Kõik, mida peate teadma perikardiidi kohta

Perikardiit on perikardi põletik, see on koti sarnane membraan, mis sisaldab südant. Enamasti möödub haigus ilma ravita.

Paljudel juhtudel ei ole perikardiidi põhjus teada, kuid see võib olla nakkuslik või mitteinfektsioosne ja on kõige sagedasem perikardi haigus.

Seda MNT teadmistekeskus Artiklis käsitletakse perikardiidi põhjuseid ja sümptomeid ning selle raviks kasutatavaid sekkumisi.

Kiired faktid perikardiidi kohta

Siin on mõned peamised punktid perikardiidi kohta. Üksikasjalikum ja täiendav teave on põhiartiklis.

• Perikardiit on südamepauna, koti-sarnase koe, mis sisaldab südant, turse.
• Sellel seisundil võib olla mitmeid põhjuseid, sealhulgas bakteriaalne või viirusnakkus, parasiidid või seened.
• Kõige sagedamini on perikardiit tingitud viirusest.
• Perikardiidi sümptomiteks on südamepekslemine, kuiv köha ja valu õlas.
• Harvadel juhtudel võib perikardiit perikardi püsivalt armida.

Mis on perikardiit?

Perikardiit on perikardi koti põletik.

Perikardiit on perikardi põletik. Turse põhjustab teravat valu, kui mõjutatud perikardi kihid hõõruvad kokku ja ärritavad.

Üldiselt algab perikardiit kiiresti ja ei kesta kaua - seda nimetatakse ägedaks perikardiidiks. Kui perikardiit kestab kauem, nimetatakse seda krooniliseks perikardiidiks.

Krooniline perikardiit jaguneb veel kahte kategooriasse:

• Lakkamatu: seda tüüpi esineb 6 nädala jooksul pärast ägeda perikardiidi ravist võõrutamist.
• Vahelduv: tüüp tekib pärast 6-nädalast ägeda perikardiidi meditsiinilise ravi vähendamist.

Mõned arstid jagavad perikardiidi viieks rühmaks, sõltuvalt südame ümber koguneva vedeliku tüübist:

• Seroosne: see hõlmab kahvatu, kollast, läbipaistvat vedelikku.
• Mädane: selle rühma tuvastab valge-kollase mäda olemasolu.
• Fibriinne: see rühm koosneb fibriinist, vere hüübivast ainest ja leukotsüütidest, teatud tüüpi valgelibledest.
• Juhtum: kaseoosne nekroos on rakusurma vorm. Mõjutatud koel tekib juustulaadne välimus
• Hemorraagiline: see tüüp hõlmab verepõhist vedelikku.

Sümptomid

Perikardiidi sümptomid võivad olla järgmised:

• terav valu rinnus, mõnikord keskne, teinekord vasakul, mille intensiivsus võib istumisel ja ettepoole kallutades väheneda
• südamepekslemine
• õhupuudus, eriti lamades
• väike palavik
• üldine nõrkus
• kõhu või jalgade turse
• köha
• valu õlas

Sümptomid on väga sarnased südameatakkiga. Rinnavalu korral on hädavajalik pöörduda arsti poole. Seejärel võib arst välistada vähem tõsised seisundid ja uurida perikardiidi põhjust.

Tüsistused

Kui perikardiiti ei ravita, võib see süveneda ja muutuda raskemaks.

Perikardiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Südame tamponaad: kui perikardi koguneb liiga palju vedelikku, võib see südamele avaldada täiendavat survet, takistades selle verega täitumist. Ravimata võib see põhjustada surmava vererõhu languse
• Konstriktiivne perikardiit: see on perikardiidi haruldane kõrvalprodukt. Konstriktiivne perikardiit hõlmab perikardi püsivat paksenemist ja armistumist. See põhjustab kudede kõvenemist ja takistab südame õiget tööd, mis võib põhjustada jalgade ja jalgade turset ning õhupuudust.

Põhjused

Perikardi kott ehk perikard koosneb kahest kihist, mis on eraldatud väikese koguse vedelikuga. See vedelik hoiab liikumise kahe membraani vahel sujuvana.

Kui perikard nakatub ja paisub, puutuvad kaks kihti kokku, põhjustades hõõrdumist.

Paljudel juhtudel ei saa perikardiidi peamist põhjust leida. Seetõttu on see tuntud kui idiopaatiline perikardiit. Eeldatakse, et paljusid juhtumeid põhjustavad viirusnakkused, mida ei saa tuvastada.

Perikardiiti põhjustab kõige sagedamini viirusnakkus.

