Mis võib põhjustada ADHD-d?
Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neurodevelopmental häire. See areneb sageli varases lapsepõlves ja võib jätkuda ka täiskasvanuna.
Uuringud näitavad, et teatud bioloogilised ja keskkonnategurid võivad vallandada ADHD sümptomid.
ADHD-ga inimestel võivad esineda mitmesugused kognitiivsed ja käitumuslikud sümptomid. Levinumad näited hõlmavad hüperaktiivsust, raskusi tähelepanu pööramisel ja võimetust impulsiivset käitumist kontrollida.
Selles artiklis kirjeldame erinevaid käivitajaid ja anname näpunäiteid nende haldamiseks või vältimiseks.
ADHD vallandab
ADHD sümptomeid võivad käivitada mitmed elustiili tegurid ja olukorrad, sealhulgas:
Mineraalide puudused
Söögiisu pärssimine on stimulantravimite tavaline kõrvaltoime, mida arstid kasutavad ADHD raviks.
Söögiisu pärssimine võib põhjustada inimese vähem tarbimist ja seetõttu võib tekkida mineraalide puudus, mis võib halvendada ADHD sümptomeid.
Teatud mineraalide, näiteks tsingi puudused võivad samuti põhjustada ADHD-ga sarnaseid sümptomeid. Näideteks on tähelepanematus, rahutus ja hilinenud kognitiivne areng.
Praegu pole kindlaid tõendeid selle kohta, et mineraalide puudus põhjustaks ADHD-d. Kuid mitmed uuringud on leidnud, et mõnel ADHD-ga lapsel on normist madalam tsingi tase.
Mõni neist uuringutest näitas, et tsingipreparaadid võivad parandada ADHD sümptomeid lastel, kellel puudus tsink.
Toidulisandid
Käimas on arutelu selle üle, kas teatud toidu lisaained põhjustavad hüperaktiivsust ja muid ADHD sümptomeid.
2012. aasta ülevaate kohaselt on mitmed uuringud leidnud seose kunstlike toiduvärvide (AFC) ja ADHD sümptomite vahel, nagu hüperaktiivsus, impulsiivsus ja tähelepanematus.
Autorid jõudsid järeldusele, et AFC-del on väike, kuid märkimisväärne kahjulik mõju laste käitumisele, hoolimata sellest, kas neil on ADHD diagnoos või mitte.
2012. aasta metaanalüüs, milles uuriti AFC-de ja ADHD seost, jõudis samale järeldusele. Selle 24 uuringu analüüsi kohaselt võivad umbes 8% -l ADHD-ga lastest esineda AFC-de tarbimisest tulenevaid sümptomeid.
Mõlemad ülevaated hõlmasid uuringuid, mis olid potentsiaalselt ebausaldusväärsed või milles osales vaid väike arv osalejaid. Täiendavad uuringud võivad aidata välja selgitada, mil määral mõjutavad AFC-d ADHD sümptomeid.
Kehv uni
Stimuleerivad ravimid on ADHD esimene valik. Eksperdid usuvad, et need ravimid toimivad dopamiini taseme tõstmise kaudu aju teatud piirkondades ja kesknärvisüsteemi teistes osades.
Tundub, et suurenenud dopamiini tase leevendab ADHD sümptomeid, kuid see võib suurendada unehäirete tõenäosust.
Stimulaatoreid võtvatel inimestel võib olla raskusi uinumisega ja nad võivad öösel sageli ärgata, mis võib põhjustada päevast unisust.
Päeval väsinud ja loid tunne võib võimendada ADHD sümptomeid, nagu tähelepanematus, otsustusvõimetus ja impulsiivsus.
Kuna ergutavate ravimite võtmine enne magamaminekut võib suurendada uneprobleemide tõenäosust, peaksid inimesed võimaluse korral seda vältima.
Meedia ja tehnoloogia
Jätkub arutelu selle üle, kas meedia ja tehnoloogia vallandavad lastel ADHD sümptomeid.
2014. aasta metaanalüüs uuris meedia kasutamise seost ADHD sümptomitega lastel ja noorukitel.
