Varasemad terviseriskidega seotud perioodid hilisemas elus
Ligi pool miljonit inimest hõlmanud uuringus leiti, et enne 12. eluaastat algavad perioodid suurendavad hilisemas elus südamehaiguste ja insuldi riski.
Kuna südame-veresoonkonna haigused (CVD) on peamine surma ja puude põhjus kogu maailmas, on oluline mõista, mis suurendab riski.
Ehkki paljud kaasatud tegurid - näiteks rasvumine, hüpertensioon ja suitsetamine - on nüüdseks tuntud, on mõistatusel siiski mõned puuduvad osad.
Teatud reproduktiivtegurid - mis võivad hõlmata varajast menopausi, varaseid perioode või menarhe, raseduse tüsistusi, raseduse katkemist, surnultsündi ja hüsterektoomiat - on juba pikka aega arvanud, et ennustatakse CVD hilisemas elus.
Näiteks on mõned uuringud näidanud, et varajane menopaus võib olla seotud suurenenud CVD riskiga, samas kui raseduse katkemine on varem olnud seotud südame isheemiatõve suurenenud riskiga. Mõnes uuringus on leitud seos surnult sündinud ja CVD vahel.
Teiste sarnaste uurimiste käigus ei õnnestunud siiski olulisi seoseid leida. Niisiis, kuigi on üha rohkem tõendeid selle kohta, et reproduktiivtegurid mängivad rolli CVD riskis, on suhte täpne ulatus ja laius ebaselge.
Reproduktiivtegurid ja CVD vaadatud uuesti
Niisiis püüdsid Suurbritannia Oxfordi ülikooli teadlased saada täpsema vastuse. Nad tahtsid teada, millised reproduktiivtegurid suurendasid CVD riski. Nende tulemused avaldatakse sel nädalal BMJ.
Nad süvenesid Ühendkuningriigi biopanga andmetesse, mis on rahvastikupõhine uuring, milles osales üle poole miljoni alla 69-aastase mehe ja naise, kes värvati aastatel 2006–2010.
Uuringus osalenud isikud täitsid küsimustikke, mis hõlmasid teavet elustiili, haigusloo ja nende keskkonna kohta. Igal osalejal tehti ka vere, uriini ja sülje testid.
Kokku jälgiti 2016. aasta märtsini või esimese insuldi või südameatakkini 267 440 naist ja 215 088 meest. Ühelgi ei olnud uuringu alguses CVD märke.
Naistest tuli 51 protsenti Suurbritannia jõukamast kolmandikust ja 60 protsenti polnud kunagi suitsetanud. Nende keskmine vanus oli uuringu alguses 56 aastat.
Muu demograafiline teave hõlmas järgmist:
- nende keskmine vanus menarche ajal oli 13 aastat
- 85 protsenti oli olnud rase
- 44 protsendil oli kaks last
- nende keskmine vanus esimesel lapsel oli 26 aastat
- 25 protsenti oli raseduse katkemise
- 3 protsendil oli olnud surnult sünd
- 42 protsenti meestest oli enne uuringut saanud kaks last
Reproduktiivtegurite mõju
Enne analüüsi võeti arvesse mitmeid võimalikke mõjutegureid. Seitsme seireaasta jooksul oli 9 054 CVD juhtumit (5782 koronaararterite haigust ja 3489 insuldi juhtu). Nendest juhtudest oli 34 protsenti naistel.
Nad leidsid, et naistel, kellel oli esimene menstruatsioon enne 12. eluaastat, oli CVD risk 10% suurem kui neil, kes alustasid 13-aastaselt või vanemalt.
Samuti oli menopausi läbinud naistel enne 47. eluaastat CVD risk 33 protsenti suurenenud. Eriti suur risk oli insuldi korral, tõustes 42 protsendini.
Samamoodi leiti, et raseduse katkemine suurendab südamehaiguste riski, suurendades iga raseduse katkemise riski 6 protsenti. Surnult sünnitamine suurendas CVD riski 22 protsenti ja insuldi korral 44 protsenti.
Hüsterektoomia läbinud naistel oli CVD risk 12 protsenti ja südamehaiguste risk 20 protsenti suurem. Kui nendel naistel oli enne hüsterektoomiat eemaldatud munasarjad või tehti ooforektoomia, kahekordistus nende CVD risk.
Samuti nägid naised, kellel olid lapsed nooremas eas, suurenenud CVD riski, mis langes iga aastaga 3 protsenti.
Autorid soovitavad:
"Sagedasem kardiovaskulaarne skriinimine näib olevat mõistlik nende naiste seas, kes on varajases reproduktiivtsüklis või kellel on olnud ebasoodsaid reproduktiivseid sündmusi või hüsterektoomia, kuna see võib aidata [südame-veresoonkonna haiguste] tekkimist edasi lükata või ära hoida."
CVD risk ja pariteet
Mõni uuring näitas, et naiste arv või pariteet suurendab CVD riski. See seos leiti ka sellest analüüsist.
Nagu öeldud, mõõdeti meestel sama riski järkjärgulist suurenemist - see on pigem seotud bioloogiliste tegurite kui käitumuslike ja psühholoogiliste teguritega.
Autorid märgivad mõningaid piiranguid. Näiteks oli uuring vaatluslik, mistõttu pole võimalik kindlaid järeldusi teha. Meeskond tugines ka osalejate reproduktiivsete sündmuste meenutamisele, mis mõnel juhul juhtus aastaid varem.
Kuna uuring hõlmas aga suurt valimimahtu ja üksikasjalikku teavet iga osaleja kohta, on järeldustel kindlasti kaalu.
Nagu kunagi varem, on vaja rohkem tööd, et valgustada nende suhtluste taga olevaid üksikasju. Autorid lõpetavad oma töö öeldes: "Praeguste järelduste kinnitamiseks ja kaasatud bioloogiliste, käitumuslike ja sotsiaalsete mehhanismide selgitamiseks on vaja tulevasi uuringuid."
