Mida peaks teadma endometrioosi kohta
Endometrioos on ravimatu, kuid juhitav günekoloogiline seisund.
See tekib siis, kui endomeetriumi implantaadid, mis koosnevad tavaliselt emakas leiduvast koest, esinevad teistes kehapiirkondades.
Kui kude jätkab paksenemist, lagunemist, reageerimist menstruaaltsükli hormoonidele ja menstruaaltsükli ajal verejooksu, moodustub endometrioos sügaval keha sees.
Moodustub armkude ja adhesioonid ning see võib põhjustada elundite sulandumist ja anatoomilisi muutusi.
Arvatakse, et endometrioos mõjutab umbes 11 protsenti Ameerika Ühendriikide naistest vanuses 15–44 aastat.
Kiired faktid endometrioosi kohta
Siin on mõned peamised punktid endometrioosi kohta. Lisateavet leiate põhiartiklist.
- Endometrioos mõjutab kogu maailmas 6–10 protsenti reproduktiivses eas naistest.
- Tundub, et see seisund esineb areneval lootel, kuid arvatakse, et östrogeeni tase puberteedieas põhjustab sümptomeid.
- Sümptomid esinevad tavaliselt paljunemisperioodil.
- Enamik naisi jääb diagnoosimata ja USA-s võib diagnoosi saamiseks kuluda umbes 10 aastat.
- Allergiad, astma, keemiline tundlikkus, autoimmuunhaigused, kroonilise väsimuse sündroom, fibromüalgia, rinnavähk ja munasarjavähk on seotud endometrioosiga naiste ja peredega.
Mis on endometrioos?
Endometrioos näeb endomeetriumi implantaadi kude, mis tavaliselt leidub emakas, kuhjuvat teistesse kehaosadesse.
Endomeetriumi kude koosneb näärmest, vererakkudest ja sidekoest. Tavaliselt kasvab see emakas, et valmistada emaka vooder ovulatsiooni jaoks.
Endomeetriumi implantaadid on endomeetriumi koe kogunemised, mis kasvavad väljaspool emakat.
Kui nad kasvavad väljaspool emakat, nimetatakse seda endometrioosi.
Nad võivad areneda kõikjal kehas, kuid tavaliselt esinevad need vaagnapiirkonnas.
Need võivad mõjutada:
- munasarjad
- munajuhad
- kõhukelme
- lümfisõlmed
Tavaliselt väljutatakse see kude menstruatsiooni ajal, kuid nihkunud kude ei saa seda teha.
See toob kaasa füüsilisi sümptomeid, näiteks valu. Kui kahjustused kasvavad suuremaks, võivad need mõjutada keha funktsioone. Näiteks võivad munajuhad olla blokeeritud.
Valu ja muud sümptomid võivad mõjutada erinevaid eluvaldkondi, sealhulgas töövõimet, arstiabi kulusid ja suhete säilitamise raskusi.
Sümptomid
Muud haigusseisundid, nagu vaagnapõletik (PID), munasarjatsüstid ja ärritunud soole sündroom (IBS), võivad jäljendada endometrioosi sümptomeid.
Endometrioosi sümptomiteks on:
- Tõsised menstruatsioonivalud, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel leevendamata
- Pikaajaline alaselja- ja vaagnapiirkonna valu
- Perioodid, mis kestavad kauem kui 7 päeva
- Raske menstruatsiooniverejooks, kus padja või tampooni tuleb vahetada iga 1–2 tunni järel
- Soole ja kuseteede probleemid, sealhulgas valu, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja puhitus
- Verine väljaheide või uriin
- Iiveldus ja oksendamine
- Väsimus
- Valu vahekorra ajal
- Määrimine või verejooks perioodide vahel
Valu on endometrioosi kõige tavalisem näitaja, kuid valu tugevus ei ole alati haiguse ulatusega korrelatsioonis.
