Mida teada metastaatilise eesnäärmevähi kohta

Eesnäärmevähk tekib siis, kui eesnäärme rakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Mõnikord areneb eesnäärmevähk kiiresti ja levib teistesse organitesse või metastaseerub. Kõige sagedamini levib eesnäärmevähk neerupealisesse, luudesse, maksa ja kopsudesse.

Selles artiklis selgitame, kuidas eesnäärmevähk levib ja kuidas see keha mõjutab. Samuti uurime metastaatilise eesnäärmevähi ravivõimalusi ja haigusseisundiga inimeste tõenäolisi väljavaateid.

Mis on metastaatiline eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähi kasv on tavaliselt väga aeglane.

Eesnäärmevähk võib levida kohalikesse või kaugematesse kehapiirkondadesse.

Lokaalse metastaasiga eesnäärmevähk tähendab, et vähk on levinud vaagna teistesse organitesse, mis tavaliselt tähendab läheduses asuvaid lümfisõlmi. Kuid see tüüp hõlmab mis tahes vaagna elundit või struktuuri.

Kaugmetastaas tähendab, et eesnäärmevähk on levinud üle vaagna. Luud, aju, maks ja kopsud on vähi metastaaside levinud kohad.

Paljudel juhtudel kasvab eesnäärmevähk väga aeglaselt. Mõned mehed isegi ei tea, et neil on see haigus. Mõnikord metastaasib haigus eesnäärmest eemal asuvaid teisi organeid.

Kui eesnäärmevähk on metastaseerunud, võib arst ravida palju raskemini.

Sümptomid

Sageli on eesnäärmevähk sümptomiteta. Kuid sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• sagedane urineerimine
• raskused urineerimise kontrollimisel
• nõrk või katkenud uriini vool
• urineerimisel valu või põletustunne
• erektsioonihäired
• valulik ejakulatsioon
• seemnepurske ajal vähem seemnevedelikku
• veri uriinis või spermas

Paljud muud seisundid, sealhulgas prostatiit ja eesnäärme healoomuline hüpertroofia, võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Igaüks, kes neid sümptomeid kogeb, peaks eesnäärmevähi välistamiseks pöörduma oma arsti poole niipea kui võimalik.

Tüsistused

Kui arst on diagnoosinud eesnäärmevähi, sõltuvad metastaaside tüsistused sellest, kuhu vähk levib ja kui kiiresti see kasvab.

Näiteks läheduses asuvates lümfisõlmedes levinud eesnäärmevähiga inimesel ei pruugi sümptomid muutuda.

Kui eesnäärmevähk metastaseerub järgmistesse piirkondadesse, võib see põhjustada mitmeid komplikatsioone.

• Luu: see võib põhjustada luumurde ja valu.
• Aju: see võib põhjustada pearinglust, peavalu ja krampe.
• Maks: see võib põhjustada kollatõbe ja turset kõhus.
• Kopsud: see võib põhjustada õhupuudust.

Ravi

Kaugelearenenud eesnäärmevähi korral on saadaval mitut tüüpi ravi. Arst või onkoloog töötab välja raviplaani, milles võetakse arvesse inimese sümptomeid, prognoose, ravi eesmärke, vanust ja üldist tervist.

Hormoonravi

Hormoonravi kaugelearenenud eesnäärmevähi korral peatab meessuguhormoonide tootmise. See aitab vältida vähi edasist levikut.

Keemiaravi

Keemiaravi on eesnäärmevähi üks võimalik ravi.

Keemiaravi kasutab ravimeid, mis hävitavad vähirakke või takistavad nende paljunemist. Inimesed saavad keemiaravi tavaliselt siis, kui eesnäärmevähk on hormoonravile reageerinud.

Keemiaravi on tavaliselt kahe või enama ravimi kombinatsioon, mida inimesed saavad intravenoosselt, süstimise teel või pillide võtmise teel.

Inimesed võivad seda kasutada koos hormoonraviga, kui nende eesnäärmevähk pole veel resistentseks muutunud.

Kiiritusravi

Arst võib nõuda suure võimsusega kiirguse kasutamist eesnäärme kasvaja kokkutõmbamiseks või äsja metastaseerunud vähirakkude hävitamiseks teistes piirkondades. Nad annavad masinaga välist kiiritusravi väljastpoolt keha.

Väline kiiritusravi võib hävitada ka vähktõve ümbruse terve koe.

Pärast kiiritusravi võib arst soovitada, et inimesel on ka hormoonravi, mis aitab vältida vähi edasist levikut.

Kui eesnäärmevähk levib luusse, võivad arstid taotleda alfa-emitter-kiiritusravi. Seda tüüpi kiiritusravi hõlmab radioaktiivse aine süstimist verre.

Radioaktiivne aine koguneb spetsiifilistesse kudedesse, sealhulgas luu piirkondadesse, kuhu eesnäärmevähk on levinud.

Alfa-kiirgajaga kiiritusravi võib kahjustada vähem tervislikke kudesid.

Lisateavet kiiritusravi kohta.

Bisfosfonaatravi

Kui eesnäärmevähk on luudesse levinud, võib see põhjustada märkimisväärset valu ja kõrge kaltsiumisisaldust veres.

Bisfosfonaadid on ravimite klass, mida arstid manustavad mõnele metastaatilise eesnäärmevähiga inimesele. Nad blokeerivad luuraku, mis põhjustab luu lagunemist.

