Millised nahahaigused on seotud II tüüpi diabeediga?

Nahatüsistused võivad ilmneda liiga kõrge veresuhkru taseme korral ja need on sageli esimesed nähtava diabeedi nähud.

Diabeediga inimestel on liiga kõrge veresuhkru tase, kuna insuliinipuudus või insuliin ei tööta korralikult.

Hinnanguliselt kolmandikul diabeetikutest esineb nahahaigusi, mis on seotud haigusseisundiga või on sellest mõjutatud.

Inimesed saavad nahaprobleemide lahendamiseks kasutada ravimeid, kuid veresuhkrute haldamine on tavaliselt parim viis diabeediga seotud nahaprobleemide ennetamiseks ja raviks.

II tüüpi diabeet ja naha tervis

Kõrge veresuhkur võib põhjustada dehüdratsiooni, naha kuivust ja põletikku.

Kui veresuhkru tase on liiga kaua liiga kõrge, toimuvad kehas mitmed muutused, mis mõjutavad naha tervist.

Veresuhkur väljub kehast uriini kaudu. Kui veresuhkrut on liiga palju, urineerib inimene rohkem. Selle tagajärjeks võib olla dehüdratsioon ja naha kuivus.

Kõrge veresuhkru tase võib põhjustada ka põletikku. Aja jooksul võib see immuunvastust tuhmida või üle stimuleerida.

Närvi- ja veresoonte kahjustused võivad samuti vereringet vähendada. Kehv verevool võib muuta naha struktuuri, eriti selle kollageeni.

Tervislike kollageenivõrkudeta võib nahk muutuda jäigaks ja mõnel juhul rabedaks. Kollageen on vajalik ka haava korralikuks paranemiseks.

Enamik diabeediga seotud nahatüsistusi on kahjutud, kuid mõned neist võivad põhjustada valulikke ja püsivaid sümptomeid ning need võivad vajada arstiabi.

Kõige tõhusam ravivõimalus paljude diabeediga seotud nahahaiguste korral on efektiivne veresuhkru reguleerimine. Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada suukaudsed steroidid, ravimkreemid või muu ravi.

Selles artiklis vaadeldakse mõningaid 2. tüüpi diabeediga seotud nahahaigusi.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans'il on tumenenud paksenenud, sametise naha riba, eriti kubeme lähedal, kaela tagaosas või kaenlaalustel.

Muutused võivad olla prediabeedi tunnused, kuid need võivad tuleneda ka hormonaalsetest probleemidest või mõnede ravimite, näiteks rasestumisvastaste tablettide, kortikosteroidide ja niatsiini kasutamisest.

Acanthosis nigricans esineb koguni 74 protsendil ülekaalulisuse ja diabeediga inimestest.

See ei ole ohtlik ega nakkav, kuid arst võib ravi osas nõu anda. Vere glükoositaseme ja kehamassiindeksi (KMI) haldamine võib aidata.

Psoriaas

Psoriaas on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab naha sügelevaid ja ketendavaid laike.

Psoriaasiga inimestel tekivad nahal sageli punased laigud, mis võivad olla sügelevad ja ketendavad.

Mõnedel inimestel võivad tekkida muutused ka küüntel või peanahal.

Mõnedel naha psoriaasiga inimestel võib tekkida ka psoriaatiline artriit, mis hõlmab tugevat liigesevalu.

Psoriaasi ravivõimalused hõlmavad elustiili muutusi, kortisoonikreeme ja -salve, veresuhkru ja kehakaalu reguleerimist ning mõõdukatel kuni rasketel juhtudel suukaudseid või süstitavaid bioloogilisi ravimeid.

Teist tüüpi diabeeti põdevatel inimestel on suurem psoriaasi tekke oht kui diabeedita inimestel.

Sclerederma diabeticorum

See on sidekoe häire. Naha sümmeetriline paksenemine mõjutab ülakeha, näiteks kaela ülaosa ja selga.

Rasketel juhtudel võib see raskendada inimese liikumist. Sclerederma on haruldane haigus, mis tavaliselt mõjutab ülekaalulisi inimesi. Ühe uuringu autorid märgivad, et see võib mõjutada diabeeti põdevaid inimesi, kes reguleerivad tõhusalt oma veresuhkru taset, kui ka neid, kellel on halva glükoosisisalduse reguleerimine.

