TööJõU TüSISTUSED: 10 LEVINUMAT PROBLEEMI - KIRURGIA

Kümme tavalist sünnitustüsistust

Sünnitus- ja sünnitusprotsess on tavaliselt lihtne, kuid mõnikord tekivad tüsistused, mis võivad vajada kohest tähelepanu.

Tüsistused võivad ilmneda tööprotsessi mis tahes osas.

Eunice Kennedy Shriveri riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi andmetel on spetsialiseerunud abi tõenäolisem vajalik, kui rasedus kestab üle 42 nädala, kui varem on olnud keisrilõike või kui ema on vanemas eas .

Selles artiklis vaadeldakse kümmet tekkida võivat probleemi, nende tekkimise põhjust, saadaolevat ravi ja mõningaid meetmeid, mis võivad neid ennetada.

1. Edusammudeta jätmine

Kui tarnimine võtab oodatust kauem aega, võib seda kirjeldada kui „ebaõnnestumist”. See võib juhtuda mitmel põhjusel.

Pikaajaline töö, töö, mis ei edene, või ebaõnnestumine on see, kui töö kestab oodatust kauem. Uuringud näitavad, et see mõjutab umbes 8 protsenti sünnitajatest. See võib juhtuda mitmel põhjusel.

Ameerika rasedusliit määratleb pikaajalise sünnituse kestvuse üle 20 tunni, kui see on esimene sünnitus. Nende jaoks, kes on varem sünnitanud, on edasiminek ebaõnnestumine siis, kui sünnitus kestab üle 14 tunni.

Kui pikaajaline sünnitus toimub varajases või varjatud faasis, võib see olla väsitav, kuid ei too tavaliselt kaasa komplikatsioone.

Kui see juhtub aga aktiivses faasis, võib vaja minna meditsiinilist hindamist ja sekkumist.

Pikaajalise töö põhjused on järgmised:

emakakaela aeglane laienemine
aeglane kustutamine
suur beebi
väike sünnikanal või vaagen
mitme lapse sünnitamine
emotsionaalsed tegurid, nagu mure, stress ja hirm

Valuravimid võivad kaasa aidata ka emaka kokkutõmmete aeglustamisel või nõrgendamisel.

Kui sünnitus ei edene, on esimene nõuanne lõõgastuda ja oodata. Ameerika rasedusliit soovitab jalutada, magada või sooja vanni joosta.

Hilisemates etappides võivad tervishoiutöötajad anda tööd tekitavaid ravimeid või soovitada keisrilõike.

2. Loote ahastus

"Loote rahustamatut seisundit", mida varem nimetati loote stressiks, kasutatakse selleks, et kirjeldada, kui lootel ei tundu olevat hea.

Uut terminit soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG), sest “loote distress” pole spetsiifiline ja see võib põhjustada ebatäpset ravi.

Mitterahustavat loote seisundit võib seostada:

ebaregulaarne südamelöök imikul
lihastoonuse ja liikumisega seotud probleemid
madal lootevesi

Põhjuste ja tingimuste hulka võivad kuuluda:

ebapiisav hapnikutase
ema aneemia
raseduse põhjustatud hüpertensioon emal
emakasisene kasvupeetus (IUGR)
mekooniumiga värvitud lootevesi

Tõenäolisem on see raseduste korral, mis kestavad 42 nädalat või kauem.

Strateegiad, mis võivad aidata loote rahustamata seisundite episoodide ajal, hõlmavad järgmist:

ema positsiooni muutmine
ema hüdratsiooni suurendamine
säilitades ema hapnikuga varustamise
amnioinfusioon, kus nabanööri survest vabastamiseks sisestatakse vedelik lootevette
tokolüüs, kontraktsioonide ajutine seiskumine, mis võib enneaegset sünnitust edasi lükata
intravenoosne hüpertooniline dekstroos

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks keisrilõige.

3. Perinataalne asfüksia

Perinataalne asfüksia on määratletud kui "hingamise algatamise ja säilitamise suutmatus sündides".

See võib juhtuda enne sünnitust, sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust ebapiisava hapnikuvaru tõttu.

See on mittespetsiifiline termin, mis hõlmab keerukaid probleeme.

See võib viia:

hüpokseemia või madal hapnikutase
kõrge süsinikdioksiidi tase
atsidoos või liiga palju hapet veres

Selle tagajärjeks võivad olla kardiovaskulaarsed probleemid ja elundite talitlushäired.

Enne sünnitust võivad sümptomiteks olla madal pulss ja madal pH tase, mis viitab kõrgele happesusele.

