Need tavalised ravimid võivad suurendada teie dementsuse riski
Tähelepanuväärne uuring on sidunud teatud antikolinergiliste ravimite pikaajalise kasutamise dementsuse suurema riskiga hiljem.
Arvatakse, et see uurimine on seni kõige suurem ja üksikasjalikum uuring antikolinergiliste ravimite pikaajalise kasutamise ja dementsuse riski kohta.
Antikolinergilised ained blokeerivad atsetüülkoliiniks nimetatud keemilise sõnumitooja ehk neurotransmitteri, mis kannab ajusignaale lihaste juhtimiseks.
Neid kasutatakse mitmesuguste seisundite raviks, alates Parkinsoni tõvest ja põie kontrolli kaotamisest kuni astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja depressioonini.
Depressiooni antikolinergilisi ravimeid, nagu amitriptüliin, dosulepiin ja paroksetiin, on varem seostatud suurema dementsuse riskiga, isegi kui neid kasutati enne 20 aastat.
Mõnes uuringus on ka oletatud, et mis tahes antikolinergiliste ainete kasutamine on seotud suurenenud dementsuse riskiga.
Teatud antikolinergiliste ravimite pikaajaline kasutamine
Kuid uus uuring, mille juhatas Suurbritannia Ida-Anglia ülikool (UEA) ja mis on nüüd avaldatud aastal BMJ - avastasid, et ainult teatud tüüpi antikolinergiliste ainete pikaajaline kasutamine on seotud suurema dementsuse riskiga.
See kinnitab seost antikolinergiliste ravimite pikaajalise kasutamisega depressiooni korral, samuti Parkinsoni tõve (näiteks procüklidiin) ja põie kontrolli kaotamise (näiteks oksübutüniin, solifenatsiin ja tolterodiin) korral.
Kuid uuringus ei leitud seost dementsuse suurenenud riski ja teiste antikolinergiliste ravimite, nagu antihistamiinikumid ja kõhukrampide ravimid, vahel.
Uurimiseks kasutasid teadlased kliinilise tava uuringute andmebaasi andmeid, mis sisaldab anonüümset kirjet enam kui 11 miljoni inimese kohta kogu Ühendkuningriigis.
Antikolinergiline kognitiivne koormus
Analüüsis kasutatud andmekogum hõlmas 40 770 dementsusega patsienti vanuses 65–99 aastat, kellel diagnoositi aastatel 2006–2015. Kõigile neist sobitati kuni seitse inimest, kellel ei olnud dementsust, kuid kes olid samasoolised ja sarnases vanuses.
Teadlased kasutasid patsiendile välja kirjutatud ravimite antikolinergilise toime hindamiseks süsteemi, mida nimetatakse antikolinergilise kognitiivse koormuse (ACB) skaalaks.
ACB skoor 1 tähendas, et ravim oli "tõenäoliselt antikolinergiline", samas kui skoor 2 või 3 tähendas, et see oli "kindlasti antikolinergiline". Kokku analüüsisid nad enam kui 27 miljonit retsepti.
Meeskond vaatas läbi patsientide andmed ja nende sobivad kontrollid, et lugeda kokku 4 kuni 20 aastat enne dementsuse diagnoosimist ACB skooriga 1–3 ravimite retseptid ja annused.
Nad leidsid, et 35 protsendil dementsusega patsientidest ja 30 protsendil kontrollgrupist oli sel perioodil välja kirjutatud vähemalt üks ravim, mille tulemus oli ACB skaalal 3.
Seejärel viisid teadlased läbi täiendava analüüsi, et välja selgitada tulemusi mõjutada võivate tegurite mõju.
Edasine analüüs näitas, et depressiooni, Parkinsoni tõve ja põie kontrolli kaotamise jaoks välja kirjutatud ravimid, mille ACB skoor oli 3, olid seotud suurema dementsuse riskiga kuni 20 aastat pärast kokkupuudet.
Sellist seost ei leitud aga ravimite puhul, mis said hindeks ACB skaala 1, ega hingamisteede ja seedetrakti ravimite puhul, mis said hindeks 3.
Kliinikud peaksid olema "valvsad"
Teadlased rõhutavad, et uuringu ülesehituse piirangute tõttu ei saa nad öelda, kas antikolinergilised ained põhjustavad otseselt dementsust või mitte.
Üks võimalus on see, et uimasteid tarvitavad inimesed on juba dementsuse väga varajases staadiumis.
Kuid kuna seos oli olemas isegi siis, kui kokkupuude toimus 15–20 aastat enne dementsuse diagnoosimist, väidavad autorid, et "vastupidine põhjuslik seos või varajase dementsuse sümptomitega segamine on vähem tõenäolised seletused".
Nad soovitavad arstidel olla „jätkuvalt valvsad antikolinergiliste ravimite kasutamisel“ ning võtta riskide ja eeliste kaalumisel arvesse võimalikke pikaajalisi ja lühiajalisi mõjusid.
Uuringute tähtsus
Dementsus mõjutab kogu maailmas umbes 50 miljonit inimest ja igal aastal saab 10 miljonit inimest teada, et neil on haigus, mis lõpuks röövib nende võime meeles pidada, mõelda, vestlust pidada ja iseseisvalt elada.
"See uurimus on tõesti oluline," selgitab uuringu juht dr George Savva, kes töötab EAL-i terviseteaduste koolis, "kuna maailmas on hinnanguliselt 350 miljonit inimest, keda depressioon mõjutab ja kusepõie seisundid, mis vajavad ravi, mõjutavad hinnanguliselt Ühendkuningriigis ja [Ameerika Ühendriikides] üle 13 protsendi meestest ja 30 protsenti naistest. "
"Paljud nende haiguste ravivõimalused," jätkab ta, hõlmavad antikolinergilise toimega ravimeid. "
"Dementsuse vältimise strateegiate väljatöötamine on seetõttu ülemaailmne prioriteet."
Dr George Savva
Uuringuga seotud toimetusartiklis ütlevad Seattle'is Washingtoni ülikoolist pärit professor Shelly Gray ja Pennsylvanias asuva Pittsburghi ülikooli professor Joseph Hanlon, et autorid tegid probleemi lahendamisel head tööd. kuidas kõige paremini “kokku võtta antikolinergiline koormus tulevaste uuringute jaoks”.
Nad nõustuvad ka sellega, et vahepeal tuleks „nagu soovitustes soovitada, vanematel täiskasvanutel antikolinergilisi ravimeid üldiselt vältida.”
