Mis on HIV proteaasi inhibiitorid?
HIV-ravi hõlmab retroviirusevastaste ravimite võtmist. Proteaasi inhibiitorid on üks retroviirusevastaste ravimite seitsmest klassist.
Retroviirusevastased ravimid on mõeldud HIV raviks. Erinevatel ravimitel on erinev toimemehhanism. Proteaasi inhibiitorid blokeerivad HIV proteaasi aktiivsust, mis on ensüüm, mida HIV peab paljunema.
Tervishoiutöötaja määrab HIV raviks tavaliselt kolm või enam ravimit, mida nimetatakse kõrge toimega retroviirusevastaseks raviks (HAART), kombineeritud retroviirusevastaseks raviks (cART) või retroviirusevastaseks raviks (ART). Üks neist võib olla proteaasi inhibiitor.
Selles artiklis käsitleme proteaasi inhibiitoreid, sealhulgas nende toimimist, kaubamärke ja võimalikke kõrvaltoimeid.
Kuidas toimivad proteaasi inhibiitorid?
HIV-i raviks võib arst välja kirjutada mitu proteaasi inhibiitorit.
Kui HIV satub inimese kehasse, teeb ta endast koopiaid, sisestades oma viiruse DNA spetsiifilistesse immuunsüsteemi rakkudesse, mida nimetatakse CD4 rakkudeks. CD4 rakud koordineerivad immuunsüsteemi, suunates seda nakkuste vastu võitlema.
Kui HIV asetub CD4 rakkudesse, kaotavad nad töövõime. Seejärel käsib HIV CD4 rakkudel valmistada uusi HIV valke ja HIV geneetilist materjali, mida ta kasutab selleks, et luua rohkem viirusi, mis võivad sihtida rohkem CD4 rakke.
Aja jooksul kahjustab see immuunsüsteemi, vähendades töötavate CD4-rakkude arvu kehas, muutes inimese haigustele ja nakkustele vastuvõtlikumaks.
Proteaasi inhibiitorid häirivad HIV-i võimet uusi viiruseid CD4-rakkudes tekitada. Täpsemalt blokeerivad nad proteaasina tuntud ensüümi. Proteaas lagundab HIV-valke, kasutades neid väiksemaid osakesi uute viiruste saamiseks, mis võivad küpseda ja levida.
Kui proteaasi inhibiitor blokeerib proteaasi, ei saa HIV oma valke uute viiruste saamiseks lagundada. Seetõttu ei saa see paljuneda ja see lakkab levimast.
Proteaasi inhibiitorid ei ravi HIV-i, kuid kui neid kasutatakse koos teiste tõhusate retroviirusevastaste ravimitega, võivad proteaasi inhibiitorid vähendada HIV-i organismis tuvastamatuks. Kui viirust ei ole võimalik tuvastada, ei levita see enam seksuaalse kontakti kaudu.
See tähendab, et HIV-nakkusega inimene, kes peab kinni tõhusast raviplaanist, saab elada tervislikku elu, ilma et see ohustaks HIV-i teistele nakatumist.
Proteaasi inhibiitorite ravimite nimed
Saadaval on palju erinevaid proteaasi inhibiitoreid ja inimesed peavad neid võtma koos teiste HIV-ravimitega.
Tervishoiuteenuse osutaja võib koos teiste ravimitega välja kirjutada proteaasi inhibiitorit; mõnikord on proteaasi inhibiitor juba kaasatud HIV kombineeritud ravimisse.
FDA poolt heaks kiidetud proteaasi inhibiitorid hõlmavad järgmist:
- atasanaviir, kaubamärk Reyataz
- darunaviir, kaubamärk Prezista
- fosamprenaviir, kaubamärk Lexiva
- sakvinaviir, kaubamärk Invirase
- tipranaviir, kaubamärk Aptivus
Teine proteaasi inhibiitor nimega ritonaviir (Norvir) võib tugevdada teiste proteaasi inhibiitorite toimet, mis tähendab, et inimene võib seda võtta koos mõne teise proteaasi inhibiitoriga.
Proteaasi inhibiitorite kõrvaltoimed
Proteaasi inhibiitoritel võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- pearinglus
- kerge punane, sügelev lööve
- keharasva suurenemine või vähenemine
- kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) ja diabeet
- neerukivid, mis võivad põhjustada verd uriinis, valulikku urineerimist ja alaseljavalu
Retroviirusevastased ravimid võivad põhjustada immuunsuse taastamise põletikulist sündroomi (IRIS), mis võib juhtuda immuunsüsteemi tugevnemisel. IRIS võib põhjustada sellise infektsiooni ägenemise, mida inimene ei teadnud.
See võib põhjustada ka üliaktiivse immuunvastuse varasemale infektsioonile. See on märk inimese immuunsüsteemi taastumisest. IRIS võib olla kerge või raske.
Mõned proteaasi inhibiitorite kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Need kõrvaltoimed vajavad küll erakorralist meditsiiniabi, ehkki aeg-ajalt. Nad sisaldavad:
- Maksakahjustused. Maksakahjustuse sümptomiteks võivad olla kollatõbi, mis on naha või silmavalgete kollasus, kahvatu väljaheide või tumedat värvi uriin. Kui see juhtub, pöörduge arsti poole.
- Sapipõie probleemid. Sümptomiteks on valu kõhu paremal või ülakõhus, palavik, iiveldus, oksendamine või kollatõbi.
- Südameprobleemid.