Immuunravi

Arstid kasutavad immunoteraapiat, et käivitada immuunsüsteem vähirakkude ründamiseks või immuunrakkude "võimendamine" vähirakkudele reageerimiseks.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud rakupõhise vähivaktsiini sipuleucel-T (Provenge) hormoonresistentse metastaatilise eesnäärmevähiga meeste raviks.

Seda tüüpi ravi hõlmab immuunrakkude filtreerimist kehast ja nende stimuleerimist laboris eesnäärmevähi sihtimiseks. Seejärel infundeerivad arstid rakke uuesti intravenoosselt inimese kehasse (IV). Vähispetsialistid soovitavad seda ravi enne kemoteraapiat sageli meestel, kellel on valu minimaalselt või üldse mitte.Kuid see võib mõnes mehes olla efektiivne ka pärast keemiaravi saamist

Isikud saavad protsessis kokku kolm protseduuri, mille nad läbivad iga 2 nädala tagant. See ravi ei lahenda sümptomeid ega vähenda kasvaja suurust. Eesnäärmevähi fond soovitab siiski pikendada kaugelearenenud eesnäärmevähiga inimeste eluiga.

FDA on heaks kiitnud pembrolizumabi (Keytruda), mis on eesnäärmevähiga patsientide jaoks veel üks immunoteraapia tüüp. Arstid kasutavad seda ainult inimestel, kellel on eelnev ravi olnud edukas, kuid kellel pole alternatiivseid ravivõimalusi.

Pembrolizumab on teatud tüüpi "immuunkontrolli punkti inhibiitor", mis takistab spetsiifilisi keemilisi signaale vähirakkude varjamisel ja aktiveerib kasvaja hävitavad immuunrakud.

Arstid teevad seda IV-ravi kord 3 nädala jooksul.

Valvas ootamine ja aktiivne jälgimine

Kuna eesnäärmevähk areneb aeglaselt, ei pruugi arst üldse mingit ravi soovitada. Nad võivad siiski regulaarselt teha katseid ja meditsiiniliselt sekkuda ainult siis, kui tulemused muutuvad või ilmnevad sümptomid.

Kliinilistes uuringutes

Praegu uuritakse kliinilistes uuringutes metastaatilise eesnäärmevähi ravimist eesnäärme ja munandite eemaldamisega.

Inimesed, kes on huvitatud vähiravi kliinilistest uuringutest, peaksid rääkima arstiga kasust ja võimalikest riskidest ning sellest, kuidas osaleda.

Eesnäärmevähi ravi kõrvaltoimed

Kui inimesel tekib ravist kõrvaltoimeid, peaks ta rääkima oma arstiga.

Eesnäärmevähi ravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• viljatus
• kusepidamatus
• uriinipeetus
• kõhulahtisus
• erektsioonihäired
• valu
• väsimus
• juuste väljalangemine
• isutus
• iiveldus ja oksendamine

Õnneks on vähiravi kõrvaltoimete raviks saadaval palju ravimeid. Kuid kuna need kõrvaltoimed võivad olla üsna tõsised, soovitavad arstid enne tugevate ravimite väljakirjutamist sageli tähelepanelikku ootamist.

Eesnäärmevähk areneb sageli aeglaselt ja põhjustab enamikul inimestel vähe sümptomeid. Sel põhjusel ei pruugi arst arvata, et raviga kaasnevad riskid kaaluvad üles selle kasulikkuse.

Kui aga inimene vajab metastaatilise eesnäärmevähi ravi, ei peaks ta pidama leppima ebamugavate kahjulike mõjudega.

Kõigil vähiravil olijatel on oluline suhelda oma tervishoiumeeskonnaga kõigist kogetud kõrvaltoimetest.

Väljavaade

Kaugelearenenud eesnäärmevähi prognoos sõltub vähi leviku kohast ja ka sellest, kui agressiivselt see kasvab.

Ameerika Vähiliit mõõdab paljude vähiliikide väljavaateid, kasutades 5-aastast elulemust. Sellega võrreldakse tõenäosust, et inimene elab diagnoosimisest 5 aastat kauem kui sama kaua elava vähivaba inimese oma.

Ameerika vähiliidu andmetel on ellujäämismäärad järgmised:

• Levinud lokaalse eesnäärmevähi 5-aastane elulemus on peaaegu 100%.
• Lokaalse levikuga eesnäärmevähi elulemus on 5 aastat ligi 100%.
• Kaugmetastaasiga eesnäärmevähi 5-aastane elulemus on umbes 30%.

Kui arst diagnoosib eesnäärmevähi enne selle levikut või kui see on levinud ainult lähedal asuvatesse struktuuridesse, on ellujäämismäär suurepärane. Ellujäämise määr ei võta siiski arvesse paljusid muid tegureid, näiteks inimese vanust ja üldist tervist.

Arst, kellel on teadmisi inimese eesnäärmevähi progresseerumise kohta, võib anda täpsema ja individuaalsema väljavaate.

See muudab eesnäärmevähi edukaks raviks rutiinse sõeluuringu ja varase diagnoosimise.

Üle 50-aastased mehed peaksid rääkima tervishoiutöötajaga erinevatest skriinimisvõimalustest ja sellest, milline neist on neile kõige sobivam.

K:

Kui tõenäoline on minu eesnäärmevähi levik?

A:

See sõltub muu hulgas vähi staadiumist diagnoosimisel, inimese tervislikust seisundist ja ravivastusest.

Eesnäärmevähi aeglaselt kasvava iseloomu tõttu võib arst otsustada patsiendi riskiteguritest sõltuvalt oodata või ravi alustada.

Rääkige oma arstiga metastaaside riskidest ja ravivõimalustest.

Christina Chun, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.