Uuring seob raske igemehaiguse suurenenud dementsuse riskiga
Kas igemete ja hammaste korralik hoolitsemine võiks aidata ka aju kaitsta? Hiljutine uuring on lisanud üha enam tõendeid raske igemehaiguse ehk parodontiidi seose ja dementsuse suurenenud riski vahel.
Lõuna-Korea Souli riikliku ülikooli uurijad uurisid ulatusliku riikliku tervisekindlustuse sõeluuringu andmete põhjal kroonilise parodontiidi ja dementsuse seost.
Dokumendis, mis on nüüd American Geriatrics Society ajakirikirjeldavad teadlased, kuidas nad leidsid mõõduka seose raske igemehaiguse ja dementsuse vahel, mis on kooskõlas mõne varasema uuringuga.
Teadlased rõhutavad ka seda, et nende "retrospektiivne kohordiuuring" on tõenäoliselt esimene, mis kinnitab, et elustiili tegurid, nagu alkoholi tarbimine, suitsetamine ja liikumine, ei paistnud seost mõjutavat.
Mõiste dementsus kirjeldab vaimse võimekuse langust - näiteks suurenevat mälu ja arutlusraskusi -, mis muutub nii tõsiseks, et häirib igapäevast elu. Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus.
Vajadus vähendada dementsuse riskitegureid
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja Alzheimeri tõve rahvusvahelise 2012. aasta ühisaruandes märgiti, et dementsus on ülemaailmne rahvatervise prioriteet.
Aruandes märgiti, et 2012. aastal elab kogu maailmas dementsusega 35,6 miljonit inimest. Samuti hinnati, et dementsuse ülemaailmne levimus suureneb aastaks 2050 kolm korda.
Oma uurimuses arutavad teadlased potentsiaalset mõju, mida dementsuse riskitegurite vähendamine võib sellele kavandatud tohutule koormusele avaldada.
Teadlased viitavad 2014. aasta uuringule, mis viitas sellele, et dementsuse riskitegurite vähendamine 20 protsendi võrra võib vähendada dementsuse eeldatavat 2050. aasta levimust enam kui 15 protsendi võrra. "Üks sellistest riskifaktoritest," väidavad nad, "on krooniline parodontiit."
Parodontiit on tavaline inimese haigus, mille korral igemed ja hambaid toetavad struktuurid muutuvad bakteriaalse infektsiooni tõttu põletikuliseks. Tavaliselt algab see igemepõletikuna ehk igemepõletikuna.
Ehkki inimese suus elab palju erinevaid baktereid, võib sobivate tingimuste korral bakterite populatsioon põletiku tekitamiseks dramaatiliselt suureneda. See juhtub tavaliselt siis, kui hambapinnale ladestuvad toidupalad ja bakterid, moodustades naastu.
Naastude bakterikolooniad kasvavad ja toodavad toksiine, mis käivitavad igemetes põletikureaktsioonid. Ravimata muutub põletik püsivaks ja hävitab luu, põhjustades hammaste kaotust.
Suurem risk dementsuse tekkeks
Mitmed loomade ja inimeste uuringud on soovitanud seoseid kroonilise parodontiidi ja dementsuse vahel. Uue uuringu autorid viitavad retrospektiivsele uurimisele, mille käigus leiti, et kroonilise parodontiidiga osalejatel oli Alzheimeri tõve tekkeks “oluliselt suurem risk” kui neil, kellel seda polnud.
Kuid nad märgivad ka seda, et neid varasemaid uuringuid on piiranud valimi väike suurus ja asjaolu, et nad ei arvestanud dementsuse vorme väljaspool Alzheimeri tõbe.
Uue uurimise jaoks analüüsis töörühm Lõuna-Korea riikliku tervisekindlustusteenistuse tervisekontrolli kohordi 262 349 50-aastase ja vanema inimese terviseandmeid aastatel 2005–2015.
Analüüsist selgus, et kroonilise parodontiidi diagnoosi saanud inimestel oli dementsuse tekke oht 6 protsenti suurem kui neil, kes seda ei olnud. Risk oli eriti oluline nende jaoks, kellel tekkis Alzheimeri tõbi.
Uuringu kavandatavate piirangute tõttu ei saa leiud tõestada, et parodontiit põhjustab dementsust; nad saavad soovitada ainult linki.
See jätab avatuks vastupidise põhjuslikkuse võimaluse. Näiteks, kas võib olla nii, et eelnevalt diagnoositud dementsuse varased staadiumid põhjustavad suuhügieeni aegumisi, mis põhjustavad igemehaigusi?
3 potentsiaalset bioloogilist seletust
Kui põhjuslik suund peaks olema siiski see, et parodontiit viib dementsuseni, pakuvad autorid välja kolm bioloogilist viisi, kuidas see tekkida võiks.
Esimene mehhanism, mille kaudu parodontiit võib põhjustada dementsust, hõlmaks nakatunud igemete baktereid vereringesse sisenemist ja seejärel vere-aju barjääri läbimist aju. Need võivad seejärel käivitada ajukoe põletiku ja isegi stimuleerida toksiliste valkude tootmist, mis on Alzheimeri tõve tunnused.
Meditsiiniuudised täna hiljuti teatatud uuringutest, mis on sellise põhjusliku seose kohta veenvad. Selles uuringus näitasid teadlased seda Porphyromonas gingivalis, igemehaigusi põhjustav bakter, võib esineda ka Alzheimeri tõvega inimeste ajus.
Teine mehhanism oleks sarnane protsess selle poolest, et igemete infektsioon võib luua "süsteemse põletikulise seisundi", mis vabastab põletikku soodustavaid aineid. Need ained võivad ületada ka aju-vere barjääri, et vallandada ajukoe põletik, mis pikema aja jooksul võib samuti aidata kaasa toksilise valgu kogunemisele.
Teadlaste hinnangul ilmneks kolmas mehhanism veresoonte limaskesta kahjustamise kaudu. Nad märgivad, et varasemate uuringute tõendid näitasid, et selline kahjustus on seotud mürgiste valkude suurenemisega ajus.
Autorid kirjutavad:
"Kokkuvõtteks võib öelda, et [krooniline parodontiit] näis olevat seotud suurenenud riskiga dementsuse tekkeks isegi pärast elustiili käitumise, sealhulgas suitsetamise, alkoholi tarbimise ja füüsilise aktiivsuse arvestamist."
Nad nõuavad täiendavaid uuringuid, et uurida, kas kroonilise parodontiidi ennetamine ja ravi võiks vähendada dementsuse tekke riski.
Lühises toimetaja märkuses dr. Joseph G. Ouslander ja Mary Ganguli kommenteerivad, et need leiud „koos hiljuti avaldatud aruandega P. gingivalis, peaks panema meid kõiki tõsisemalt mõtlema enda ja patsientide suuhügieeni tavade ja hambaravi optimeerimisele, lisades potentsiaali ka oma aju tervise kaitsmiseks. "
