Ketamiin depressiooni korral: uuringus uuritakse kõrvaltoimeid
Kui huvi ketamiini vastu kui depressiooni raviks suureneb, suureneb ka mure kõrvaltoimete pärast. Hiljutises analüüsis vaadeldakse lähemalt ja jõutakse järeldusele, et ketamiin on vähemalt lühiajalises perspektiivis ohutu.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2019. aasta märtsis depressiooni raviks heaks esketamiini - ketamiinipõhise ninasprei.
Uuringud on näidanud, et ketamiini väikesed annused võivad depressiooni sümptomid kiiresti leevendada. Isegi üksikisikud, kes ei ole reageerinud teistele antidepressantidele, teatavad soodsast mõjust mõne tunni jooksul.
Ketamiini võime töötada nende raskesti ravitavate inimeste heaks võib olla tingitud selle uudsest toimimisviisist. Ravim blokeerib glutamatergilise N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptorid; teised antidepressandid mõjutavad serotoniini, norepinefriini või adrenaliini.
Kuna depressiooniravis on viimastel aastatel tehtud väga vähe edusamme, on ketamiin tekitanud elevust ja taas lootust.
Selle tulisuse kõrval on teadlased väljendanud muret ketamiini kõrvaltoimete pärast; need võivad hõlmata dissotsieerumistunnet, vererõhu tõusu, hingamisdepressiooni, oksendamist ja põiepõletikku.
Kuna mõned inimesed kasutavad ketamiini meelelahutuslikult, on mõned eksperdid mures ravimi võimaliku kuritarvitamise pärast.
Kõrvaltoimete otsimine
Praegu on ketamiini kõrvaltoimete kohta vähe üksikasjalikku teavet. Ehkki mõnes dokumendis on kokku pandud ketamiini kõrvaltoimed, ei hõlmanud need sageli platseebot. Samuti on vähesed teadlased uurinud pikaajalisi mõjusid.
Seda silmas pidades koostasid riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) teadlased ketamiini kõrvaltoimete üksikasjalikuma uurimise analüüsi; nad avaldasid hiljuti oma järeldused Afektiivsete häirete ajakiri. Autorid kirjutavad:
"Selle uuringu esmane eesmärk oli anda ketamiiniga seotud [kõrvaltoimetest] põhjalik ülevaade, vaadates üle 120 sümptomeid, mis on seotud subanesteetilise annuse ketamiini ühe intravenoosse infusiooniga."
Uurimiseks pääsesid nad ligi NIH viimase 13 aasta jooksul läbi viidud uuringute andmetele; need andmed hõlmasid 163 depressiivse häire või bipolaarse häirega isikut ja 25 tervet kontrolli.
Teadlased valisid NIH-uuringud, kuna nad jälgisid rangelt kõrvaltoimeid kindlaksmääratud ajahetkedel, sealhulgas standardiseeritud hindamisskaalad ja arstide intervjuud.
„Kummaline või konarlik”
Üldiselt võiksid 120 sümptomist teadlased seostada 33 ketamiiniraviga.
Kaheksa neist sümptomitest esinesid enam kui pooltel osalejatel; need tundusid kummalised, imelikud või veidrad; ruumi tunne; tunne, et on hull või konarlik; dissotsiatsioon; ujuv; visuaalsed moonutused; rääkimisraskused; ja tuimus.
Ükski neist mõjudest ei kestnud kauem kui 4 tundi. 3-kuulisel järelkontrollis ei tuvastanud teadlased tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu isud, mäluprobleemid või kognitiivsed puudujäägid.
Autorid märgivad ka, et puuduvad tõendid "ketamiini vaba aja veetmise või kuritarvitamise kohta".
„Kõige tavalisem lühiajaline kõrvalmõju oli imelik või lollakas tunne. Enamik kõrvaltoimeid jõudis tipuni tunni jooksul pärast ketamiini manustamist ja kadus 2 tunni jooksul. Me ei näinud tõsiseid, ravimitega seotud kõrvaltoimeid ega suurenenud isu ketamiini suhtes ühe manustamise korral. "
Autor dr Elia Acevedo-Diaz
Piirangud ja huvide konfliktid
Uuringul on siiski olulisi piiranguid. Näiteks ei uurinud teadlased pikema kasutusaja ja mitme infusiooniga seotud kõrvaltoimeid. Samuti testisid nad ainult süstitavat ravimit, nii et nad ei saa teada, kas nasaalne manustamine võib muuta kõrvaltoimete ilmnemist.
Autorid märgivad ka, et kuigi nad jälgisid osalejaid 3 kuud, ei mõõtnud nad osalejate esialgse viibimise ajal oma üksuses ametlikult isusid ega muid väärkohtlemise või sõltuvuse näitajaid.
Sellest hoolimata on see uuring veel üks samm ketamiinravi mõju täieliku mõistmise teel.
Samuti väärib märkimist, et üks autoritest, dr Carlos A. Zarate, on loetletud paljude ketamiinil põhinevate ravimeetodite kaasleiutajana selliste seisundite puhul nagu depressioon, ärevus, enesetapumõtted, posttraumaatilised stressihäired, ja neuropaatiline valu.
Kuna ketamiin aitab depressiooni leevendada nii kiiresti, kui muud ravimid on läbi kukkunud, jätkub huvi ketamiini vastu tõenäoliselt jätkuvalt. Siiski on veel palju küsimusi lahendamata, eriti seoses laiendatud kasutamisega.