Ägeda perikardiidiga on seotud järgmised viirused:

• enteroviirused, sealhulgas nohu ja viiruslik meningiit
• HIV
• näärmepalavik
• herpes simplex
• tsütomegaloviirus
• adenoviirused, sealhulgas kopsupõletik ja bronhiit
• gripp
• C-hepatiit

Perikardiit saabub sageli varsti pärast suurt infarkti. Arvatakse, et see on tingitud südamelihaste ärritusest. Samamoodi võib südamekirurgia järel tekkida perikardiit.

Mõnikord tekib perikardiit nädalaid pärast südameinfarkti või operatsiooni. Seda nimetatakse Dressleri sündroomiks. Sellisel juhul on põhjus tõenäoliselt autoimmuunne.

Teadlased usuvad, et surnud südamekude siseneb veresüsteemi ja toimib antigeenina, käivitades immuunreaktsiooni. Keha reageerib ekslikult südame ja perikardi kudede vastu.

Muud perikardiidi põhjused on:

• süsteemsed põletikulised häired, sealhulgas reumatoidartriit või luupus
• trauma
• neerupuudulikkus
• parasiit
• kiiritusravi
• seened, näiteks histoplasmoos ja Candida
• haigusseisundid, nagu AIDS, vähk ja tuberkuloos
• kilpnäärme alatalitlus
• teatud ravimid, sealhulgas penitsilliin, varfariin ja fenütoiin

Diagnoos

Esialgu kuulab arst rindkere. Kui perikardi kihid kokku hõõruvad, võivad nad teha eristavat heli.

Täiendavate testide abil kontrollitakse, kas on olnud südameatakk, kas perikardi kotti on kogunenud vedelikku või on põletiku tunnuseid.

Kasutada võib järgmisi diagnostikavahendeid:

• Rindkere röntgen: röntgen näitab südame kuju, näidates, kas see on vedeliku liigse suurenemise tõttu suurenenud.
• CT: CT võib anda südamest üksikasjalikuma pildi kui tavaline röntgenikiirgus ja välistada muud võimalikud probleemid, nagu kopsuhüübed ja aordipisarad,
• Südame MRI: see kasutab raadiolainet ja magnetvälja, see tehnika loob täpse pildi südameseinte laiusest
• Ehhokardiogramm: see loob helilainete abil üksikasjaliku pildi südamest.
• Elektrokardiogramm (EKG): südame elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks paigaldatakse rinnale plaastrid ja juhtmed.

Ravi

Enamikul perikardiidi juhtudest ei vaja see seisund ravi.

Perikardiidi raviviis sõltub selle tõsidusest ja põhjustest. Kergematel juhtudel ei saa valida ühtegi toimimisviisi, kuna haigus kaob tavaliselt iseenesest.

Vajadusel on ravi esimene rida ravimid.

Ravimid

Ravimipõhised ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Käsimüügiravim (OTC): ilma retseptita võivad börsivälised ravimid, näiteks aspiriin või ibuprofeen, leevendada suurt osa perikardiidiga kaasnevatest valudest ja põletikest. Vajadusel võidakse kasutada ka retseptiravimiga valuvaigisteid.
• Kolhitsiin (Colcrys): kui perikardiit on eriti valulik või korduv, võidakse määrata kolhitsiin. See ravim, millel on põletikuvastane toime, võib minimeerida kestust ja vältida selle kordumist. Paljudel olemasolevate haiguste, näiteks maksa- või neeruhaigusega inimestel soovitatakse seda siiski mitte võtta. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus.
• Kortikosteroidid: kui kumbki kahest esimesest võimalusest pole toiminud, võib kasutada kortikosteroide. Kui perikardiidi esimese rünnaku ajal manustatakse steroide, on perikardiidiga inimesel tõenäolisem retsidiiv. Sel põhjusel on need viimased sadamad. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, meeleolu kõikumine ja suurenenud higistamine.

Muud protseduurid

Kui ravimid ei ole efektiivsed, hõlmavad kirurgilised võimalused:

• Perikardiotsentees: liigse vedeliku ärajuhtimiseks sisestatakse perikardiõõnde väike toru. Toru võib jätta sisestatuks mitu päeva
• Perikardiektoomia: kui perikard on muutunud eriti jäigaks ja põhjustab südamele täiendavat stressi, võidakse kogu kott kirurgiliselt eemaldada. Seda kasutatakse viimase abinõuna, kuna on väike oht, et operatsioon võib surma põhjustada.

Taastumine võib võtta mõne päeva kuni mõne kuu. Kuid enamik inimesi taastub täielikult.