Mida peaks teadma haavandilise koliidi ja raseduse kohta
Haavandilise koliidiga naistel võib olla muret selle haiguse kulgu raseduse ajal. Kuid see tingimus ei mõjuta tingimata rasestumise võimalusi ja haavandilise koliidiga naistel võib olla tervislik rasedus ja ohutu sünnitus.
Haavandiline koliit (UC) on põletikuline soolehaigus (IBD), mis tekib jämesoole või pärasoole limaskesta põletikul. Haiguse progresseerumisel on ägenemisperioode, mille jooksul sümptomid süvenevad.
Selles artiklis käsitleme mõningaid olulisi asju, mida tuleks arvestada, et hoida nii naine kui ka laps terve raseduse vältel terved.
Raseduse ja haavandilise koliidi lingid
UC-ga naised võivad raseduse osas oma arstiga rääkida.
Crohni ja Koliidi Fond märgib, et naise parim rasedaks jäämise aeg on siis, kui IBD on olnud remissioonis vähemalt 3–6 kuud ning ta ei võta steroide ega alusta uut ravimit.
Uuring aastal Gastroenteroloogia ja hepatoloogia leidis, et umbes 80% naistest, kes rasestuvad IBD remissiooni ajal, jäävad kogu raseduse ajaks remissiooni. Seetõttu soovitavad enamik arste naistel enne rasestumist üritada haigus kontrolli alla saada. See pole aga alati võimalik.
Uuring näitas ka, et kuni 45% UC-ga naistest, kes rasestuvad haiguse aktiivsuse ajal, süvenevad sümptomid raseduse ajal. Veel 24% naistest näeb, et nende haigus püsib aktiivne, kuid stabiilne. Need leiud tähendavad koos, et umbes kahel kolmest naisest, kes jäävad rasedaks, kui nende haigus on aktiivne, jätkuvad sümptomid kogu raseduse vältel.
Kuidas haavandiline koliit mõjutab rasedust
UC võib muuta raseduse tüsistused tõenäolisemaks. UC-ga naisel on suurem risk järgmiste probleemide tekkeks kui sarnase vanusega naisel ilma selle haiguseta:
- raseduse kaotus
- enneaegne sünd
- sünnituse ja sünnituse tüsistused
Naistel, kellel on UC jaoks teatud operatsioonid tehtud, näib olevat ka viljakuse määr veidi langenud.
Kuid aruanne ajakirjas Gastroenteroloogia märgib, et naistel, kellel on haigus kontrolli all ja kellel pole kunagi operatsiooni olnud, on teistel naistel sama võimalus rasestuda.
Kuidas rasedus mõjutab haavandilist koliiti
Raseduse ajal ägenemise kogemine võib olla murettekitav. Ägenemine on tõenäolisem raseduse esimesel trimestril või kohe pärast sünnitust.
Ravimi katkestamine raseduse ajal suurendab haiguse ägenemise ja haiguse aktiivsuse halvenemise riski, mis on kõige olulisem teadaolev risk rasedusele.
Samuti on minimaalne võimalus, et naine kannab lapsele UC-d. Risk on umbes 1,6%, kui emal üksi on UC, kuid see tõuseb üle 30%, kui mõlemal vanemal on IBD vorm.
Mida teha, kui olete haavandilise koliidi rase
Iga UC-ga naine, kes soovib rasestuda või avastab, et on rase, peaks riskide minimeerimiseks tegema oma arstiga tihedat koostööd igal sammul.
Arstid käsitlevad UC rasedat naist kõrge riskiga, see tähendab, et nad soovivad regulaarselt sisse logida ja astuda täiendavaid samme, et vältida või hallata haigusest tulenevaid tüsistusi.
Diagnoos
Mõned tavapärased meditsiinilised protseduurid on raseduse ajal tegelikult keelatud, kuna need võivad ohustada kas naist või loodet. Paljud diagnostikavahendid, mida arstid kasutavad UC jälgimiseks ja diagnoosimiseks, on raseduse ajal ohutud.
Need protseduurid hõlmavad järgmist:
- kolonoskoopia
- ultraheli
- pärasoole biopsia
- sigmoidoskoopia
- ülemine endoskoopia
Arstid ei telli tavaliselt muid pildistamise katseid, nagu näiteks kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, välja arvatud juhul, kui see on hädaolukord. Samuti võivad nad taotleda rasedusele ohutut MRI-d ilma gadoliiniumi kasutamiseta, mis võib suurendada tüsistuste riski.
