Diabeet: kas D-vitamiini toidulisandid võivad progresseerumist aeglustada?
Teadlased peavad veel tõestama, kas D-vitamiin võib ravida või aeglustada 2. tüüpi diabeeti. Uues uuringus inimestest, kes on hiljuti saanud diabeedi diagnoosi või kellel on oht selle tekkeks, järeldatakse, et vitamiin võib olla kasulik.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel mõjutavad 2. tüüpi diabeet ja prediabeet USA-s enam kui 100 miljonit inimest.
Prediabeet kirjeldab seisundit, kus vere glükoosisisaldus on normist kõrgem, mis suurendab diabeedi tekkimise riski.
USA-s on D-vitamiini puudus hinnanguliselt 40% täiskasvanutest.
Mõned teadlased on mõelnud, kas see võib mängida rolli diabeedi arengus ja progresseerumises.
Varasemad uuringud leidsid seose madala D-vitamiini taseme ja II tüüpi diabeedi vahel. Näiteks leiti 2010. aasta uuringust, et madalam D-vitamiini tase on seotud vähenenud insuliinitundlikkusega.
II tüüpi diabeedi korral muutuvad keha rakud insuliini suhtes vähem tundlikuks. Seetõttu ei saa insuliin veresuhkru taset nii tõhusalt kontrollida.
Vaadates sügavamale
Ehkki seos D-vitamiini ja diabeedi vahel oli realiseerumas, tundus teadlaste uurimisel neid tulemusi randomiseeritud kontrollitud uuringutega mõju kaduvat.
Ühes uuringus, mis värbas D-vitamiini puuduse ja diabeediga inimesi, jõuti järeldusele, et D-vitamiini toidulisandid ei paranda insuliinitundlikkust. Veel ühes dokumendis jõuti samalaadsetele järeldustele ja teises järeldati:
"Täiendamine suure D-3-vitamiini annusega [II tüüpi diabeedi] ja D-vitamiini puudusega [inimestele] ei muutnud insuliinitundlikkust ega insuliini sekretsiooni."
Teised teadlased jõudsid sarnaste järeldusteni. Paljud neist varajastest uuringutest keskendusid aga inimestele, kellel oli pikka aega diabeet või kellel puudus D-vitamiini puudus. Samuti kestsid paljud uuringud vaid paar nädalat.
Seda silmas pidades keskenduti viimases uuringus D-vitamiini täiendamisele inimestel, kes olid hiljuti saanud diabeedidiagnoosi või kellel oli oht haigusseisundi tekkeks. Kohtuprotsess kestis 6 kuud.
Diabeet ja D-vitamiin
Teadlasi huvitas peamiselt insuliinitundlikkuse mõõtmine, kuid nad mõõtsid ka muid tegureid - sealhulgas insuliini sekretsiooni, beeta-rakkude funktsiooni ja vererõhku.
Uuring, mille meeskond viis läbi Québec Citys Kanadas, oli topeltpime, platseebokontrolliga uuring, milles osales 96 osalejat. Keegi värvatud inimestest ei tarvitanud diabeediravimeid ega olnud viimastel kuudel tarvitanud ravimeid, mis mõjutavad D-vitamiini või D-vitamiini toidulisandeid.
Nende tulemused ilmuvad nüüd Euroopa ajakirja Endokrinoloogia.
Teadlased andsid poolele osalejatest 6 kuu jooksul iga päev 5000 rahvusvahelist ühikut D-3-vitamiini; see on umbes 5–10 korda suurem kui soovitatav annus. Nad andsid osalejate teisele poolele platseebot, mis nägi välja identne D-3-vitamiini kapslitega.
D-vitamiin on tegelikult ühendite rühm. D-3 ehk kolekaltsiferool on D-vitamiini versioon, mida meie keha toodab nahas vastusena päikesevalgusele.
6-kuulise uuringu lõpus hindasid teadlased osalejaid veel kord. Nad jõudsid järeldusele, et:
"[H] suure doosi D-vitamiini lisamine 6 kuuks parandas oluliselt perifeerset insuliinitundlikkust […] ja beeta-rakkude funktsiooni kõrge diabeediriskiga või äsja diagnoositud 2. tüüpi diabeediga inimestel."
Nad näitasid ka seda, et D-vitamiini täiendamisest said kõige rohkem kasu need, kellel oli uuringu alguses kõige halvem insuliinitundlikkus. Osalejatel, kellel oli diabeedirisk, kuid kellel ei olnud glükoositundlikkust, ei olnud D-vitamiinil vahet.
Kuid teadlased ei leidnud kasu muudest meetmetest, sealhulgas tühja kõhu glükoosist, vererõhust ega kehakaalust.
Miks erinev vastus?
Paljudes uuringutes pole D-vitamiini lisamise järel insuliinitundlikkuses erinevust leitud. Autorid usuvad, et see võib olla mitmel põhjusel.
Nagu varem mainitud, olid mõned katsed lühemad või osalesid vähem osalejaid. Teine tegur võib olla viis, kuidas teadlased hindasid insuliinitundlikkust; hiljutises uuringus kasutasid nad hüperinsulineemilist euglükeemilist klambrit. Seda peetakse kulla standardmõõteseadmeks.
Teise võimalusena võib põhjuseks olla see, et varasemad katsed värbasid inimesi, kes olid elanud diabeediga pikemat aega. Kuid autorid pole kindlad, miks see nii võib olla, öeldes, et "jääb selgusetuks, kuidas diabeedi kestus võis tulemusi mõjutada".
Kuigi see uuring on mõnest teisest suurem, on see siiski suhteliselt väike. Samuti märgivad selle autorid täiendavaid piiranguid. Näiteks olid osalejad valdavalt valged, nii et tulemused ei pruugi teiste etniliste rühmade puhul paika pidada.
Selles uuringus oli D-vitamiini puudus uuringu alguses ainult umbes pooltel osalejatest. Seda seetõttu, et mõnel juhul oli esialgse sõeluuringu ja uuringu alguse vahel suur vahe.
See võis tulemusi moonutada. Tegelikult, kui teadlased viisid läbi analüüsi, mis hõlmas ainult neid, kelle D-vitamiini algväärtus oli normaalne, ei olnud rühmade vahel insuliinitundlikkuses erinevusi.
Üldiselt on see paber - ehkki mitte piisavalt suur, et võidutäringuid heita - on osa D-vitamiini diabeedi rolli pidevast uurimisest. Enne kui saame kinnitada või ümber lükata, et D-vitamiini lisamine võib aidata diabeediriski hallata või seda vähendada, peame ootama veel rohkem uuringuid.
