuliini tõhusat tootmist, ja see põhjustab 2. tüüpi diabeeti. "
Prof Roy Taylor
Dieet ja püsivus võivad diabeedi ümber pöörata
"See tähendab, et me võime nüüd näha II tüüpi diabeeti kui lihtsat seisundit, kus isikul on kogunenud rohkem rasva, kui ta suudab toime tulla," jätkab autor, rõhutades selle avastuse lootusrikkaid tagajärgi.
"Oluline on see, et dieedi ja visaduse abil suudavad patsiendid rasva kaotada ja diabeedi potentsiaalselt ümber pöörata. Mida kiiremini see pärast diagnoosi tehakse, seda tõenäolisem on remissiooni saavutamine. ”
"Esimest korda," järeldavad prof Taylor ja meeskond oma töös, "oleme võimelised teatama põhilistest füsioloogilistest muutustest haiguse täieliku pöördumise ja taasilmnemise tsükli jooksul."
Suurbritannias viib riiklik tervishoiuteenistus (NHS) välja programmi, mis testib kaalulangetusravi tuhandetel II tüüpi diabeediga inimestel.
