Adnexaalne mass: mida teada

Adnexaalsed massid on tükid, mis esinevad emaka adnexas, mille hulka kuuluvad emakas, munasarjad ja munajuhad. Neil on mitu võimalikku põhjust, mis võivad olla günekoloogilised või mitte-günekoloogilised.

Lisamass võib olla:

• munasarja tsüst
• emakaväline rasedus
• healoomuline kasvaja
• pahaloomuline kasvaja

Perearst saab tavaliselt hakkama healoomuliste massidega. Eelpuberteedieas ja menopausijärgsed isikud peavad siiski pöörduma günekoloogi või onkoloogi poole.

Pahaloomulised adnexaalsed massid vajavad spetsialisti ravi.

Selles artiklis käsitleme adnexaalsete masside omadusi. Vaatame üle ka selle, kuidas arstid diagnoosivad ja ravivad neid.

Sümptomid

Adnexaalse massiga inimesel võib tekkida alakõhuvalu.

Inimesed teatavad erinevatest sümptomitest, sõltuvalt adnexaalse massi põhjusest.

Liigse massiga inimesed võivad teatada:

• tugev alakõhu- või vaagnapiirkonna valu, mis on tavaliselt ühel küljel
• ebanormaalne verejooks emakast
• valu seksuaalvahekorra ajal
• perioodil süvenev valu
• valulikud perioodid
• perioodide jooksul ebanormaalselt tugev verejooks
• kõhu sümptomid, sealhulgas täiskõhutunne, puhitus, kõhukinnisus, söömisraskused, suurenenud kõhu suurus, seedehäired, iiveldus ja oksendamine
• uriini kiireloomulisus, sagedus või uriinipidamatus
• kaalukaotus
• energiapuudus
• väsimus
• palavik
• tupest väljumine

Erinevatel lisamasside põhjustel võivad olla sarnased sümptomid, mistõttu arstid viivad täpse põhjuse kindlakstegemiseks tavaliselt läbi täiendavaid uuringuid.

Kui arst on lisamassi põhjuse välja selgitanud, saavad nad soovitada ravi ja ravi.

Põhjused

Adnexaalsed massid hõlmavad mitmesuguseid erinevaid seisundeid, mille raskusaste on healoomulistest kasvajatest pahaloomuliste kasvajateni.

Lisamasside põhjus võib olla günekoloogiline või mitte-günekoloogiline.

Mõned kõrvalmasside põhjused hõlmavad järgmist:

• Emakaväline rasedus: rasedus, kus viljastatud munarakk implanteerub kusagil väljaspool emakat.
• Endometrioom: munasarja healoomuline tsüst, mis sisaldab paksu vana verd, mis näib pruun.
• Leiomüoom: healoomuline günekoloogiline kasvaja, tuntud ka kui fibroid.
• Munasarjavähk: need munasarja kasvajad võivad olla munasarjade epiteelivähid, mis algavad munasarja pinnal olevatest rakkudest, või munasarjades algavad pahaloomulised sugurakkude vähid.
• Vaagnaelundite põletikuline haigus: ülemiste suguelundite põletik, sealhulgas emakas, munajuhad ja munasarjad. See tekib infektsiooni tõttu.
• Tubo-munasarjade abstsess: nakkav adnexaalne mass, mis moodustub vaagna põletikulise haiguse tõttu.
• Munasarja torsioon: günekoloogiline hädaolukord, mis hõlmab munasarja toetava koe täielikku või osalist pöörlemist, mis katkestab munasarja verevoolu.

Diagnoos

Arst võib diagnoosida lisamassi:

• täieliku haigusloo võtmine
• sümptomite kohta küsimuste esitamine
• füüsilise läbivaatuse läbiviimine
• vereproovide saamine

Enamasti vajavad inimesed transvaginaalset ultraheli, et arstid saaksid hinnata adnexaalse massi omadusi.

Naistel, kellel on rasedustesti tulemus olnud positiivne ning kes teatavad kõhu- või vaagnapiirkonna valudest ja tupeverejooksust, võib olla emakaväline rasedus. Munasarja torsioon põhjustab äkilist tugevat valu koos iivelduse ja oksendamisega. Nii emakavälise raseduse kui ka munasarjade väände raviks on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi.

Vaagnapõletiku või tubo-munasarja abstsessi põdevatel inimestel võib järk-järgult tekkida vaagnapiirkonna valu koos iivelduse ja tupeveritsusega.

Varajane munasarjavähk võib mõnikord esineda mittespetsiifiliste sümptomitega. Mõnikord võivad arstid vähki tuvastada alles siis, kui kasvaja on muutunud pahaloomuliseks.

