Mis on labasus?

Claudication on lihasvalu, krambid või väsimus, mis ilmnevad tavaliselt treeningu ajal ja mööduvad puhkusega.

Claudication on peamiselt jalgade verevoolu vähendavate seisundite, eriti perifeersete arterite haiguse (PAD) sümptom.

Mõiste claudication tuleneb ladinakeelsest sõnast limp, mis on ‘claudicare’. Lonkamist nimetatakse tavaliselt ka katkendlikuks lonkamiseks.

See artikkel annab ülevaate lonkamisest, sealhulgas selle sümptomitest, miks see juhtub, ravimeetoditest ja kuidas sümptomeid kodus hallata.

Sümptomid

Lärmav inimene võib tunda valu puusas, reites või tuharas.

Selle varases staadiumis võib lonkamine põhjustada lihastes erinevaid tundeid, mis võivad hõlmata järgmist:

• valu
• krampis
• nõrkus
• väsimus
• valutavad
• põletamine
• raskustunne või surnud kaalu tunne

Esialgu põhjustab lonkamine sageli vasika alaosa tuima, valutavat valu. Esialgne valu või tunne võib liikuda või areneda ka teistesse lihasrühmadesse, näiteks:

• reie
• tuhar
• puusa
• jalad

Inimesed, kellel on raske füüsiline töö või hobid, või sportlased, kes teevad korduvaid käeliigutusi, võivad ka küünarvarrele ja kätele tekitada lonksusnähte.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt lihastreeningu ajal ja mööduvad mõne teise allika sõnul 1-2-minutilise puhkeajaga seistes või 10 minuti jooksul.

Mõnel juhul tekivad sümptomid kõigepealt nõrkuse või väsimusena treeningu ajal. Seejärel arenevad nad ilma korraliku puhketa valusamateks sümptomiteks.

Inimesed, kes jätkavad treenimist varajase ebamugavuse tõttu, võivad kogeda

• tuimus
• rasked lihaskrambid
• kõndimisraskused
• pehmete kudede kahjustus, põhjustades valu, hellust ja ajutist lonkamist
• külm või värvunud nahk
• nõrgenenud pulss

Clauditis kipub mõjutama ainult ühte jalga või ühte jalga rohkem kui teist, kui mõlemad on sellega seotud. Sümptomid süvenevad aastate jooksul järk-järgult, edenedes paranemisperioodide ja ägenemiste vahel edasi-tagasi.

Ehkki lonksusümptomid aja jooksul sageli süvenevad, kipub neid käivitav treeningu maht või tüüp jääma samaks. Lärmamise edenedes muutuvad sümptomid tavaliselt raskemaks ja võivad ilmneda ka puhkuse ajal.

Järgmised tegurid võivad tugevalt mõjutada lonkamise sümptomite raskust ja ulatust:

• mis tahes aluseks olevad tingimused
• ahenemise või blokeerimise muster ja aste
• verevoolu kiirus mõjutatud lihasvoodisse
• seisundi edenemise kiirus

Põhjused

Vähenenud verevool alakeha või jalgade arterites on lonkamise lõplik põhjus.

Vere vähenemine on tavaliselt aterosklerootiliste oklusiivsete haiguste sümptom. Need on seisundid, kus rasvad, praht ja immuunrakud moodustavad veresoonte seintele kleepuva plaadi.

Tahvel viib arterite kitsenemise, jäigastumise ja kõvenemiseni, mis vähendab verevoolu.

Üks levinumaid tingimusi, mille arstid lonkamisega seostavad, on PAD, kus käte või jalgadega varustavad veresooned on kitsenenud. Hinnangute kohaselt kogeb 10–20% PAD-ga inimestest lonkamist.

Sümptomid tekivad tavaliselt treeningu ajal, kui kahjustatud arterid ei suuda lihasrakkude suurenenud verevoolu ja hapnikuvajadusega sammu pidada.

Raskematel juhtudel võib verevool nii halveneda, et sümptomid ilmnevad isegi puhkeajal.

Lonkamise tekkimise risk suureneb vanusega, täpsemalt 45-lt 75-le aastale, suurim risk on 65-st 75-aastaseks.

Meestel on selgeltnägemine kaks korda suurem kui naistel.

Mõned muud tegurid võivad samuti suurendada lonkamise riski või süvendada sümptomeid, tavaliselt nõrgendades veresooni ja soodustades naastude arengut.