See võib esineda ka diabeedita inimestel, pärast streptokoki infektsiooni.

Ravi hõlmab suukaudseid ravimeid, nagu tsüklosporiin, kortikosteroidid ja metotreksaat, kuid uuringud ei ole kinnitanud, et mõni neist oleks efektiivne. Mõned arstid võivad soovitada valgusravi.

Jäigad liigesed ja vahajas nahk

Diabeediga inimestel võib nahal, kätel ja numbritel tekkida tihe, paks, vahaja välimusega nahk. Selle põhjuseks on vereringeprobleemid.

Sageli algab see kätest, kuid see võib levida kätele ja ülakehale. Harvem võib see mõjutada põlvi, pahkluud või küünarnukke ning nahal võib olla apelsinikoore välimus.

Võib tekkida liigeste jäikus.

Parim viis diabeediga inimestele selle tüsistuse ärahoidmiseks on veresuhkru taseme säilitamine. Arst võib soovitada füsioteraapiat.

Villid ehk diabeetilised mullid

Mõnel inimesel tekivad ebakorrapärase kujuga villitaolised haavandid, mis ilmuvad juhuslikult üle nende jalgade ja käte. Villid on sageli suured, valutud ja esinevad üksi või plaastritena.

Ainus reaalne ravivõimalus on hea veresuhkru reguleerimine, kuigi arst võib steriilsetes tingimustes aspireerida suuri villid.

Bullae kahjustusega inimesed peaksid nakkuse vältimiseks vältima villi purunemist. Tavaliselt paranevad nad ilma armideta, kuid komplikatsioonide tekkimisel võib mõnikord osutuda vajalikuks amputeerimine. See on haruldane seisund.

Säärekohad või diabeetiline dermopaatia

See seisund hõlmab ringikujulisi, punakaid või helepruuneid laike, mis tavaliselt ilmuvad säärtel või muudel kondistel kehaosadel. Samuti on plaastrid tavaliselt taandatud ja ketendavad.

Ligikaudu 33 protsendil I tüüpi diabeediga inimestest ja 39 protsendil II tüüpi diabeediga inimestest tekib diabeetiline dermopaatia.

Selle seisundi põhjustavad närvide ja veresoonte kahjustused, eriti väikesed veresoonte muutused.

Kuna see seisund mõjutab kehapiirkondi, kus on vähem kaitsvaid lihaseid ja rasva, võivad kahjustused kajastada suurenenud reaktsiooni vigastustele.

Kahjustused on kahjutud ja inimene tavaliselt ravi ei vaja.

Diabeetilised haavandid

Diabeediga inimesed on altid jalgade probleemidele.

Mõnikord võivad ebaolulised haavad muutuda avatud haavanditeks, mida nimetatakse diabeetilisteks haavanditeks. Need võivad esineda kõikjal nahal, kuid kõige sagedamini jalgadel.

Diabeet võib mõjutada vereringet ja närvisüsteemi. Kui inimesel on jalg haav näiteks halvasti istuvate kingade tõttu, võib aistingu puudumine jalas tähendada, et ta ei märka vigastust. Lisaks võib vähene verevarustus raskendada haavade paranemist.

Ilma ravita võib tekkida haavand. Selle nakatumise korral on koesurma oht ja inimene võib lõppkokkuvõttes vajada amputeerimist.

Diabeediga inimestele on oluline:

• oma veresuhkru taset reguleerida
• kontrollige regulaarselt nende jalgu ja muid kehaosi haavade või kahjustuste suhtes, mis võivad tähelepanu pöörata

Artikli kohaselt BMJ, areneb peaaegu 6 protsendil diabeetikutest teatud tüüpi jalahaigus, olgu see siis nakkus, haavandid või koesurm. Amputatsiooni vajab 0,3–1,5 protsenti neist inimestest.

Siit leiate lisateavet selle kohta, kuidas diabeetilised haavandid võivad jalgu mõjutada.

Xanthelasma

Ksantelasmaga inimesel on silmalaugudel ja silmalaugude läheduses ketendavad, kollased rasvaladestused. Need võivad ilmneda ka kaelal, pagasiruumis, õlgadel ja kaenlaaluste ümber.