Ravi
Kuigi arstid soovivad raseduse ajal vältida mõnda UC ravivõimalust, on mitmed ravimeetodid ainult madala riskiga.
Meditsiiniline ravi
Rasedaks jäänud naised võivad siiski jätkata UC-le mõne meditsiinilise ravi kasutamist. Crohni ja Koliidi Fond märgib, et paljud ravimid, mida arstid soovitavad UC raviks, peaksid olema rasedale ja sündimata lapsele ohutud.
Lisaks on paljusid samu ravimeid imetamise ajal ohutu kasutada.
Rasedad ja rinnaga toitvad naised peaksid enne edasiliikumist alati võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduma, et nende ravi üle arutada. Mõnel juhul võib ravimi võtmise lõpetamine sümptomeid või üldist seisundit halvendada.
UC ravimid, mis raseduse ajal tunduvad olevat madala riskiga, hõlmavad järgmist:
- aminosalitsülaadid, näiteks sulfasalasiin (asulfidiin) ja mesalamiin (Asacol, Pentasa)
- immunomodulaatorid, sealhulgas asatiopriin (Imuran), tsüklosporiin A (Neoral, Sandimmune) ja 6-merkaptopuriin (Purinethol)
- bioloogilised ravimid, nagu infliksimab (Remicade) ja adalimumab (Humira)
Teistes olukordades soovivad arstid annust kohandada. Näiteks kui naine kasutab rasedaks jäädes kortikosteroide, soovivad arstid annust võimalikult vähendada. Enamik arste ei soovita raseduse ajal steroide UC säilitusraviks.
Muud suurema riskiga ravimid, mida arstid võivad raseduse ajal soovitada vältida, on:
- antibiootikumid
- talidomiid
- mõned bioloogid raseduse lõpus
Kirurgia
Varasematel UC operatsioonidel ei ole rasedusele negatiivset mõju, kuigi teatud protseduurid võivad mõjutada viljakust.
Operatsiooni vajavad, kuid siis rasestuvad naised peaksid operatsiooni ootama pärast rasedust, välja arvatud juhul, kui haigusseisund on raske ja ei allu ravimitele.
Dieet
UC-ga inimestel on jämesoolel raskusi oluliste toitainete omastamisega. Seetõttu on ülioluline raseduse ajal keskenduda õigele toitumisele.
Kõik UC-d põdevad inimesed, kes rasestuvad, peaksid küsima oma arstilt dietoloogi külastamise kohta. Dieediarst aitab rasedal naisel koostada tervislik toitumiskava, mis sobib tema seisundi jaoks ja see võib oluliselt muuta nii enesetunnet kui ka lapse tervist. Dieediarst soovitab toitu, mida naine peaks sööma või millest hoiduma, et tagada tema ja loote õige toitumine.
Enamik naisi võtab raseduse ajal raseduseelseid vitamiine. Need toidulisandid peaksid pakkuma olulisi ühendeid, näiteks foolhapet. Need toitained on eriti olulised UC-ravi korral, mis vähendavad foolhappe taset kehas, näiteks aminosalitsülaadid.
Samuti soovitavad arstid tõenäoliselt kõigil rasedatel naistel vähendada kofeiini ja alkoholi tarbimist ning loobuda potentsiaalselt ohtlikest harjumustest, näiteks sigarettide või marihuaana suitsetamisest.
Väljavaade
Raseduse komplikatsioonid võivad UC-ga naistel olla veidi tõenäolisemad, kuid paljudel seda haigust põdevatel naistel on raseduse ajal tüsistusi vähe või üldse mitte.
Enamik arste soovitab naisel proovida rasestuda, kui ta on paar kuud olnud sümptomivaba ning ei kasuta steroide ega kasuta muid ravimeid.
Haavandilise koliidi kulg on inimestel erinev. Sellisena ei ole komplikatsioonideta raseduse garantiid. See kehtib aga kõigi raseduste kohta.Tihe koostöö arstiga kogu raseduse vältel annab naisele parimad võimalused komplikatsioonide vältimiseks või sellega toimetulemiseks.