45 uuringu käigus leidsid teadlased väikese, kuid olulise seose meediakasutuse ja ADHD käitumise vahel. Nad jõudsid järeldusele, et meedia mõju ADHD-le paremaks mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Mõnede teooriate kohaselt võib vägivaldne ja kiire tempoga meedia põhjustada ADHD-ga lastel erutust. Mõned eksperdid arvavad ka, et telefoni, televisiooni ja arvutiekraanide üldine ülestimuleerimine võib tähelepanelikkusega probleeme tekitada.
Keskendumist nõudvad ülesanded
Mõne ülesande täitmiseks peavad inimesed kontrollima oma tähelepanu ja käitumist.
Need ülesanded, mis hõlmavad kodutööde täitmist, tähtajani töötamist ja uue oskuse õppimist, nõuavad selliste vaimsete protsesside kasutamist, mida nimetatakse „täidesaatvateks funktsioonideks“.
ADHD-ga inimestel on sageli probleeme kolme peamise EF-iga. Need on:
- Inhibeeriv kontroll: võime konkreetseid mõtteid või tegevusi alla suruda.
- Töömälu: võime säilitada ja kasutada teavet.
- Kognitiivne paindlikkus: võime suunata tähelepanu ühelt ülesandelt teisele.
Täitevorgani funktsioneerimisega seotud probleemid võivad muuta inimestel teatud ülesannete täitmise keerukaks. Võib tunduda, nagu oleks ülesanne käivitanud ADHD sümptomid, kui see on ADHD mõned aspektid tegelikult selgemaks teinud.
Mõned sümptomid, mis inimestel võivad tekkida EF-de probleemide tõttu, on järgmised:
- raskused projektide alustamise ja lõpuleviimisega
- probleemid keskendumisega püsimisel ja segajate vältimisel
- probleemid vajadusel tähelepanu suunamisel
Lisateavet täidesaatva funktsiooni häirete kohta leiate siit.
Päästikute haldamine
Inimesed saavad hallata oma sümptomite käivitajaid või aidata lapsel neid käivitada, rakendades järgmisi tavasid:
Tervisliku ja tasakaalustatud toitumise söömine
Kuna teatud mineraalide puudus võib põhjustada ADHD sümptomeid, on oluline, et ADHD-ga inimesed sööksid toitvat dieeti.
Aastatel 2015–2020 ameeriklaste toitumisjuhiste kohaselt on tervislik ja tasakaalustatud toitumine selline, mis sisaldab järgmisi toite:
- erinevaid köögivilju
- terved puuviljad
- täistera
- rikastatud sojatooted või rasvavaba või madala rasvasisaldusega piimatoode
- tervislikke rasvu sisaldavad õlid, näiteks oliiviõli
- mitmesuguseid erinevaid valke
Inimene peaks rääkima oma arstiga, kui tal on stimuleerivate ravimite kõrvaltoimena söögiisu pärssimine.
Kui inimene kaalust alla võtab, võib arst soovitada ravimi annuse kohandamist või alternatiivse ravimi kasutamist.
Päästikutoitude vältimine
Kunstlikud toiduvärvid näivad suurendavat hüperaktiivsust, mistõttu võib lastele olla kasulik neid lisandeid sisaldavaid toite vältida.
Alati pole selge, millised konkreetsed toidu lisaained vallandavad lapse ADHD sümptomid. Toidupäeviku pidamine ja sümptomite jälgimine võib aidata vanematel ja hooldajatel probleemseid koostisosi tuvastada.
2015. aasta ülevaade näitab, et vähesel arvul ADHD-ga lapsi võib eliminatsioonidieet saada.
Eliminatsioonidieet on diagnostiline tööriist, mis aitab tuvastada vallandavaid toite. See hõlmab arvatavate päästikutoitude eemaldamist toidust mitu nädalat.
Seejärel lisavad inimesed toidud ükshaaval tagasi, et teha kindlaks, millised neist vallandavad sümptomid.
Ekraaniaja piiramine
Ekraaniaja piiramine võib aidata mõnel lapsel ADHD sümptomeid hallata. See võib parandada ka une kvaliteeti.