Ksanthelasma võib tekkida kõrge veresuhkru ja kõrge rasvasisalduse tõttu kehas, kuid neid võib esineda inimestel ilma nende teguriteta.

Mõnel juhul on see tingitud geneetilisest kalduvusest koos kõrge kolesteroolitasemega arendada ksanthelasmat. Riski suurendavate seisundite hulka kuuluvad diabeet, rasvumine ja rasedus.

Ksanthelasma ei kujuta endast terviseriski, kuid see võib mõjutada inimese elukvaliteeti.

Mõned väikesed uuringud on näidanud, et lipiide vähendavad ravimid võivad olla tõhusad.

Mõned inimesed on proovinud esteetilisi ravimeetodeid, näiteks laserravi või keemilist koorimist. Need võivad küll aidata, kuid ksanthelasma eemaldamiseks pole kindlat viisi.

Purskavad ksantoomid

Halb glükoosisisaldus suhkruhaiguse korral võib mõnikord põhjustada punakaspruuni kuni kollakasoranži värvusega muhkukultuuride ilmnemist. Need võivad olla sügelevad.

Kahjustused võivad tekkida kõikjal kehal, kuid ilmnevad kõige sagedamini reitel, tuharatel ning küünarnukkide ja põlvede kelmides.

Diabeet on üks põhjus, miks see võib juhtuda. Muud põhjused hõlmavad geneetilisi tegureid, hüpotüreoidismi ja tsirroosi.

Raske haigusjuht võib viidata pankreatiidi suurenenud riskile. Tõsiste sümptomitega inimene peaks pöörduma kiiresti arsti poole.

Diabeediga inimeste ravi hõlmab madala rasvasisaldusega dieedi järgimist, kehakaalu langetamist ja veresuhkru taseme reguleerimist. Pärast seda võib arst soovitada statiinide või fibraatide kasutamist.

Nahasildid

Nahasildid on pehmed nahavärvi kasvud, mis ripuvad naha küljes. Need mõjutavad umbes 25 protsenti elanikkonnast, kuid need võivad olla ka diabeediga inimeste kõrge veresuhkru taseme märk.

Uuringud on seostanud kõrge või kontrollimatu veresuhkru tasemega nahamärgiseid, mida nimetatakse ka akrokordoniteks.

Nahasildid eelistavad selliseid alasid nagu silmalaud, kaenlaalused, kael, rindade all ja kubemevoldid.

Nekrobioos lipoidica diabeticorum (NLD)

NLD on haruldane ja krooniline haigus, mis põhjustab diabeediga inimese nahal lööbe tekkimist. Teadlaste hinnangul mõjutab see 0,3 protsenti diabeetikutest. Enam kui pooled neist inimestest sõltuvad insuliinist.

Kahjustused algavad tavaliselt väikeste, kindlate, kõrgenenud muhkudena ja arenevad suuremate vahakujulise, kõva, masendunud, kollase kuni punakaspruuni naha naastudeni.

Naastud on tavaliselt valutud ning ümbritsev nahk näib võrreldes sellega kahvatu ja läikiv.

Kahjustused muutuvad sageli vahajaseks ja ajapikku arenevad lillad ääred. Kuigi kahjutu, võib NLD põhjustada tüsistusi, näiteks armistumist. Nahk on ka nakkusohtlikum. Umbes 15 protsendil juhtudest võib tekkida haavandumine.

Sümptomite süvenemine võib olla märk sellest, et inimese diabeedi raviplaan vajab kohandamist.

NLD ravi võib hõlmata kohalikke ja suukaudseid ravimeid. Inimene peaks nakkusohu tõttu kaitsma nahka ka vigastuste tagajärjel tekkivate täiendavate kahjustuste eest.

Granuloma annulare

Selles olukorras on väikesed, kindlad, kõrgendatud, punakad või nahavärvid, mis levivad rõngas väljapoole. Sageli tekivad kahjustused kätel, sõrmedel ja käsivartel. Need võivad olla kehal üksikud või arvukad. Tavaliselt ilmuvad nad kehale sümmeetriliselt.

Riiklik haruldaste haiguste organisatsioon (NORD) märgib, et granuloma annulare võib olla diabeedi või vöötohatise (herpes zoster) tüsistus, kuigi pole selge, miks muhke areneb.