Valu taandub sageli pärast menopausi, kui keha lõpetab östrogeeni tootmise. Kui aga menopausi ajal kasutatakse hormoonravi, võivad sümptomid püsida.
Rasedus võib ajutiselt leevendada sümptomeid.
Tüsistused
Tüsistuste hulka kuuluvad:
- viljatus, mis võib mõjutada 50 protsenti sellest haigusest.
- munasarjavähi või endometrioosiga seotud adenokartsinoomi tekke suurenenud risk
- munasarja tsüstid
- põletik
- armkude ja adhesiooni areng
- soole ja põie tüsistused
Tulevaste tüsistuste vältimiseks on sümptomite osas oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.
Ravi
Emaka eemaldamist või emaka eemaldamist kaalutakse siis, kui kõik muud raviviisid on ammendatud.
Operatsioon on võimalik, kuid tavaliselt kaalutakse seda ainult siis, kui muud ravimeetodid pole tõhusad.
Muud valikud hõlmavad järgmist:
Valuravimid: kas käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) või retseptiravimid valulike menstruatsioonide raviks.
Hormoonid: ravi võib toimuda hormonaalsete ravimeetoditega, näiteks hormonaalse rasestumisvastase vahendiga, gonadotropiini vabastava hormooni (Gn-RH) agonistide ja antagonistidega, medroksüprogesterooniga (Depo-Provera) või Danazoliga. Samuti võib soovitada emakasisene seadme paigutamist.
Operatsioon: Esmase operatsiooni käigus püütakse eemaldada endometrioosi piirkonnad, kuid võib osutuda vajalikuks hüsterektoomia koos mõlema munasarja eemaldamisega.
Viljakusravi: rasedust võib soovitada in vitro viljastamise (IVF) abil.
Sümptomite haldamine kodus
Täiendav ja alternatiivne ravi võib hõlmata nõelravi, kiropraktikat ja taimseid ravimeid, kuid nende tõhususe kohta on vähe tõendeid.
Kofeiini vältimine võib aidata valu vähendada, kuna kofeiin võib sümptomeid halvendada.
Harjutus, näiteks kõndimine, võib vähendada valu ja aeglustada seisundi arengut, vähendades östrogeeni taset.
Endometrioosi pikaajaliste komplikatsioonide tõttu on oluline jälgida sümptomeid. Talumatust valust või ootamatust verejooksust tuleb arstile teatada.
Ehkki endometrioosi vastu praegu ravimeid pole, suudavad enamik naisi sümptomite valu leevendada ja saavad siiski lapsi.
Diagnoos
Diagnoos võib olla keeruline, kuna hindamiseks pole ühte testi.
Ainus viis haigusseisundi tõeliseks kinnitamiseks on kirurgilise laparoskoopia läbimine.
Kirurgiline laparoskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus sisestatakse vaagnapiirkonna väikese sisselõike kaudu õhuke valgustatud toru koos kinnitatud miniatuurse kaameraga, mida nimetatakse laparoskoopiks.
Diagnoosi saab liigitada järgmiselt:
- 1. etapp: kahjustused on minimaalsed ja isoleeritud
- 2. etapp: kahjustused on kerged. Neid võib olla mitu ja adhesioonid on võimalikud.
- 3. etapp: kahjustused on mõõdukad, sügavad või pealiskaudsed, selge adhesiooniga
- 4. etapp: kahjustused on mitmekordsed ja rasked, nii pealiskaudsed kui sügavad, silmatorkavate haardumistega.
Diagnoosi saamiseks võib kuluda mitu aastat.
Muud võimalikud diagnostikastrateegiad hõlmavad vaagnaeksamit, ultraheli või magnetresonantstomograafiaga (MRI) tehtud radioloogilist kujutist ja teatud ravimite kasutamist, sealhulgas rasestumisvastaseid vahendeid või gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) agoniste.
Dieet
Endometrioosi valu ja tagajärgede ohjamiseks on välja pakutud toitumismeetodeid.