Sündides võib APGAR-i madal skoor olla 0 kuni 3 kauem kui 5 minutit.

Muud näidustused võivad hõlmata järgmist:

kehv nahavärv
madal pulss
nõrk lihastoonus
ahhetama
nõrk hingamine
mekooniumiga värvitud lootevesi

Perinataalse asfüksia raviks võib olla emale hapniku tarnimine või keisrilõike.

Pärast sünnitust võib olla vajalik mehaaniline hingamine või ravimid.

4. Õla düstookia

Asendi muutmine võib aidata õla düstookiat lahendada.

Õla düstookia on siis, kui pea antakse vaginaalselt, kuid õlad jäävad ema sisse.

See ei ole levinud, kuid see mõjutab sagedamini naisi, kes pole varem sünnitanud, ja see vastutab selle grupi kõigi keisrilõike sünnituste eest.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad õlgade vabastamiseks rakendada konkreetseid manöövreid:

Need sisaldavad:

ema positsiooni muutmine
beebi õlgade käsitsi pööramine

Õlgadele ruumi tegemiseks võib vaja minna episiotoomiat ehk tupe kirurgilist laiendamist.

Tüsistused on tavaliselt ravitavad ja ajutised. Kuid kui esineb ka rahustav loote pulss, võib see viidata muudele probleemidele.

Võimalike probleemide hulka kuuluvad:

loote õlavarre põimiku vigastus, närvikahjustus, mis võib mõjutada õla, käsi ja käsi, kuid tavaliselt paraneb õigeaegselt
loote murd, mille korral õlavarreluu või krae-luu murdub, mis tavaliselt paraneb probleemideta
hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus või aju vähene hapnikuvarustus, mis harvadel juhtudel võib olla eluohtlik või põhjustada ajukahjustusi

Ema tüsistused hõlmavad emaka, tupe, emakakaela või pärasoole rebendit ja tugevat verejooksu pärast sünnitust.

5. Liigne verejooks

Keskmiselt kaotavad naised ühe lapse tuppe toomise ajal 500 milliliitrit (ml) verd. Tseesari sünnituse ajal ühe lapse jaoks on keskmine kaotatud vere kogus 1000 ml.

Sekundaarse verejooksu korral võib see tekkida 24 tunni jooksul pärast sünnitust või kuni 12 nädalat hiljem.

Ligikaudu 80 protsenti sünnitusjärgse verejooksu juhtudest tuleneb emaka toonuse puudumisest.

Verejooks toimub pärast platsenta väljaheitmist, kuna emaka kokkutõmbed on liiga nõrgad ega suuda piisavalt kokku suruda veresooni kohas, kus platsenta emaka külge kinnitati.

Selle tagajärjeks võib olla madal vererõhk, elundi puudulikkus, šokk ja surm.

Teatud terviseseisundid ja ravimeetodid võivad suurendada sünnitusjärgse verejooksu tekkimise riski:

platsenta eraldumine või platsenta previa
emaka üledistents
mitme raseduse rasedus
rasedusest põhjustatud hüpertensioon
mitu eelnevat sünnitust
pikaajaline töö
tangide kasutamine või vaakumiga toimetamine
üldanesteesia või ravimite kasutamine sünnituse esilekutsumiseks või peatamiseks
infektsioon
rasvumine

Muud meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada suuremat riski, hõlmavad järgmist:

emakakaela, tupe või emaka veresoonte pisarad
häbeme, tupe või vaagna hematoom
vere hüübimishäired
platsenta accreta, increta või percreta
emaka rebend

Ravi eesmärk on peatada verejooks nii kiiresti kui võimalik.

Valikute hulka kuuluvad:

ravimite kasutamine
emaka massaaž
kinni jäänud platsenta eemaldamine
emaka pakkimine
verejooksude veresoonte sidumine
operatsioon, võimalik laparotoomia verejooksu põhjuse leidmiseks või emaka eemaldamine emaka eemaldamiseks

Liigne verejooks võib olla eluohtlik, kuid kiire ja asjakohase meditsiinilise abi korral on väljavaade tavaliselt hea.

6. Väärasend

Kui lapse positsioon takistab sünnitust, võib olla vajalik tseesiarne, episiotoomia või tangide kohaletoimetamine.

Kõik imikud ei ole tupes sünnitamiseks kõige paremas asendis. Allapoole suunatud nägu on loote kõige levinum sünniasend, kuid lapsed võivad olla ka muudes asendites.

