Mida teada psoriaatilise spondüliidi kohta
Psoriaatiline spondüliit on meditsiiniline termin psoriaatilise artriidi tüübile, mis mõjutab selgroogu ja vaagna liigeseid. Sümptomid võivad areneda vaagna ja kaela vahel.
Psoriaatilise spondüliidiga inimestel võib tekkida kaela ja alaselja valu, põletik ja jäikus. See võib mõjutada ka vaagna sacroiliaci liigeseid. Aja jooksul võib see seisund muuta selgroolüli liikumise raskemaks.
Selles artiklis uurime lähemalt psoriaatilist spondüliiti, sealhulgas selle põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.
Mis on psoriaatiline spondüliit?
Psoriaatiline spondüliit on psoriaatilise artriidi vorm.
Psoriaatiline artriit viitab psoriaasiga seotud põletikuliste liigeseprobleemide rühmale. Kuid mitte kõigil, kellel on psoriaatiline artriit, on psoriaas.
Psoriaatiline spondüliit tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab oma koe, mis põhjustab põletikku ja sageli valusaid sümptomeid.
Kui tavaline see on?
Riikliku psoriaasi fondi (NPF) andmetel on psoriaas Ameerika Ühendriikides üks levinumaid autoimmuunhaigusi, mis mõjutab Ameerikas enam kui 8 miljonit inimest.
NPF hinnangul areneb psoriaatiline artriit ka 10–30 protsendil psoriaasiga inimestest, ehkki erinevad allikad annavad erinevaid hinnanguid.
Ameerika Spondüliidi Assotsiatsiooni andmetel areneb umbes 20 protsendil psoriaatilise artriidiga inimestest psoriaatiline spondüliit.
Sümptomid
Psoriaatiline spondüliit põhjustab sümptomeid, mis on sarnased teiste artriidi vormidega, mis mõjutavad selgroogu ja vaagna sacroiliaci liigeseid, näiteks anküloseeriv spondüliit ja reaktiivne artriit.
Psoriaatilise spondüliidi sümptomiteks on:
- seljavalu
- jäikus seljas või kaelas, mis paraneb liikumisel
- jäikus, mida halvendavad paigal püsimise perioodid, näiteks uni
- probleeme selja painutamise või liigutamisega
- väsimus
Need sümptomid võivad põhjustada äärmist valu ja mõnedel inimestel on igapäevases elus raskusi. Ravimata põletik võib põhjustada selgroo ja liigeste pikaajalist kahjustamist.
Meditsiinilise ravi eesmärk on hoida põletik kontrolli all ning vältida pikaajalisi liigeseprobleeme ja kahjustusi. Ravimid võivad vähendada ka inimese südamehaiguste riski, mis võib tekkida põletiku tõttu.
Näib, et psoriaatilise spondüliidi sümptomid tulevad ja lähevad. Kui sümptomid halvenevad, on see tuntud kui ägenemine. Aja jooksul võib muutuda ka valu ja turse asukoht.
Põhjused
Arstid pole endiselt kindlad, miks mõnedel inimestel tekib psoriaatiline haigus, kuid teistel mitte.
Teatud infektsioonid, näiteks streptokokk, võivad vallandada psoriaatilise spondüliidi põhjustava üliaktiivse immuunvastuse. Psoriaatiline spondüliit pole siiski nakkav.
Seisund kipub esinema perekondades.
Üks psoriaatilise spondüliidi kõige olulisemaid riskifaktoreid on HLA-B27 geen. Sellel geenil on seoseid ka mitme erineva autoimmuunhaigusega.
Vereanalüüsidega saab tuvastada, kas inimesel on HLA-B27 geen. HLA-B27 geeni positiivne testimine ei tähenda siiski, et inimene haigestub psoriaatilisse spondüliiti. Teised geenid võivad põhjustada psoriaatilist spondüliiti.
Psoriaatiline spondüliit areneb tavaliselt juba psoriaasiga inimestel, kuid see pole alati nii.
Vanus on ka riskitegur. Psoriaatiline artriit esineb tavaliselt 30-50-aastastel inimestel.