Kahjustused on kahjutud ja kaovad tavaliselt ilma ravita. Tülikatel või püsivatel juhtudel võib arst siiski välja kirjutada kortikosteroidi või isotretinoiini. Abi võib olla ka valgusravist.

Diabeet ja nahainfektsioonid

Teist tüüpi diabeeti põdevatel inimestel on sagedamini sagedasemad, raskemad bakteriaalsed ja seeninfektsioonid kui diabeedita. Neil võivad olla ka sagedasemad, rasked allergilised reaktsioonid.

Bakteriaalsed infektsioonid

Sõrmusseen on seeninfektsioon, mis võib olla tõenäolisem II tüüpi diabeedi korral.

Need ilmnevad tavaliselt põletikuliste, mädaga täidetud, valulike, punaste haavanditena, tavaliselt infektsiooni tõttu Staphyloccus bakterid.

Antibiootikumid ja tõhus veresuhkru reguleerimine võivad tavaliselt takistada bakteriaalsete infektsioonide eluohtlikuks muutumist.

Mõne päeva pärast vabastavad enamus bakteriaalseid haavandeid mäda ja hakkavad seejärel paranema. Arstil võib tekkida vajadus tühjendada kõik haavandid, mis ei saa iseenesest tühjeneda või mis on valulikud või püsivad.

2. tüüpi diabeediga inimeste tavaliste bakteriaalsete infektsioonide hulka kuuluvad:

• keeb, mis algab valulike kohtadena ja muutub seejärel kuni 1 tolli ulatuses põletikulisteks sõlmedeks
• styes, silmalau näärme infektsioon
• küünte infektsioonid
• juuksefolliikulite infektsioon
• karbunkulid, mis on kindlad, õrnad tükid, mis rühmitavad ühendatud keetmiste kogu

Seennakkused

Need põhjustavad tavaliselt punaseid lööbeid, mida ääristab ketendav nahk ja mõnikord ka väikesed villid. Seened vajavad õitsenguks niiskust, nii et nakkused kipuvad tekkima soojade ja märgade nahavoltidena, ehkki need võivad esineda kõikjal kehal.

Levinumad tüübid on:

• pärmseente infektsioonid, näiteks soor
• sportlase jalg, mis võib ilmneda kas varvaste vahel olevate ketendavate laikude, korduvate villide või pulbrilise ketendusena kogu tallal
• sõrmus, seeninfektsioon, mille tulemuseks on rõngataoline lööve

Ravi seenevastaste ravimitega võib vältida pikaajalisi või sagedasi infektsioone.

Tüsistuste ennetamine

Parim viis diabeediga seotud nahahaiguste riski, tõsiduse ja sageduse vähendamiseks on säilitada tervislik veresuhkru tase.

Veresuhkru näpunäited

Eluviisi näpunäited tervisliku veresuhkru taseme saavutamiseks ja säilitamiseks hõlmavad järgmist:

• tervisliku toitumise järgimine
• regulaarselt liikuma
• tervisliku kaalu säilitamine
• raviplaani järgimine, sealhulgas arsti poolt soovitatud ravimite korrapärane kasutamine

Tähelepanu isiklikule hooldusele ja hügieenile aitab ka neid tüsistusi vältida.

Nahahoolduse näpunäited

Nahahoolduse näpunäited hõlmavad järgmist:

• pikkade või kuumade vannide ja dušide, saunade ja mullivannide vältimine
• valides vannitooteid, mis nahka ei kuivata ega ärrita, näiteks lõhnavabad seebid
• pehmete šampoonide, palsamide ja kehapesude kasutamine
• hoides nahka võimalikult puhta ja kuivana
• naha niisutamiseks niisutavate ainete kasutamine
• õhuniisutaja kasutamine ja kuiva ilma korral harvem suplemine
• vältides naiselikke hügieenipritsmeid
• vältides infektsioonide, löövete ja haavandite kriimustamist või hõõrumist
• jaotustükkide kohene ravi ja nende paranemisprotsessi jälgimine
• dermatoloogiga konsulteerimine püsivate nahaprobleemide osas

Diabeediga inimeste jaoks on ülioluline kontrollida iga päev oma jalgu naha muutuste, haavandite ja muude muutuste suhtes.

Hästi istuvad ja mugavad kingad võivad aidata parandada jalgade vereringet ja ennetada või vähendada muude tingimuste mõju.