Mida peaks teadma kõrgustõvest?
Kõrgustõbi on haigus, mis on põhjustatud viibimisest kõrgel, kus hapniku tase on madal, ilma kõrguse suurenemisega järk-järgult harjumata.
Seda tuntakse ka kui ägedat mäehaigust (AMS), kõrgusehaigust, hüpobaropaatiat, Acosta tõbe, puna ja soroche.
Seisund ilmneb kõrgusel üle 8000 jala või 2500 meetri (m). Paljud suusakuurortid asuvad 8000 jala kõrgusel.
See MNT teadmistekeskus Artiklis vaadeldakse kõrgustõve põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist ning taastumist.
Kiired faktid kõrgustõve kohta
- Kõrgemal tõusul väheneb hapniku molekulide arv hingeõhu kohta.
- Suurele kõrgusele tõusmine ilma aklimatiseerumiseta võib põhjustada vedeliku kogunemist kopsudesse ja ajusse.
- Kõrgustõve sümptomiteks on nõrkus, unisus ja söögiisu puudumine.
- Peamisteks põhjusteks on liiga kiiresti suurele kõrgusele ronimine või liiga kaua sellel kõrgusel viibimine.
- Kõrgusehaigusi ravitakse mitmel viisil, kuid inimene peaks kõigepealt aeglaselt laskuma.
Sümptomid
Rindkere tihedus on näitaja, et kõrgustõve sümptomid muutuvad keeruliseks.
Sümptomite raskus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- isiku vanus, kaal, vererõhk ja üldine sobivus
- kui kiiresti inimene ronib 8000 jalale
- suurel kõrgusel veedetud aja hulk
Kõrgustõve esmane sümptom on peavalu. Kuid see on ka üks dehüdratsiooni sümptomitest.
Täpse diagnoosi saamiseks peab inimene jõudma vähemalt 8000 jalani ja tal on peavalu. Samuti peavad neil olema üks järgmistest tunnustest ja sümptomitest:
- söögiisu puudumine, iiveldus või oksendamine
- kurnatus või nõrkus
- pearinglus
- unetus
- tihvtid ja nõelad
- õhupuudus pingutamisel
- unine tunne
- üldine halb enesetunne
- käte, jalgade ja näo turse
Järgmised märgid võivad viidata tõsisemale kõrgustõve või selle komplikatsioonide ilmnemisele.
Vedelik kopsudes võib põhjustada järgmist:
- püsiv kuiv köha, sageli roosaka röga
- palavik
- hingeldades, isegi puhates
Aju turse tunnuste hulka kuuluvad:
- püsiv peavalu, mis ei reageeri valuvaigistitele
- ebakindel kõnnak või kohmakus
- suurenenud oksendamine
- järk-järguline teadvuse kaotus
- tuimus
- pearinglus
Krooniline vs äge
Krooniline mägihaigus, tuntud ka kui Monge’i tõbi, areneb pärast pikema aja veetmist elades üle 3000 m kõrgusel. Ägedat mäehaigust kogetakse vahetult pärast liiga kiiresti kõrgele tõusmist.
Põhjused
Kõrgustõve peamine põhjus on liiga kiiresti kõrgele tõusmine. Liiga kõrgele ronimine ja liiga kaua seal viibimine võib samuti seda põhjustada.
Merepinnal on hapniku atmosfäärikontsentratsioon ligikaudu 21 protsenti ja õhurõhk keskmiselt 760 millimeetrit elavhõbedat (mmHg).
Suurem kõrgus ei muuda atmosfääri hapniku kontsentratsiooni. Hapniku molekulide arv hingeõhu kohta aga väheneb.
Ligikaudu 18 000 jalga (5500 m) sisaldab iga hingeõhk umbes poolt merepinnal leiduvast hapnikust.
Hapnikupuuduse kompenseerimiseks peab inimene hingama kiiremini ja ka süda peab kiiremini lööma. Kuigi kiirem hingamine tõstab vere hapniku taset, ei saavuta nad merepinna kontsentratsiooni.
Suuremale kõrgusele tõusmine võib põhjustada vedeliku lekkimist ka pisikestest veresoontest, mille tulemuseks on potentsiaalselt ohtlik vedeliku kogunemine kopsudesse ja ajusse. Kui inimene tõuseb jätkuvalt kõrgemale ilma aklimatiseerumata, on tõsine eluohtlike haiguste oht.
Inimese keha peab kohanema madalama õhurõhu ja vähenenud hapnikutasemega. Seetõttu on vaja järk-järgult edasi liikuda. Seda aeglasemat tõusu tuntakse aklimatiseerumisena.
Keskmine inimkeha vajab 1–3 päeva, et aklimatiseeruda kõrguse muutumisega.
Inimestel, kes ei kuluta enne edasiliikumist piisavalt aega uue kõrguse juurde aklimatiseerumiseks, on kõige suurem risk haigestuda kõrgustesse.
Kui veres on vähem hapnikku, peavad süda ja kopsud rohkem tööd tegema. See tõstab pulssi ja hingamissagedust. Punaseid vereliblesid tehakse rohkem, et keha saaks rohkem hapnikku kanda. Keha reageerib kõrguse muutumisele, muutes vere happesuse taset, kopsurõhku, elektrolüütide taset ning vedeliku ja soola tasakaalu.
Kroonilisel mäehaigusel näib olevat geneetiline seos. Uuringute käigus avastati, et kaks geeni, ANP32D ja SENP1, on sagedamini levinud inimestel, kellel on krooniline mäehaigus.
Diagnoos
Kui inimene on roninud kõrgemale kui 2500 jalga (762 m) ja tal on nii peavalu kui ka vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on täpne diagnoos üsna lihtne.
Igaüks, kellel need sümptomid tekivad, peaks kohe lõpetama tõusu või laskuma isegi madalamale tasemele ja puhkama, kuni sümptomid on täielikult kadunud.
Oluline on tunnustada sümptomeid, kuna mäest üles matkates on meditsiiniteenuseid piiratud.
Ravi
Väga kergete sümptomitega inimesed võivad jätkata tõusmist, kuid palju aeglasemas tempos. Oluline on anda teistele teada ka vähimatest sümptomite vihjetest.
Need, kellel on raskemad sümptomid, peaksid:
- puhata
- tarbida palju vedelikke
- väldi suitsetamist
Seisundi lahendamiseks on mitmeid võimalusi, sealhulgas:
Laskumine: Madalamale kõrgusele liikumine on ilmselt parim toiming sümptomite ilmnemisel. Mõõdukate sümptomitega inimesed reageerivad tavaliselt hästi, kui laskuvad vaid 305 m (1000 jalga) ja jäävad sinna 24 tunniks. Kui mõõdukate sümptomitega inimene jääb sellele madalamale kõrgusele paariks päevaks, aklimatiseerub tema keha ja ta võib uuesti üles tõusma hakata.
Tõsiste sümptomitega inimesed peaksid laskuma võimalikult kiiresti vähemalt 2000 jalga. On tõsiste või eluohtlike komplikatsioonide oht. Inimesed, kelle sümptomid pärast selle vahemaa laskumist ei parane, peaksid liikuma mäest alla, kuni neil hakkab parem.
Puhas hapnik: puhta hapniku andmine võib aidata inimest, kellel on kõrgendatud haigusest põhjustatud tõsised hingamisprobleemid. Mägikuurortide arstid pakuvad seda ravi tavaliselt.
Gamow kott: seda kaasaskantavat plastist hüperbaarkambrit saab täispumbata jalapumbaga ja seda kasutatakse juhul, kui kiire laskumine pole võimalik. See võib vähendada tegelikku kõrgust kuni 5000 jala (1500 m) võrra. Seda kasutatakse tavaliselt abivahendina raskete sümptomitega inimeste evakueerimiseks, mitte nende raviks suurel kõrgusel.
Valuvaigistid: atsetaminofeene, näiteks tylenooli, võib võtta peavalude vastu. Abiks võib olla ka põletikuvastane ravim ibuprofeen.
Atsetasoolamiid: see ravim korrigeerib kõrgest haigusest põhjustatud vere keemilist tasakaalustamatust ja hingamissageduse kiirendamist. Kui inimene saab kiiremini hingata, on tema kehas rohkem hapnikku, mille tagajärjel leevenduvad mõned sümptomid, nagu iiveldus, pearinglus ja peavalud. See ravim võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas sõrmede ja nõelte näol, sõrmedel ja varvastel, samuti liigset urineerimist ja harvadel juhtudel hägust nägemist.
Deksametasoon: see on tugev steroidhormoon, mille omadused pärsivad immuunsust ja põletikku. See on 20–30 korda tugevam kui hüdrokortisoon ja 4–5 korda suurem kui prednisoon ning see vähendab aju turset. Inimesed kogevad sümptomeid tavaliselt umbes 6 tunni jooksul. Sellel ravimil on mõned võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas kõhuvalu, depressioon ja eufooria.
Nifedipiin: see dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu raviks. See on efektiivne vedeliku kogunemise ravimiseks kopsudes. See ravim vähendab kopsuarteri kitsenemist, vähendab rindkere pingutust ja hõlbustab hingamist. Kuna see võib põhjustada vererõhu järsu languse, soovitatakse inimestel pärast selle ravimi võtmist mitte liiga kiiresti tõusta.
Tüsistused
Raskemad sümptomid ilmnevad tavaliselt üle 3600 m kõrgusel. Äge mäehaigus võib progresseeruda kõrge kõrgusega kopsuödeemiks (HAPE) või suurte kõrguste ajuödeemiks (HACE).
Kaks peamist kõrgustõve tüsistust on kopsude ja aju tursed kõrgel.
Suure kõrgusega aju ödeem (HACE):
Hapnikupuudus põhjustab vedeliku lekkimist läbi väikeste veresoonte aju, mis viib turseni. Tavaliselt tekib HACE siis, kui inimene viibib kõrgel vähemalt ühe nädala.
Ravita jätmise korral on surmaoht väga suur. Mõjutatud isik peaks viivitamatult laskuma vähemalt 2000 jalga (610 m).
Üks teadlaste meeskond leidis, et MRI uuringud näitasid paljudel HACE mägironijatel pärast esimest juhtumit aju veritsuse jälgi juba pärast esimest juhtumit.
Meeskonna juht, doktor Michael Knauth, soovitab järgmist:
“HACE on eluohtlik seisund. See juhtub tavaliselt vaenulikus keskkonnas, kus pole abi ega korralikke diagnostikavahendeid. Varem arvati, et HACE ei jätnud ellujäänute ajudesse jälgi. Meie uuringud näitavad, et see pole nii. Mitu aastat pärast seda on HACE ellujäänute ajus näha mikroverevalumeid või mikroverejookse. ”
Suure kõrgusega kopsuturse (HAPE):
Vedelik koguneb kopsudesse, takistades hapniku sattumist vereringesse. Kui HAPE progresseerub ja vere hapnikutase langeb, tekivad mitmed sümptomid, sealhulgas:
- naha sinine varjund
- hingamisraskused
- tihe rind
- roosa röga püsiv köha
- kurnatus ja nõrkus
- segasus ja desorientatsioon
Kui seda tüsistust ei ravita, võib see lõppeda surmaga.
Sarnaselt HACE-ga peaks mõjutatud isik laskuma kohe vähemalt 2000 jalga.
Mõlemad need tingimused on haruldased, kuid võivad ilmneda siis, kui inimene tõuseb liiga kiiresti väga suurele kõrgusele ja viibib seal.
Ärahoidmine
Kui tõus toimub kaugel mäel, on oluline olla valmis.
Ettevaatusabinõud hõlmavad järgmist:
- Aklimatiseerumine: parim viis kõrgustõve ennetamiseks on tõusta järk-järgult, et keha saaks muutuva kõrgusega kohaneda. Planeerige põhjalikult ja veenduge, et reisil oleks piisavalt aega aklimatiseerumiseks. Enne kaugemale ronimist veenduge, et kõik grupi liikmed on täielikult aklimatiseerunud.
- Puhkusepaketid: olge ettevaatlik puhkusepakettidega, mis lubavad vaid mõne päevaga mäele tõusta.
- Vedelikud: tarbige päevas 4–6 liitrit vett.
- Toit: sööge kõrge kalorsusega toitu suurel kõrgusel olles.
- Magamine: üle 2900 m (9800 jalga) kõrgusel tõuseb igal öösel mitte üle 300 m (985 jalga). Teisisõnu, ärge magage üle 985 jala kõrgemal kui eelmisel õhtul puhkepaik. Isegi kui te tõuseb päeva jooksul sellest rohkem, tulge enne magamaminekut tagasi, nii et te ei jääks magama minnes rohkem kui 985 jalga eelmisest õhtust.
- Vältige suitsetamist: ärge suitsetage.
- Alkohol: Ärge tarbige alkohoolseid jooke.
- Atsetasoolamiid ja deksametasoon: neid ravimeid saab kasutada kõrgustõve ennetamiseks.
- Mõõdukad sümptomid: Mõõdukate sümptomitega inimesed peaksid jääma praegusele kõrgusele, kuni sümptomid on täielikult taandunud.
- Teised ravimid: mõned ravimid võivad sümptomeid suurel kõrgusel või tõusuteel halvendada, sealhulgas rahustid ja unerohud.
Kui teile meeldib ronida, pole vaja peatuda, kui astute õigeid ennetavaid samme.
