Immunoteraapia, mis on efektiivne eesnäärmevähi ravimiseks
Suurem uuring on esimest korda näidanud, et immunoteraapiaravim pembrolizumab on efektiivne kaugelearenenud eesnäärmevähi ravis, mis ei allunud muudele ravimeetoditele.
Immunoteraapia on ravivorm, mis võib tugevdada inimese immuunsust võitluses vähi vastu.
Eelkõige on kontrollpunkti inhibiitorid ravimitüüp, mis toimib immuunsüsteemi "pidurite" eemaldamisega, vabastades selle T-rakud vähirakkude rünnakuks.
Varasemad uuringud on näidanud, et immunoteraapia on eriti efektiivne vähktõve ravis, millel on kõrge omandatud geneetiline mutatsioon, näiteks melanoom, kopsuvähk ja põievähk.
Eesnäärmevähi korral on varasemad uuringud näidanud, et immunoteraapia ei toimi. Kuid uus uuring uurib eesnäärmevähi kasvajate geneetilist koosseisu ja näitab, et see lähenemine toob välja rühma patsiente, kelle jaoks ravi võib tegelikult toimida.
Tegelikult näitab uuring, et kontrollpunkti inhibiitoriravim pembrolizumab on saanud kasu 1-st kümnest mehest, kellel kõik muud tüüpi ravid olid ebaõnnestunud, ja et paljude nende patsientide puhul ilmnevad eelised ikkagi aasta pärast.
Uuringu viisid läbi Vähiuuringute Instituudi teadlased koostöös Royal Marsdeni NHS Foundation Trusti teadlastega - mõlemad Ühendkuningriigis Londonis.
Tulemusi esitleti Ameerika Ühendriikide kliinilise onkoloogia seltsi aastakoosolekul, mis toimus Chicagos, IL.
BRCA mutatsioone on lihtsam sihtida
Selle uuringu käigus manustasid teadlased pembrolizumabi 258 kaugelearenenud eesnäärmevähiga mehele.
Neist 38 protsenti elas aasta ja 11 protsenti tarvitab seda ravimit aasta pärast uuringu lõppu, ilma et vähktõbi oleks edasi arenenud.
Mõnel neist patsientidest esines märkimisväärne remissioon. 5 protsendil patsientidest muutusid kasvajad väiksemaks või kadusid täielikult.
Kuigi see protsent võib tunduda väike, oli ravivastuse protsent palju suurem inimestel, kelle kasvajatel olid DNA-d parandavate geenide mutatsioonid, näiteks BRCA mutatsioonid.
Kuigi teadlased ei tea veel, miks see patsientide alamhulk immunoteraapiast nii palju kasu sai, on neil siiski hüpotees.
Tegelikult usuvad nad, et neid kõrgelt muteerunud vähirakke võib immuunsüsteem hõlpsamini tuvastada ja sihtida, kuna need näevad tavalistest rakkudest nii erinevad välja.
Edasistes katsetes plaanivad teadlased testida kontrollpunkti inhibiitori toimet meestel, kellel on DNA-d parandavad geenimutatsioonid.
Praegu võrdlesid teadlased pembrolizumabi toimet patsientidel, kelle eesnäärme kasvajad olid kaetud PD-L1-nimelise valguga, nendega, kellel seda valku ei olnud.
Uurijad leidsid, et PD-L1 taseme uurimine ei olnud piisav, et ennustada, millised patsiendid reageerivad immunoteraapiale; selle asemel leidsid nad vihjed, et teine valk nimega PD-L2 võib olla parem ennustaja.
Vähiuuringute Instituudi ravimiarenduse üksuse juhataja prof Johann de Bono kommenteerib tulemusi.
Ta ütleb: "Viimaste aastate jooksul on immunoteraapia muutnud paljude kaugelearenenud vähkkasvajate ravimeetodeid, kuid seni pole keegi näidanud, et eesnäärmevähiga meestel oleks sellest kasu."
"Meie uuringus leiti, et immunoteraapiast võib kasu olla kaugelearenenud, muidu ravimata eesnäärmevähiga meeste alamrühm ja need hõlmavad kõige tõenäolisemalt patsiente, kellel on kasvajas spetsiifilised DNA parandusmutatsioonid."
Prof Johann de Bono
"Kavandame uut kliinilist uuringut, eriti eesnäärmevähiga meestel, kelle kasvajatel on mutatsioone DNA parandusgeenides, et näha, kas immunoteraapiast võib saada nende ravi standardne osa," lisab ta.
"Põnev on see, et immunoteraapia võib pakkuda mõnele mehele rohkem aega oma lähedastega seal, kus neil on nii kaugele arenenud haigus, et olemasolevad ravivõimalused on otsa saanud," lõpetab prof de Bono.
