Kuidas kaalulangus "parandab" II tüüpi diabeeti?
II tüüpi diabeedi korral ei tooda kõhunääre piisavalt insuliini, see on hormoon, mis aitab reguleerida veresuhkru taset. Alles hiljuti arvati, et diabeet kestab kogu elu, kuid uus uuring näitas, et kaalulangus võib viia diabeedi remissiooni. Teadlased võisid nüüd teada saada, miks see juhtub.
Hiljutine kliiniline uuring (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - mille tulemused avaldati eelmisel aastal Lancet - avastasid, et peaaegu pooled II tüüpi diabeediga osalejad, kes järgisid kaalulangetusprogrammi, kogesid uuringu lõpuks oma seisundi remissiooni.
Traditsiooniliselt arvasid spetsialistid, et diabeet on haigus, mida tuleb pigem ravida kui ravida, nii et need uued leiud pakuvad värsket ülevaadet sellest, kuidas saaks 2. tüüpi diabeedi vastu võidelda, kasutades selleks käeulatuses olevat tööriista: dieeti ja elustiili.
Pärast uuringu tulemuste avaldamist jäi siiski vastuseta küsimus: "Miks tooks kaalulangus mõnel inimesel kaasa diabeedi remissiooni?"
Nüüd väidavad teadlane Roy Taylor - Suurbritannia Newcastle'i ülikoolist -, kes jälgis DiRECTi, koos kolleegidega erinevatest akadeemilistest asutustest, et nad võisid vastuse leida.
Nende tähelepanekud avaldati ajakirjas Rakkude ainevahetus.
Kaalulangus võib veresuhkrut normaliseerida
DiRECTi jaoks värbasid teadlased osalejaid, kellel oli diagnoositud II tüüpi diabeet 6 aasta jooksul alates uuringu algusest.
Uuringu jaoks jagati vabatahtlikud juhuslikult kahte rühma: mõnedele määrati parimate tavade hooldus, kes tegutsesid kontrollrühmana, teised liitusid intensiivse kehakaalu reguleerimise programmiga, saades samal ajal diabeedi eest asjakohast hooldust.
Pärast ühe aasta möödumist uuringu algusest oli 46 protsendil kaalulangetusprogrammi määranutest õnnestunud taastuda ja säilitada normaalne veresuhkru tase.
Teadlaste sõnul osalesid teises rühmas osalejad, kes seda tegid mitte Nende tulemuste saavutamiseks ei olnud see kaalust piisavalt langenud, kuid siiski jäi selgusetuks, miks nende ainevahetus ei olnud raviskeemile samamoodi reageerinud.
Nüüd väidavad Taylor ja meeskond, et kaalulangetusprogrammile hästi reageerinud inimesed näitasid varakult ja pidevalt paranenud teatud tüüpi kõhunäärme rakke, mida nimetatakse beeta-rakkudeks, mille ülesandeks on insuliini tootmine, säilitamine ja vabastamine.
Ja selles idees peitub uus väljakutse varem väljakujunenud tõekspidamistele; spetsialistid olid alati arvanud, et II tüüpi diabeedi korral hävivad pankrease beeta-rakud, aidates kaasa selle seisundi arengule.
"Sellel tähelepanekul on potentsiaalselt oluline mõju esialgsele kliinilisele lähenemisele juhtimisele," märgib Taylor.
"Praegu," lisab ta, "kipub II tüüpi diabeedi varajane ravi hõlmama diagnoosiga kohanemisperioodi ja farmakoteraapiat koos elustiili muutustega, mis praktikas on tagasihoidlikud."
"Meie andmed näitavad, et beetarakkude päästmiseks on diagnoosi ajal oluline kaalukaotus."
Roy Taylor
Kas pankrease beeta-rakud on seotud?
Selle järelduse saavutamiseks vaatasid Taylor ja meeskond kõigepealt mitmesuguseid metaboolseid tegureid - sealhulgas maksa rasvasisaldust, kõhunäärme rasvasisaldust, triglütseriidide kontsentratsiooni veres ja beetarakkude funktsiooni -, et näha, kas neil oli roll osalejate reaktsioonis nende kehakaalule kaotuste programm.
Meeskond uuris nende tegurite panust metaboolsesse reageerimisse DiRECT-i osalejate alamrühmas, millest 64 vabatahtlikku oli määratud sekkumisrühma.
See uuring näitas, et osalejatel, kes ei olnud kaalukontrolli programmile reageerinud, oli diabeet olnud pikemat aega - nimelt umbes 3,8 aastat vs 2,7 aastat.
Kuid muus osas osutusid nii mittevastajad kui reageerijad sarnased: nad olid kaotanud umbes sama palju kaalu, vähendanud maksa ja pankrease rasva sarnaselt ning vere triglütseriidide sisaldus oli sarnane.
Ainus erinevus ravile reageerijate ja mittevastajate vahel oli järgmine: inimestel, kes pärast sekkumist taastasid normaalse veresuhkru taseme, paranes pankrease beeta-rakkude funktsioon varakult ja pidevalt.
Kui beetarakud eritavad insuliini, teevad nad seda kahes faasis, millest esimene moodustab insuliini taseme lühikese tõusu ja võtab umbes 10 minutit. II tüüpi diabeediga inimesed seda tavaliselt ei koge.
DiRECTis läbisid kaalukontrolliprogrammile reageerinud beetarakud esimese insuliini sekretsiooni faasi, mittevastavate beetarakud aga mitte.
Taylori ja tema kolleegide leiud näitavad, et kaalulangus võib aidata 2. tüüpi diabeediga inimestel rasvade ainevahetust taastada. Need, kes tunnevad pankrease beetarakkude funktsiooni kiiremat kadu, ei pruugi reageerida.
"Teadmised II tüüpi diabeedi pöörduvuse kohta, mis on lõppkokkuvõttes tingitud pankrease beeta-rakkude diferentseerumisest, viivad edasise sihipärase tööni selle protsessi mõistmise parandamiseks," selgitab Taylor.
Sellegipoolest tunnistavad teadlased, et DiRECT ei tohiks jääda ainsaks tõendite allikaks, kuna selle tulemusi nähti konkreetses kohordis - kus 98 protsenti osalejatest olid valged - mida hinnati vaid aasta. Edasiste uuringute eesmärk peaks olema pikaajalisem ja mitmekesisem.