Tüsistused
Psoriaatiline spondüliit võib pikaajaliselt kahjustada selgroo, kaela ja vaagna luid ja liigeseid. See võib põhjustada ka selliseid komplikatsioone nagu:
- kuulmislangus
- mõned vähitüübid, sealhulgas lümfoom ja mitte-melanoomne nahavähk
- südamehaigus
- depressioon
- metaboolne sündroom
- diabeet
- Crohni tõbi
- maksahaigus
- silmapõletik, tuntud kui uveiit
- osteoporoos
Kõigil psoriaatilise spondüliidiga inimestel ei esine neid tüsistusi. Parim viis tüsistuste tekkimise vältimiseks on kiire ravi saamine ja arsti soovituste järgimine.
Diagnoos
NPF-i veebisaidil on veebiviktoriin, mida inimesed saavad teha, et aidata neil välja selgitada, kas neil võib olla psoriaatiline artriit. Igaüks, kes arvab, et neil võib olla selline haigus, võib lisateabe saamiseks pöörduda oma arsti poole.
Esialgu võib arst paluda inimesel täita psoriaatilise artriidi skriinimisvahend.
Samuti võivad nad kasutada mitmesuguseid muid katseid, et teha kindlaks, kas isikul on psoriaatiline spondüliit. Esiteks välistavad nad muud tüüpi artriidi ja muud seljavalu põhjused. See on oluline, kuna psoriaatilise spondüliidi ja muud tüüpi artriidi ravi on erinev.
Koos liigestega seotud sümptomitega võib arst otsida ka psoriaasi tunnuseid, näiteks naha hõbedaseid soomuseid ja lohkunud või murenevaid küüsi.
Arstid võivad selgroo luude ja liigeste vaatlemiseks kasutada ka pildistamise katseid, näiteks röntgenikiirte, MRI, ultraheli ja CT skaneeringuid.
Arstid teevad psoriaatilise spondüliidi diagnoosimiseks ka vereanalüüse, sest selle haigusega inimestel võib veres olla kõrge põletik. Psoriaatilise spondüliidi põdevatel inimestel võib olla ka madalam punavereliblede arv.
Arstid võivad vereanalüüside abil välistada artriidi muud vormid.
Ravi
Psoriaatilise spondüliidi sümptomid võivad olla rasked ja valulikud, kuid arstid saavad seda seisundit ravida.
Ravi eesmärk on vältida luude ja liigeste kahjustusi, hallata sümptomeid ja saavutada remissioon. Remissioon tähendab, et inimesel pole sümptomeid ja haigus ei süvene.
Bioloogika
Bioloogilised ravimid võivad vähendada sümptomite raskust ja ägenemiste arvu ning aeglustada PsA progresseerumist, suunates immuunsüsteemi spetsiifilisi osi.
2018. aastal avaldatud juhised soovitavad bioloogilist ravi enamiku inimeste jaoks, kellel on uus PsA diagnoos kas süstimise või infusioonina.
Bioloogilised ained ei sobi siiski kõigile, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ning suurendada nakkuste ja muude terviseprobleemide riski.
Arst arutab inimesega bioloogiliste ravimite ja alternatiivsete ravimeetodite eeliseid, riske ja kulusid.
Väikese molekuliga ravimid
Inimesed, kes ei saa bioloogilist ravi kasutada, võivad kasutada alternatiivset ravi, mida nimetatakse suukaudsete väikeste molekulidega ravimiteks. Need takistavad immuunmolekulide rünnakuid liigestes ja nahas.
Nad sisaldavad:
- apremilast (Otezla)
- tofatsitiniib (Xeljanz)
Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid
Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) võivad aidata vähendada põletikku või pärssida keha immuunvastust.
DMARDide näited hõlmavad järgmist:
- ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi vastust, näiteks metotreksaat, asatiopriin, leflunomiid ja tsüklosporiin
- ravimid, mis kontrollivad kehas põletikku, sealhulgas sulfasalasiin ja acthar-ravi
DMARDid võivad aidata leevendada sümptomeid ja ennetada pikaajalisi liigesekahjustusi. Sõltuvalt tüübist võib inimene neid võtta pillidena või süstina.
Põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad aidata leevendada kerget psoriaatilise spondüliidi valu, vähendada põletikku ja leevendada jäikust. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin, samuti retseptivõimalused.
MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel võivad olla kõrvaltoimed, näiteks maoverejooks ja neerupuudulikkus. Rääkige arstiga, kuidas MSPVA-sid ohutult kasutada.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid. Inimene võib võtta kortikosteroidi tablette, näiteks prednisooni, või arst võib ravimi süstida otse kahjustatud liigesesse.
Kortikosteroidid võivad pakkuda lühiajalist leevendust, kui sümptomid on rasked.