2–5-aastastele lastele soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) 1 tunni pikkust ekraaniaega päevas. 6-aastaste ja vanemate laste jaoks julgustab AAP vanemaid ja hooldajaid seadma oma järjepidevad ekraaniaja piirangud.
Järgmised näpunäited võivad olla kasulikud ka neile, kes soovivad vähendada laste ekraaniaega.
- töötades koos lapsega välja ekraaniaja ja muude tegevuste ajakava
- vältides kodutööde ajal teleri sisselülitamist taustal
- söögikordade ajal nutitelefonide ja muude seadmete kõrvale jätmine
- nutitelefonide ja sarnaste elektroonikaseadmete hoidmine öösel lapse magamistoast eemal
Treenimine
Uuringud näitavad, et treenimine võib ADHD mõningaid sümptomeid parandada.
2015. aasta uuringus uuriti treeningu mõju kognitiivsele võimekusele ADHD-ga ja ilma selleta noorukitel. Kõik 32 osalejat osalesid 2 päeva jooksul kognitiivsetes ülesannetes.
Ühel päeval järgnesid ülesanded 30 minutit aeroobset treeningut. Teisel päeval toimusid need pärast treeningut, kus osalejad vaatasid 30-minutilist dokumentaalfilmi.
Harjutus viis kognitiivse soorituse mõnes, kuid mitte kõigis valdkondades, paranemisele. Konkreetselt näitasid osalejad paremat kiirust nii töötlemisel kui ka inhibeerival kontrollil. Need leiud kehtisid kõigi inimeste suhtes, olenemata sellest, kas neil oli ADHD või mitte.
Mindfulness meditatsiooni harjutamine
Mindfulness meditatsioon hõlmab tähelepanu pööramist tunnetele ja kehalistele kogemustele, mis toimuvad praegusel hetkel.
Kuna tähelepanelikkus nõuab tähelepanu kontrolli, on mõned teadlased uurinud, kas tähelepanelikkuse harjutamine parandab ADHD-s täidesaatva organi funktsioneerimist.
2016. aasta uuringus vaadeldi 6-nädalase tähelepanelikkuse programmi eeliseid 54 ADHD-ga üliõpilasele.
Teadlased jagasid osalejad kahte rühma.
Üks rühm osales tähelepanelikkuse programmis, teine rühm läks ootejärjekorda ega saanud ravi. Kõik osalejad täitsid kognitiivsed testid uuringu alguses ja lõpus.
Mindfulness-programmis osalenud osalejad näitasid kognitiivse jõudluse ja ADHD sümptomite olulist paranemist võrreldes ootejärjekorras olevate isikutega.
2015. aasta ülevaate autorid jõudsid järeldusele, et tähelepanelikkusel põhinevad meditatsioonitehnikad võivad ravida ADHD sümptomeid lastel ja täiskasvanutel. Selle efekti kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.
Ülesande planeerimise strateegiate kasutamine
Halva juhtfunktsiooniga laste jaoks võivad teatud tehnikad aidata neil uusi ülesandeid planeerida ja ette võtta. Need sisaldavad:
- ülesannete ja kodutööde tegemine võimalikult kaasahaaravaks
- ülesannete jagamine väikesteks, hallatavateks tükkideks
- kalendrite ja taimerite kasutamine meeldetuletustena teatud ülesannete täitmiseks
- päevikute kasutamine ülesannete planeerimiseks ja edusammude hindamiseks
- võimaluse korral ülesannete täitmine häireteta keskkonnas
Kokkuvõte
Teatud toitumis- ja keskkonnategurid võivad vallandada või süvendada ADHD sümptomeid. Täpsed päästikud ei pruugi kõigi jaoks ühesugused olla.
Inimesed, kes teavad nende käivitajaid, peaksid võimaluse korral nendega kokkupuudet vältima või neid piirama.
Teatud elustiilitegurid, nagu treenimine, tähelepanelikkuse meditatsiooni harjutamine ja tervisliku, tasakaalustatud toitumise söömine, võivad samuti aidata ADHD mõningaid sümptomeid minimeerida.