Kõige olulisemad neist on:

• suitsetamine
• kõrge vererõhk
• suhkurtõbi
• kõrge kolesterool
• elavad istuvat eluviisi
• rasvumine
• perekonna ajalugu või geneetiline eelsoodumus

Diagnoos

Lonkamise diagnoosimiseks võib arst teha füüsilise eksami.

Põhjuse kindlakstegemisel ja ravimisel võib arst diagnoosida lonkamist.

Lonkamise ja seda põhjustava seisundi diagnoosimiseks teeb arst sageli järgmist:

• kontrollige jalgade ja jalgade mitut pulsikohta
• vaadata üle isiku haiguslugu
• küsimusi sümptomite kohta
• sooritama füüsilise eksami
• tellige ringlevate rasvade taseme leidmiseks lipiidide põhiprofiil
• kasutage Doppleri ultraheli, et vaadata verevoolu mõjutatud piirkonnas
• hüppeliigese ja käsivarre vererõhu suhte võrdlemiseks kasutage pahkluu-õlavarre indeksit (ABI). ABI skooride vahemikus 0,4–0,9 on levinud selgeltnägemine
• tellige kitsendatud veresoonte otsimiseks MRI uuring

Arst võib määrata ka lonkamise raskuse, et jälgida selle edenemist. Mõnes klassifitseerimissüsteemis on lonkamise raskusaste:

• kerge sümptomitega pärast 900 jalga kõndimist
• mõõdukalt sümptomitega pärast 600 jalga kõndimist
• raske sümptomitega pärast 300 jalga kõndimist

Ravi

Parim ravimine lonkamise korral sõltub selle põhjustest ja sümptomite raskusest või ulatusest.

Mõni minut paigal seistes peatub tavaliselt valu ja ebamugavustunne, mida kerge kuni mõõdukas lonkamine põhjustab.

Kerge labasusega inimesed võivad kasu saada ka elustiili muutustest, et vähendada tegureid, mis võivad seisundit halvendada. Nende elustiili muutuste hulka kuuluvad:

Sage, mõõdukas treening

Inimestel, kes saavad treenida, võib sagedane ja mõõdukas treenimine suurendada kõndimise kaugust ja vähendada valu.

Harjutus aitab ka probleeme, mis võivad sümptomeid halvendada, näiteks:

• tegevusetus
• diabeet
• kõrge vererõhk
• rasvumine

Mõned asutused soovitavad iga päev 30 minutit kiiret kõndimist, kõndimist kuni sümptomite ilmnemiseni, seejärel puhata ja naasta trenni.

Soovitus on siis, kui inimene kavatseb esimese 5–7 minuti jooksul aeglaselt sümptomeid esile kutsuda. Nad saavad seda teha, suurendades aja jooksul kõndimiskiirust või kallakut.

Lõpeta suitsetamine

Suitsetamine kahjustab veresoonte limaskesta, vähendab heade rasvade või kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) taset veresoontes ning suurendab halbade rasvade või madala tihedusega lipoproteiinide (LDP) taset.

Suitsetamine soodustab ka kahjulikku vere hüübimist. Tubaka toimeaine nikotiin suurendab vererõhku.

Suitsetamisest loobumine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja suurendada kõndimist inimestel, kellel on claudication põhjustavad seisundid, näiteks PAD.

Toitu tervislikult

Küllastunud ja transrasvad võivad suurendada kolesterooli taset ja veresoonte naastude tekkimise ohtu.

Naatrium võib keha dehüdreerida ja põhjustada kõrget vererõhku. Alkohol võib tõsta ka vererõhku.

Köögiviljade, puuviljade, täisteratooteid ja madala rasvasisaldusega piimatoodetest, pähklitest, seemnetest ja kaladest pärit küllastumata rasvade dieedi söömine võib tavaliselt parandada kolesterooli ja vererõhu taset.

Maandage stressi

Krooniline või tugev stress võib muuta verd ja närvisüsteemi. Stressi vähendamine võib aidata leevendada lõõgastavaid tegevusi, nagu jooga, meditatsioon, õues viibimine või sõbraga rääkimine.

Kaalu kaotama

Kaalu langetamine võib sümptomeid parandada, vähendades alakeha töökoormust. Rasvumine on ka ülekaalulisus ja tegevusetus.

Kompressioonsukad või -seadmed

Kudede ja veenide kokkusurumine jalgades võib parandada vere- ja lümfiringet, et leevendada lonkamise sümptomeid.

2015. aasta uuringus kandsid 18 klaavivaluga inimest vahelduvaid, vasika ja jalgade kompressioonivahendeid 2 tundi päevas 16 nädala jooksul.

Lõpuks oli neil vähem puhkevalu, paranenud kõndimisaeg enne valu tekkimist, pluss kehavalu, füüsiliste funktsioonide ja paranemise paranemine.

Ravimid

Raskemad lonkamise juhtumid nõuavad sageli ravimeid või operatsiooni. Sõltuvalt põhjusest ja üksikutest teguritest on raskete või süvenevate juhtumite jaoks mõned levinumad võimalused.

Võimaluste hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid, nagu aspiriin, klopidogreel või tsilostasool. Need ravimid võivad aidata vältida trombotsüütide hüübimist trombidesse või naastudesse ja kasvu.

Üldiselt võivad arstid soovitada 75–325 milligrammi päevas aspiriini enamikule rabedusega inimestele.

Klopidogreel sobib kõige paremini neile, kes ei saa aspiriini võtta, ja tsilostasool sobib ainult piiratud juhtudel.

Kõrge vererõhu, kõrge kolesterooli või diabeediga inimesed võivad kasutada ka selliseid ravimeid nagu AKE inhibiitorid, statiinid või metformiin.

Angioplastika

Angioplastika hõlmab ahendatud arteri avamist väikese õhupalli abil. Seejärel sisestab kirurg stendi, mida nimetatakse stendiks, et hoida arter pikaajaliselt avatud.

Möödaviikoperatsioon

Möödaviikoperatsioon on tavaliselt viimane abinõu. See operatsioon hõlmab vere ajutise ümbersõidu loomist mõjutatud arteri ümber liikumiseks.

See sekkumine hõlmab loodusliku veeni või sünteetilise transplantaadi kasutamist. See ei eemalda ega ravi ummistusi.

Toidulisandid ja toitained

Kuigi nende tõhususe kohta on vähe tõendeid, võivad mitmed taimsed toidulisandid ja toitained aidata vähendada kaelusnähtude raskust või progresseerumist, näiteks:

• Oomega-3-rasvhapped: Need toitained võivad aidata vähendada vererõhku ja kolesteroolitaset, muutes vere vähem paksuks ja hõlpsamaks pumpamiseks. Mõju võib hakata avalduma 1–4 kuu jooksul pärast pidevat kasutamist.
• E-vitamiin: tokoferoolideks ja tokotrienooliks nimetatud antioksüdandid võivad aidata parandada füüsilist koormustaluvust, takistades vabade radikaalide toimet, mis võivad vererõhu või hapniku vähenemise perioodil rakke kahjustada.
• Küüslauk: küüslaugu toimeaine nimega allitsiin võib alandada kolesterooli taset ja pärssida trombotsüütide adhesiooni. Nende hüvede saamiseks võib aga inimestel olla vaja võtta väga suuri annuseid (7+ nelki päevas).

Tüsistused

Pidev valu on võimalik labastuse komplikatsioon.

Tõsised, tavaliselt pikaajalised lonkamise juhtumid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• pidev valu
• kõndimisraskused, võimlemine või igapäevaste toimingute tegemine
• aeglaselt paranevad nahahaavandid ja haavad
• krooniliselt külm ja tumenenud nahk
• juuste väljalangemine
• impotentsus
• rasked nahainfektsioonid, näiteks gangreen

Harvadel juhtudel võivad raske või ravimata lonkamise või infektsioonidega inimesed kogeda ka:

• amputeerimine
• püsiv puue
• südameatakk
• insult

Kokkuvõte

Lonkamine põhjustab alakehas treeningu ajal valu või ebamugavust, mis puhkusega kiiresti kaob. See tekib teiste haigusseisundite sümptomina, kõige sagedamini veresooni kitsendavate, blokeerivate või kõvenevate haiguste sümptomina.

Klammerdumise sümptomid võivad püsida stabiilsena, aastate jooksul süveneda või äkitselt nii tõsiseks muutuda, et põhjustavad puude, sõltuvalt põhjusest. Siiski näivad mitmed elustiili muutused, ravimid ja muud ravivõimalused haigusseisundi progresseerumist aeglustavat või sümptomite raskust vähendavat.

Inimesed, kellel on selgeltnägemise nähud ja sümptomid, peaksid tüsistuste riski vähendamiseks võimalikult kiiresti arstiga rääkima.