Kas imikud on täielikult arenenud 36 nädala pärast?
Nii ema kui ka lapse tervis on raseduse ajal hädavajalik. Kui sünnitus või sünnitus toimub tõenäoliselt 36. nädalal, on ülitähtis mõista kõiki riske ja eeliseid.
Lapse sünnitamine 36 nädala pärast, mis on hiline enneaegne, võib juhtuda spontaanselt või võib vajada esilekutsumist. Arst võib raseduse põhjustada mitmel põhjusel, sealhulgas enneaegne sünnitus, raske preeklampsia, platsenta probleemid, loote kasvu piiramine või rasedusdiabeet.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) ei soovita enne 39. rasedusnädalat vabatahtlikult sünnitust esile kutsuda, kui selleks pole meditsiinilist vajadust.
Enamik 36. nädalal sündinud lapsi on üldiselt terved. Siiski on mõned riskid, mida inimesed peaksid teadma.
Kas 36 rasedusnädal on enneaegne?
Kehtivad juhised soovitavad beebil olla emakas 39 nädalat.
ACOGi andmetel:
- rasedusaeg alla 28 nädala on äärmiselt enneaegne
- rasedusaeg 28 - 32 nädalat on väga enneaegne
- rasedusaeg vahemikus 32 kuni 37 nädalat on mõõdukas kuni hiline enneaegne
- rasedusaeg vahemikus 34 kuni 36 nädalat on hiline enneaegne
- rasedusaeg vahemikus 37 kuni 38 nädalat on varajane tähtaeg
- rasedusaeg 39 nädalat ja üle selle on täisajaline
Dimesi Marchi andmetel moodustas hiline enneaegne sünnitus 2015. aastal Ameerika Ühendriikides 6,9 protsenti kõigist elusündinud lastest.
Varem pidas ACOG 37 nädalat täisväärtuslikuks raseduseks. Kuna aga paljudel 37. nädalal sündinud lastel esines tüsistusi, muutsid nad oma juhiseid. Nüüd on beebi soovitatav aeg emakas püsimiseks vähemalt 39 nädalat, kui see pole meditsiiniliselt näidustatud.
Ellujäämis võimalus
Mõned hilisel enneaegsel perioodil sündinud imikud on füsioloogiliselt ja arenguliselt ebaküpsed võrreldes täisajaga imikutega ning neil on suurem risk haigestuda ja surra. Imikute surma või haiguse risk väheneb märkimisväärselt iga rasedusnädalaga.
Mõistmine, millistel imikutel on kõige suurem oht haigestuda ja surma saada, võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel valmistuda võimalikeks tüsistusteks.
Aastal tehtud 2012. aasta aruande kohaselt Loote- ja vastsündinute meditsiini seminarid, aastatel 2006–2008 USA-s, oli 34–36 nädalat sündinud väikelaste suremuse määr 7,1 tuhande sünni kohta. Võrdluseks oli 32-33 nädalat sündinud imikute suremus 16,2 1000 elussünni kohta.
Mõju arengule
36. nädalal sündinud imikutel on nii füüsiliselt kui vaimselt suurem risk arenguprobleemide tekkeks, võrreldes nende täisajaga kolleegidega.
36. rasedusnädalal sündinud lastel on suurem risk kui tähtajaliselt sündinud lastel järgmistel põhjustel:
- ajuhalvatus
- kehv koolitulemus
- varajase sekkumise teenuste vajadus
- eriharidusvajadused
- käitumis- ja psühhiaatrilised probleemid
Ametisse postitatud uuringute kohaselt American Journal of Perinatology, eelkooliealised hilise enneaegsed lapsed ei olnud võimelised järgima juhiseid ja täitma mäluülesandeid, võrreldes nende täisajaga sündinud eakaaslastega.
Teises uuringus selgus, et hilistel enneaegsetel imikutel olid 9 kuu vanused arengutulemused vähenenud, võrreldes täisajaga imikutega. Kuid need erinevused ei ilmnenud 2-aastaselt, vaid tulid lasteaialastel uuesti meelde eelkooliealise lugemise, eelkooli matemaatika ja lasteaia lugemise osas.
Nendest tüsistustest teadlik olemine võib aidata vanematel, õpetajatel ja tervishoiuteenuse osutajatel jälgida ja varajast sekkumist.
Millised on võimalikud tüsistused?
Ehkki 36. nädalal sündinud lapsed on üldjuhul terved ja neil on väiksem tervisekomplikatsioonide oht kui varem sündinud lastel, võivad nad siiski kogeda mõningaid terviseprobleeme.
Mõnikord on keeruline kindlaks teha, kas tüsistus on tingitud varajasest sünnist või meditsiinilisest põhjusest, mis vallandas varajase sünnituse.
Tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- respiratoorse distressi sündroom (RDS)
- sepsis
- arterioosjuha (PDA)
- kollatõbi, mis vajab fototeraapiat
- madal sünnikaal
- madal veresuhkru tase
- temperatuuri reguleerimise raskused
- toitmisraskused
- surm
Nende tüsistuste tagajärjel võib vaja minna imikute vastuvõtmist vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU) või haiglasse tagasipöördumist pärast koju minekut.
Ära viima
36-nädalase lapse sündimisel on mitmeid meditsiinilisi põhjuseid. Hiline enneaegne sünnitus on kõige sagedamini tingitud sellest, et naine läheb varakult sünnitusele. Kuid ema või lapse arenenud tervislik seisund võib põhjustada ka enneaegset sünnitust.
Parimate tulemuste saavutamiseks soovitavad arstid imikutel jääda emakasse vähemalt 39 nädalani.
36. nädalal sündinud imikud võivad silmitsi seista selliste probleemidega nagu tervisega seotud tüsistused ja arengupeetused lapsepõlves.
Nende raskuste teadvustamine võimaldab vanematel ja arstil plaani paika panna.