Pahaloomulistel kasvajatel võib olla üks või mitu järgmistest omadustest:

• kasvaja tahke komponent
• kasvaja osadel on neid eraldavad paksud jaotused, mis on suuremad kui 2–3 sentimeetrit
• nad esinevad reproduktiivtrakti mõlemal küljel
• vedelikuga täidetud tükkide olemasolu

Ravi

Arst valib kõige sobivama ravi, sõltuvalt lisamassi põhjusest. Emakavälise rasedusega naised peavad raseduse katkestama. Arst võib valida ühe järgmistest protseduuridest:

• ühe või kahe annuse intramuskulaarse metotreksaadi manustamine
• laparoskoopiline operatsioon
• salpingostoomia või salpingektoomia, mis on munajuhasid hõlmavad kirurgilised protseduurid

Aastal ilmnenud uuringu kohaselt ei ole arstid endometrioomi optimaalset ravi veel kindlaks määranud Sünnitusabi ja günekoloogiline uuring.

Praegu hõlmavad endometrioomi võimalikud ravimeetodid järgmist:

• valvas ootamine
• meditsiiniline teraapia
• kirurgiline sekkumine
• ovulatsiooni esilekutsumine ja viljastatud naistel abistava viljastamise tehnoloogia kasutamine

Vaagnapõletikuga inimesed vajavad intravenoossete antibiootikumide kuure, mis võivad hõlmata järgmist:

• tsefotetaan (tsefotaan)
• tsefoksitiin (mefoksiin)
• klindamütsiin (Kleotsiin)

Mõned inimesed saavad ravi väljaspool haiglat suukaudse doksütsükliini (Vibramütsiin) ja intramuskulaarse tseftriaksooni (Rocephin) või mõne muu kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumiga. Mõnel juhul peavad arstid lisama suukaudset metronidasooli (Flagyl).

Varem nõudsid tubo-munasarjade abstsessid emaka, munasarjade ja munajuhade kirurgilist eemaldamist. Kuid nüüd saavad arstid välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Tubo-munasarjade abstsessi rebendiga inimene võib siiski vajada operatsiooni.

Munasarjade torsioon on günekoloogiline hädaolukord. Ainus ravimeetod on kirurgia munasarjade ja munajuhade tõsise kahjustuse vältimiseks.

Leiomüoomi või fibroidiga inimesed võivad sümptomite kontrollimiseks saada hormonaalset ravi või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui inimene lõpetab ravimite võtmise, võivad sümptomid taastada ja fibroidid võivad jätkata kasvu. Operatsioon on fibroidide kõige edukam ravi.

Munasarjavähi ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, keemiaravi ja sihipärast ravi. Onkoloogid kaaluvad enne raviplaani soovitamist järgmisi tegureid:

• munasarjavähi tüüp ja kui palju vähki esineb
• vähi staadium ja raskusaste
• kas inimesel on kõhus vedeliku kogunemine, mis põhjustab turset
• kas operatsioon võib eemaldada kogu kasvaja
• geneetilised muutused
• isiku vanus ja üldine tervislik seisund
• kas see on uus diagnoos või kui vähk on tagasi tulnud

Riskitegurid

Riskifaktorid sõltuvad adnexaalse massi põhjusest. Munasarja massiga naistel on suurenenud munasarjade torsiooni tekkimise oht. Üle 80% munasarjade torsiooniga naistest on mass 5 cm või suurem.

Arstid diagnoosisid fibroidid 50-aastaseks saamisel umbes 70% -l valgetest emastel ja enam kui 80% -l mustadest emastel. Muud tegurid võivad suurendada inimese fibroidide tekkimise riski, näiteks:

• perioodide algus elu alguses
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne 16. eluaastat
• kehamassiindeksi (KMI) tõus

Munasarjavähk võib levida peredes. Inimestel, kelle perekonnas on esinenud munasarjavähki, võib olla suurem risk munasarjavähi tekkeks. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• pärilikud geneetilised muutused
• pärilik mittepolüpoosiline jämesoolevähk
• endometrioos
• postmenopausis hormonaalne ravi
• rasvumine
• pikk kõrgus

Samuti kipub vähi tekkimise tõenäosus vananedes suurenema.

Kokkuvõte

Adnexaalsed massid on tükid, mida arstid võivad leida emaka lisast, mis on kehaosa, kus paiknevad emakas, munasarjad ja munajuhad. Kõik massid pole vähkkasvajad ja kõik need ei vaja ravi.

Erinevat tüüpi lisamass võib jagada paljusid samu sümptomeid. Seetõttu peavad arstid koguma täieliku haigusloo ja füüsiliste uuringute, vereanalüüside ja meditsiinilise pildistamise andmed, sealhulgas transvaginaalsed ultraheliuuringud.

Sobiva juhtimise ja ravi määramiseks peavad arstid täpselt määrama lisamassi asukoha ja põhjuse.