Sagedane või pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas kehakaalu suurenemist, osteoporoosi ja kõrget vererõhku.
Psoriaas võib ägeneda, kui inimene lõpetab steroidide kasutamise.
Füsioteraapia
Harjutus aitab vähendada põletikku liigeste ümber ja aitab leevendada valu. Tugevamad lihased aitavad ka liigeseid toetada, tekitades neile vähem stressi.
Füsioterapeut võib soovitada psoriaatilise spondüliidiga inimese abistamiseks konkreetseid venitusi ja harjutusi. Tegevusterapeut võib soovitada viise, kuidas inimene saaks liigesest tingitud stressi ära hoida, ning soovitada, kuidas ta saaks oma töökeskkonda valu ja vigastuste vähendamiseks kohandada.
Mõni kodune abinõu võib olla kasulik ka kergematel juhtudel.
Looduslikud ravimid
Koduste ravimite kasutamine psoriaatilise spondüliidi korral võib sümptomeid leevendada. Need abinõud toimivad koos arsti raviplaaniga. Järgmiste luude ja liigeste kahjustuste vältimiseks järgige arsti nõuandeid ravimite või muu ravi kohta.
Järgmised looduslikud ja kodused abinõud võivad aidata isikul psoriaatilist spondüliiti hallata:
- Harjutus. Aktiivne olemine aitab inimesel hoida oma liigesed paindlikuna ja säilitada tervisliku kehakaalu, mis võib valulikud liigesed survestada. Liikumine suurendab endorfiinide arvu, mis võib aidata parandada inimese emotsionaalset heaolu. Praegused juhised soovitavad PsA-ga inimestele vähese mõjuga tegevusi, näiteks taiji, joogat ja ujumist.
- Järgige regulaarset unegraafikut. Väsimus võib psoriaatilise spondüliidi sümptomid halvendada. See võib vallandada ka kehas suurema põletiku. Keskenduge piisavalt magamisele ja regulaarsele magamaminekule.
- Tea päästikuid. Pange ajakirja, kus on toidud, tegevused ja elusündmused, ning kirjutage üles, kui psoriaatiline spondüliit süveneb. See võib aidata tuvastada ägenemise põhjuseid, et inimesed saaksid neid tulevikus vältida.
- Proovige nõelravi. Hiljutises metaanalüüsis leiti, et nõelravi oli efektiivne võimalus kroonilise lihas-skeleti valu vähendamiseks.
- Hankige massaaž. Litsentseeritud massaažiterapeut võib pingete leevendamiseks ja jäikade liigeste vabastamiseks kasutada erinevaid tehnikaid. Veenduge, et massaažiterapeudil on psoriaatilise spondüliidi või artriidiga inimeste ravimisel kogemusi.
- Söö põletikuvastast dieeti. Toitev täistoit võib aidata väsimuse vastu võidelda. Vahemere dieet aitab võidelda põletiku vastu. Lisateavet põletikuvastaste toitude kohta leiate siit.
- Piirake alkoholi või hoiduge sellest. Alkoholi tarvitamine võib häirida ravimeid, mida inimene võtab psoriaatilise spondüliidi korral, ja see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
- Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine võib halvendada psoriaatilise artriidi sümptomeid, sealhulgas liigesevalu. Suunistes soovitatakse arstidel soovitada suitsetamisest loobumise programmi kõigile psoriaasiga inimestele, kes vajavad abi suitsetamisest loobumisel.
- Proovige kuuma või külma ravi. Mõned inimesed leiavad valule leevendust, kasutades valupiirkonnas küttepatju või külmpakendeid. Tehke perioodilisi pause, et vältida naha põletamist või külmumist.
- Maandage stressi. Kõrge stressitase võib psoriaatilise spondüliidi sümptomeid halvendada.
Kokkuvõte
Paljudel inimestel on psoriaatilise spondüliidi sümptomid väljakutsuvad, kuid tänapäeval pakutavate mitmesuguste ravimeetodite abil saavad paljud inimesed oma sümptomeid juhtida, vältida edasisi liigesekahjustusi ja teha tavapäraseid tegevusi.
Kuigi psoriaatilise spondüliidi korral pole võimalik ravida, saab inimene oma tervishoiutöötaja abiga ja juhendamisel sümptomeid kontrolli all hoida. Efektiivse raviplaani järgimine aitab psoriaatilise spondüliidiga inimestel elada tervislikku ja aktiivset elu.