2004. aastal läbi viidud uuring viitab sellele, et põisraulaks kutsutaval pruunil vetikal võib olla naistel östrogeeni vähendav toime. See võib vähendada endometrioosi kasvu kiirust.
Üks autor tutvustas juhtumiuuringut, milles kasutati endometrioosi sümptomite vähendamiseks lühikese ahelaga kääritatavate süsivesikute sisaldusega dieeti. On näidatud, et see dieet toimib IBS-i korral ja kuna seda leitakse sageli endometrioosiga, oleks dieet ehk tõhus ainult neile, kellel on ainult endometrioos.
Vaja on rohkem uuringuid, kuid selle lähenemise proovimisel on vähe kahju.
Toitumisvalikuid on seostatud ka endometrioosi arenguga. 2011. aastal läbi viidud uuring näitas, et puuviljade tarbimine suurendas endometrioosi riski ja suurem kogu rasva tarbimine vähendas riski.
Piimatooted vähendasid ka endometrioosi riski, kuigi need tulemused ei olnud statistiliselt olulised.
Jogurti, hapukapsa ja hapukurgi söömine või hea probiootikumide leidmine võib aidata vähendada seedetrakti sümptomeid ja põhjustada seedetrakti aktiivsuse suurenemist.
Kofeiini vältimine võib aidata valu vähendada, kuna kofeiin võib sümptomeid halvendada.
Põhjused
Endometrioosi täpne põhjus pole praegu täielikult teada.
Võimalikud selgitused hõlmavad järgmist:
Menstruatsioonivooluga seotud probleemid: menstruaalveri siseneb munajuhadesse ja vaagnasse, selle asemel, et kehast tavalisel viisil lahkuda.
Embrüonaalsete rakkude kasv: Mõnikord arenevad kõhu ja vaagna vooderdavad embrüonaalsed rakud endomeetriumi koeks nende õõnsuste sees.
Loote areng: andmed näitavad, et areneval lootel võib esineda endometrioosi, kuid arvatavasti põhjustab sümptomeid puberteediealine östrogeeni tase.
Kirurgiline arm: endomeetriumi rakud võivad liikuda sellise protseduuri ajal nagu hüsterektoomia või c-sektsioon.
Endomeetriumi rakkude transport: lümfisüsteem transpordib endomeetriumi rakke keha erinevatesse osadesse.
Geneetika: võib olla pärilik komponent. Naine, kellel on lähedane pereliige ja kellel on endometrioos, haigestub tõenäolisemalt ise.
Hormoonid: endometrioosi stimuleerib hormoon östrogeen.
Immuunsüsteem: immuunsüsteemi probleemid võivad takistada emakasisese endomeetriumi koe hävitamist.
Riskitegurid
Endometrioosi võib haigestuda igaüks, kuid mõned riskifaktorid suurendavad riski.
Need sisaldavad:
- Vanus: seda esineb kõige sagedamini naistel vanuses 30 kuni 40 aastat
- Nullipolaarsus: kunagi ei sünnita
- Geneetika: üks või mitu sugulast, kellel on see seisund
- Haiguslugu: vaagnapõletik, emaka kõrvalekalded või seisund, mis takistab menstruatsioonivere väljaheitmist.
- Menstruatsiooniajalugu: menstruatsioon, mis kestab üle 7 päeva või menstruaaltsükkel vähem kui 27 päeva.
- Kofeiin, alkoholi tarbimine ja vähene liikumine: need võivad tõsta östrogeeni taset.
Mõningaid terviseseisundeid on seostatud endometrioosiga. Nende hulka kuuluvad allergiad, astma ja mõned keemilised tundlikkused, mõned autoimmuunhaigused, kroonilise väsimuse sündroom ning munasarja- ja rinnavähk.
Teadlased on leidnud seoseid endometrioosi ja kokkupuute kaudu teatud kemikaalidega, sealhulgas ftalaatidega.