Nad sisaldavad:

näoga ülespoole
põlvpüks, kas enne tuharad (aus põks) või jalad kõigepealt (täielik põlvpüks)
lamades külgsuunas, vertikaalselt horisontaalselt üle emaka

Sõltuvalt lapse asendist ja olukorrast võib osutuda vajalikuks:

loote asendit käsitsi muuta
kasuta pintse
teostage episiotoomia, et ava kirurgiliselt suurendada
teha keisrilõike

Nabanöör

Nabanööri probleemid on järgmised:

lapse ümber mässida
kokkusurumine
ilmub enne last

Kui see on kaela ümber mähitud, kokkusurutud või ilmub enne, kui laps seda teeb, on tõenäoliselt vaja meditsiinilist abi.

7. Platsenta previa

Kui platsenta katab emakakaela ava, nimetatakse seda platsenta previaks. Tavaliselt on vajalik keisrilõige.

See mõjutab kolmandal trimestril umbes 1 rasedust 200-st.

See juhtub kõige tõenäolisemalt neil, kes:

on olnud varasemaid sünnitusi ja eriti neli või enam rasedust
varasem platsenta previa, keisrilõige või emakaoperatsioon
teil on mitu rasedust rasedus
on vanemad kui 35 aastat
on fibroidid
suitsetama

Peamine sümptom on verejooks ilma valuta kolmandal trimestril. See võib olla kerge kuni raske.

Muud võimalikud näidustused on:

varased kokkutõmbed
beebi on põlvpüksis
suur emaka suurus raseduse staadiumiks

Ravi on tavaliselt:

rasketel juhtudel voodirežiim või valvega puhkus haiglas
vereülekanne
kohene keisrilõige, kui verejooks ei peatu või kui loote südamelugemine ei rahusta

See võib suurendada platsenta kogunemise, potentsiaalselt eluohtliku seisundi, mille korral platsenta muutub emaka seinast lahutamatuks, riski.

Arst võib soovitada vältida vahekorda, piirata reisimist ja vältida vaagnauuringuid.

8. Tsefalopelvika disproportsioon

Tsefalopelviline disproportsioon (CPD) on siis, kui lapse pea ei suuda ema vaagna kaudu ära mahtuda.

Ameerika õdede ämmaemandate kolledži andmetel esineb tsefalopelvide ebaproportsionaalsus 1 raseduse korral 250-st.

See võib juhtuda, kui:

laps on suur või pea suur
laps on ebatavalises asendis
ema vaagen on väike või ebatavalise kujuga

Tavaliselt on vajalik keisrilõige.

9. Emaka rebenemine

Kui kellelgi on varem tehtud keisrilõike, on väike võimalus, et arm võib tulevase sünnituse ajal avaneda.

Kui see juhtub, võib imikul olla hapnikuvaeguse oht ja vajalik võib olla keisrilõige. Emal võib olla oht verejooksudeks.

Peale eelmise keisrilõike on muud võimalikud riskitegurid järgmised:

tööjõu esilekutsumine
beebi suurus
ema vanus on vähemalt 35 aastat
instrumentide kasutamine tupes manustamisel

Naised, kes plaanivad tupesünnitust pärast varem keisrilõike sünnitust, peaksid võtma eesmärgiks sünnitada tervishoiuasutuses. See tagab vajaduse korral juurdepääsu keisrilõike ja vereülekande vahenditele.

Emaka rebenemise tunnused hõlmavad järgmist:

lapse ebanormaalne pulss
kõhuvalu ja armide hellus emal
aeglane tööjõu areng
tupest verejooks
kiire pulss ja madal vererõhk emal

Asjakohane hooldus ja jälgimine võivad vähendada tõsiste tagajärgede riski.

10. Kiire töö

Kolm sünnitusetappi kestavad koos 6–18 tundi, kuid mõnikord kestavad need vaid 3–5 tundi.

See on tuntud kui kiire töö või kiire töö.

Kiire töö tõenäosus suureneb, kui:

laps on keskmisest väiksem
emakas tõmbub kokku tõhusalt ja tugevalt
sünnikanal vastab nõuetele
on olnud kiire sünnituse ajalugu

Kiire sünnitus võib alata järskude kiire ja intensiivse kokkutõmbega. See võib jätta puhkamiseks vähe aega. Need võivad sarnaneda ühe pideva kokkutõmbumisega.

Kiire töö puudused on järgmised:

see võib jätta ema kontrolli alt väljumiseks
tervishoiuasutusse jõudmiseks ei pruugi olla piisavalt aega
see võib suurendada emakakaela ja tupe rebenemise ja rebenemise, verejooksu ja sünnitusjärgse šoki riski

Imiku riskid hõlmavad järgmist: