Mida teada armekoe kohta

Kui inimesel on vigastus, reageerib keha kahjustatud koe parandamisega, mis tekitab armekudet.

Armkude on rakkude ja kollageeni kogum, mis katab vigastuskoha. Inimestel võib nahal tekkida armkoe vigastuse, operatsiooni või akne tagajärjel. Ka teistes kehapiirkondades võib tekkida armekude, näiteks südamelihas pärast südameatakk.

Armkoe võib esineda mitmel viisil, sealhulgas:

Keloid on kõrgendatud punase nahaga armkoe tahvel, mis võib kudedele tekkida pärast vigastust. Keloidid ilmuvad sageli rindkere ülaosas, õlgadel ja selja ülaosas.

Hüpertroofiline arm on armekoe levinum vorm. Hüpertroofiliste armidega inimesed võivad märgata, et need aja jooksul tuhmuvad.

Kontraktuurne arm tekib tavaliselt kudedes, millel on olnud põletuskahjustus. Need armid võivad kahjustada kahjustatud piirkonna liikumist.

Põhjused ja ennetamine

Keloid on teatud tüüpi kõrgendatud armkude.

Ehkki arstid ei ole kindel, mis põhjustab armekoe moodustumist, teavad nad, et hüpertroofilised armid ja keloidid võivad tekkida põletuste, putukahammustuste, akne, tuulerõugete, augustuste, tätoveeringute ja operatsioonide tagajärjel.

Teadlased on ka leidnud, et keloidid tekivad sagedamini tumedama nahaga inimestel.

Nii keloidid kui ka hüpertroofilised armid esinevad sagedamini noorematel inimestel vanuses 10–30 aastat.

Armide kõige olulisem juhend on ennetamine. Inimesed, kellel on ebanormaalsete armide tekkimise riskifaktorid, peaksid võimaluse korral vältima plaanilisi operatsioone ja ravima seisundeid, mis võivad põhjustada armistumist, näiteks akne.

Mõnikord on vajalik operatsioon.

Inimestel võib armi asukohas tekkida sügelus ja valu. Muud armid võivad liikumist piirata. Mõni inimene võib armide ilmnemisest kogeda emotsionaalset ja psühholoogilist stressi.

Arstid võivad armide väljanägemise vähendamiseks välja kirjutada ravimeetodid, kuid nad peavad käsitlema ka armide põhjustatud psühholoogilisi mõjusid ja füüsilisi piiranguid.

Ravi

Teadlaste hinnangul läks armiravi USA-s maksma igal aastal üle 20 miljardi dollari.

Armide jaoks on saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid, kuid need ei pruugi kõigile kõigile edukad olla. On oluline, et arstid selgitaksid nende ravimeetodite piiratud tõhusust ja esitaksid mõistlikud ootused armidega toime tulevatele inimestele.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• aktuaalne
• süstitav
• krüoteraapia
• kiiritusravi
• laserravi
• mehaaniline

Sibulaekstrakt

Mõnikord võib arst soovitada sibulaekstrakti kohalikku kasutamist, et vältida armi tekkimist pärast operatsiooni või tätoveeringu eemaldamist laseriga.

Sibulaekstraktil võivad olla põletikuvastased omadused ja võime baktereid hävitada.

Inimesed taluvad tavaliselt sibulaekstrakti hästi, kuid teadlased pole leidnud järjepidevaid tõendeid selle ravi efektiivsuse kohta. Ühes uuringus leiti, et see polnud parem kui naftapõhine salv, näiteks vaseliin.

Mitomütsiin C

Mitomütsiin C on keemiaravi tüüp, mille efektiivsus keloidide ravimisel on piiratud. Enamikus uuringutes on uuritud paikselt kasutatava mitomütsiin C efektiivsust, kui seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega, näiteks kiiritusravi ja keloidi kirurgiline eemaldamine.

Teadlased ei soovita mitomütsiin C-d armide haldamiseks, kuna selle kasutamise toetamiseks pole piisavalt usaldusväärseid tõendeid.

Imikvimood

Imikvimood on saadaval 5% kreemipreparaadina. Mõned arstid määravad pärast kirurgilist eemaldamist kelikoididega inimestele imikvimoodkreemi. Veelkord, see paikne ravi ei ole näidanud kliiniliste uuringute käigus keloidsete armide moodustumise ravimisel ja ennetamisel püsivaid tulemusi.

Bleomütsiin

Mõned arstid võivad süstida bleomütsiini armi, et peatada kollageeni tootmine vigastuskohas. Ainult vähestes uuringutes on testitud süstitava bleomütsiini mõju hüpertroofiliste armide ja keloidide väljanägemise parandamisele.

Mõned teadlased on leidnud, et bleomütsiin võib samuti vähendada nende armidega seotud punetust, sügelust ja valu.

Bleomütsiin on ravim, mida arstid kasutavad vähiravis. See on mürgine aine, kuid arstid teatavad harva toksilistest kõrvaltoimetest, kui nad seda armile süstivad.

Interferoon

Interferoon mõjutab ka kollageeni tootmist ja arstid saavad seda süstida vigastatud koesse. Teadlased on kliinilistes uuringutes leidnud, et interferooni süstimine vähendas keloidi suurust 9 päeva jooksul 50%. See annab olulisema efekti kui kortikosteroidi süstimine.

Teine uuring näitas, et pärast interferooni süstimist hüpertroofilisse armi paranesid armi kvaliteet ja maht.

Arstid ei kasuta interferooni tavaliselt seetõttu, et see on kallis, ja praegused tõendid pole selle kasutamise toetamiseks piisavalt tugevad. See nõuab ka kolme süsti nädalas, mis võib mõnele inimesele ebamugav olla.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidide süstimine on keloid- ja hüpertroofiliste armide tavaline ravivõimalus.

Arstid eelistavad kortikosteroidide süste kui esimest valikut keloidide raviks ja teist valikut hüpertroofiliste armide raviks. Arstid kasutavad triamtsinoloonatsetoniidi, mis on süstitav kortikosteroid.

Soovitatav annustamisskeem võib varieeruda, kuid tüüpiline süstimisskeem hõlmab kolme kuni nelja süsti iga 3 kuni 4 nädala järel. Mõned inimesed võivad vajada rohkem kui nelja süsti. Teadlased on näidanud, et ravile reageeris 50–100% inimestest.

Mõned arstid manustavad triamtsinoloonatsetoniidi süste koos krüoteraapiaga, et parandada armi paksust ja vähendada sügelust.

Botuliinitoksiin A

Mõned arstid on juba mitu aastat süstinud botuliintoksiini A armide ennetamiseks ja raviks, kuid teadlased on leidnud ebajärjekindlaid tõendeid selle tõhususe kohta armide haldamisel.

Krüoteraapia

Krüoteraapia hõlmab vedela lämmastiku kasutamist kehakoe jahutamiseks alla nulli. Tundub, et see mõjutab armide haldamist. Sellest ravist võib olla kasu armide väljanägemise parandamisel, mõjutades nende aluseks olevat armekudet.

Mõnes uuringus on teatatud armi mahu vähenemisest pärast ühte ravi 51% võrra, kuid mõned eksperdid arvavad, et krüoteraapia on efektiivsem, kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks süstitavate kortikosteroididega.

Kiiritusravi

Arstid võivad kasutada kiiritusravi koos teiste armiravidega. Tavaliselt saavad inimesed kiiritusravi pärast keloidi eemaldamist, et vähendada teise keloidi moodustumist.

Kiirgus võib aidata vähendada rakkude kasvu ja takistada kollageeni ladestumist vigastatud koesse.

Arstid hoiatavad kiiritusravi kasutamisel kaelal või rinnal paiknevatel armidel, kuna on suurem risk, et inimesel võib kiirituse tagajärjel tekkida kilpnäärme- või rinnavähk.

Laserravi

Armkoe raviks on kahte tüüpi laserteraapiaid: ablatiivne ja mittelabatiivne. Arst kasutab armkoe lamestamiseks ablatiivset laserravi. Mittelabatiivne laserravi võib häirida armkoe verevarustust, mis lõpuks hävitab ebanormaalse koe.

Üldiselt on teadlased näidanud, et laserravi näitab häid tulemusi kirurgiliste armide, hüpertroofiliste armide ja keloidide puhul.

Kui arst valib sobiva laserravi tüübi, võivad inimesed märgata armi paksuse, punetuse, sügeluse ja tekstuuri paranemist.

Silikoonravi

Mõnikord soovitavad arstid armide raviks silikoonravi. Pärast ränipõhiste protseduuride kasutamist võivad inimesed märgata hüpertroofiliste armide ja keloidide mahu, elastsuse, värvi ja tugevuse paranemist.

Saadaval on erinevad silikoonravi protseduurid, näiteks ränigeelileht ja kreemid, mida inimesed saavad armile kanda 12 tundi päevas. Enne tulemuste nägemist võib inimestel olla vaja ravimeetodeid kasutada 12–24 nädalat.

Surveteraapia

Inimesed saavad survet avaldavale armkoele kanda sidemeid. Mehaaniline rõhk võib vähendada ka armekoe verevarustust, mis aitab armi tasandada.

Need sidemed on ebamugavad ja inimesed peavad neid kandma 6 kuud vähemalt 23 tundi päevas.

Kahjuks on teadlased näidanud, et surveteraapia võib armide kõrgust ainult veidi parandada.

Kleepuv mikropoorne hüpoallergeenne paberilint

Teadlased on märganud, et inimestel on hüpertroofilise armi tekke sagedus suurenenud nahapingega kehapiirkonnas. Teine armekoe moodustumise vähendamise meetod on venitamatu kleepuv mikropoorne hüpoallergiline lint.

See lint aitab vähendada haava pinget ja takistab armekoe moodustumist.

Kas massaaž aitab?

Jätkatakse uuringuid massaaži kasulikkuse kohta armekoes.

Armimassaaž on tehnika, mida tervishoiutöötajad kasutavad haigla põletusüksustes, et parandada põletustest põhjustatud armide funktsiooni ja välimust. Tõendid on nõrgad, kuid mõned eksperdid usuvad, et armimassaaž aitab hüpertroofilisi arme parandada ja võib-olla isegi ära hoida.

Igaüks, kes kaalub oma armi masseerimist, peaks seda kõigepealt arstiga arutama, eriti kui neil on olnud õmblused või mõni muu operatsioon.

Ühes uuringus hinnati armimassaaži toetavaid tõendeid. Kuigi teadlased peavad nende tulemuste kinnitamiseks läbi viima täiendavaid uuringuid, väidavad teadlased, et hüpertroofilise põletusarmi kudede armimassaaž võib parandada järgmist:

• armi kõrgus
• valu
• depressioon
• sügelus

Teadlaste jaoks puuduvad standardsed armide hindamise vahendid ja massaažitehnikad võivad uuringute kaupa erineda.Teadlased peavad läbi viima kontrollitud kliinilisi uuringuid massaaži efektiivsuse kohta armekoe haldamisel.

Ära viima

On mitmeid erinevaid ravimeetodeid, mida arstid saavad kasutada armkoe ennetamiseks ja raviks. Ükski ravi pole siiski üldjoontes edukas.

Arstidel on armekoe ravimisel palju võimalusi valida, kuid mõned ravimeetodid on teatud tüüpi armide jaoks tõhusamad. Arstid peaksid käsitlema ka psühholoogilisi mõjusid ja liikumispiiranguid, mida armid võivad mõnda inimest mõjutada.

Arstid peaksid inimesi teadvustama armekoe teraapia sageli piiratud edukuse määrast ja seadma nendega realistlikud eesmärgid.