- Maksaprobleemid.
- Raske lööve.
Isik, kellel on proteaasi inhibiitorite kõrvaltoimeid, peaks rääkima oma arstiga.
Inimesed saavad sageli hakkama kergete kõrvaltoimetega ja need võivad ka ise ära minna. Vajadusel võib tervishoiuteenuse osutaja aidata inimesel leida mõni teine ravim, mis talle paremini sobib. Üldiselt on HIV-i ravimata jätmise riskid palju suuremad kui ravimite kõrvaltoimete riskid.
Ravimite koostoimed
Proteaasi inhibiitoritel võib olla ohtlik koostoime teiste ravimite, toidulisandite, vitamiinide ja ravimtaimedega.
Enne proteaasi inhibiitorite või teiste HIV-ravimite kasutamist on hädavajalik öelda tervishoiuteenuse osutajale kõigist muudest ravimitest või toidulisanditest. See võib aidata inimesel vältida tõsist suhtlemist.
HIV ja ravimiresistentsus
Mõnel juhul võib HIV muutuda proteaasi inhibiitorite suhtes resistentseks. See tähendab, et viirus ei reageeri enam ravimile.
Ravimiresistentsus võib juhtuda, kui HIV inimese kehas muutub või muteerub. Viirused teevad seda selleks, et ellu jääda. Muteerudes võib see muutuda resistentseks ravimite suhtes, mida inimene võtab.
Mõnel juhul võib inimene nakatuda ravimiresistentse HIV-tüvega. See tähendab, et HIV-i tüüp, mis neil on, ei reageeri teatud ravimitele
Parim viis HIV-i ravimiresistentsuse vältimiseks on võtta HIV-ravimeid iga päev täpselt nii, nagu tervishoiuteenuse osutaja neid välja kirjutab. Ärge jätke annuseid vahele, muutke annuseid ega lõpetage ravimite kasutamist ilma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.
Seitsmepäevase tabletikarbi, ravimite meeldetuletusrakenduse või muu meeldetuletussüsteemi kasutamine võib inimestele meelde tuletada, et nad võtaksid oma ravimeid iga päev. Kui neil on kahjulikke kõrvaltoimeid, saavad nad rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Ravi edukuse mõõtmine
Kui inimene võtab proteaasi inhibiitoreid ja muid retroviirusevastaseid ravimeid, viib nende tervishoiuteenuse osutaja läbi spetsiaalsed testid, et olla kindel nende ravimite toimimises, sealhulgas:
CD4 rakkude arv
CD4 rakkude arv mõõdab vereproovis olevate CD4 rakkude arvu. Inimesel võib olla CD4 test enne ravi alustamist ja seejärel perioodiliselt ravi ajal.
Kõrge või suurenev CD4 arv tähendab tavaliselt inimese immuunsüsteemi tervislikkust ja on sageli märk sellest, et HIV-ravimid toimivad nii nagu peaks. Normaalne CD4 rakkude arv on umbes 500–1200 rakku kuupmeetri kohta (rakke / mm3).
HIV viiruskoormused
Viiruskoormus ehk HIV RNA tase ütleb tervishoiuteenuse osutajale, kui palju HIV on inimese veres. Madalam viiruskoormuse arv tähendab, et veres on vähem HIV-koopiaid.
HIV-ravi eesmärk on viia viiruskoormus tuvastamatule tasemele.See tähendab, et HIV-i arv on nii madal, et test ei suuda seda tõsta. See näitab, et HIV-nakkusega inimesel on hea tervis ja ta ei saa seda haigust seksuaalpartneritele levitada.
Kuid isegi pärast seda, kui inimene on jõudnud viiruskoormuse tuvastamatuseni, peab ta jätkuvalt oma ravimeid määrama. Ravi ajal on hädavajalik minna kõikidele kontrollidele ja kohtumistele, et mõõta ravi edukust ja rääkida kõrvaltoimetest või HIV-ravi küsimustest.
Kokkuvõte
Proteaasi inhibiitorid on retroviirusevastaste ravimite klass, mida inimesed kasutavad HIV-i tõhusaks juhtimiseks koos teiste HIV-ravimitega. Proteaasi inhibiitorid peatavad HIV proteaasi ensüümide aktiivsuse, takistades seetõttu HIV paljunemist.
Inimesed võivad võtta mitu tabletti iga päev, kuid paljud retroviirusevastased raviskeemid hõlmavad ühe tableti võtmist üks kord päevas.
Saadaval on palju proteaasi inhibiitoreid, sealhulgas atasanaviir (Reyataz), darunaviir (Prezista), Fosamprenaviir (Lexiva) ja Sakvinaviir (Invirase).
HIV on ravitav haigus. Kõigi ettenähtud viisil HIV-ravimite võtmine aitab inimesel HIV-i kontrolli all hoida. See hoiab ära immuunsüsteemi kahjustamise ja eemaldab HIV-i leviku riski seksuaalpartneritele. 3 kuni 6 kuu jooksul pärast tõhusat ravi on inimese viiruskoormus tavaliselt tuvastamatu.
USA-s on üle 150 000 inimese HIV ja nad ei tea seda. See tähendab, et nad ei saa vajalikku elulist ravi.
Tänapäeva täiustatud retroviirusevastased ravimid võimaldavad HIV-nakkusega inimestel elada pikka ja tervislikku elu. Testimise ja diagnoosi saamine on esimene samm tõhusa ravi poole.
