Mida peaks lootevee kohta teadma?

Amnionivedelik on selge, kollane vedelik, mis leitakse loote kotis esimese 12 päeva jooksul pärast viljastumist. See ümbritseb kasvavat last emakas.

Amnionivedelikul on palju olulisi funktsioone ja see on loote tervisliku arengu jaoks ülioluline. Kui aga lootevedeliku kogus emakas on liiga väike või liiga suur, võivad tekkida tüsistused.

Selles artiklis vaadeldakse lootevee paljusid funktsioone ning seda, mis juhtub siis, kui lootevee tase on kas liiga kõrge või liiga madal.

Kiired faktid lootevee kohta

• Alguses koosneb lootevesi ema keha veest, kuid järk-järgult moodustab suurema osa lapse uriin.
• See sisaldab ka olulisi toitaineid, hormoone ja antikehi ning aitab kaitsta last muhkude ja vigastuste eest.
• Kui lootevee tase on liiga madal või liiga kõrge, võib see probleeme tekitada.

Mis on lootevesi?

Lootevesi kaitseb ja toidab last emakas.

Sel ajal, kui laps on üsas, asub ta lootekotis, kotis, mis koosneb kahest membraanist, amnionist ja koorionist. Loode kasvab ja areneb selle koti sees, ümbritsetud lootevedelikuga.

Esialgu koosneb vedelik ema toodetud veest. Umbes 20. rasedusnädalaks asendatakse see täielikult loote uriiniga, kuna loode neelab ja eritab vedelikku.

Amnionivedelik sisaldab ka elutähtsaid komponente, nagu toitained, hormoonid ja nakkuste vastu võitlevad antikehad.

Kui lootevesi on roheline või pruun, näitab see, et laps on enne sünnitust mekooniumi läbinud. Mekoonium on esimese roojamise nimi.

Mekoonium vedelikus võib olla problemaatiline.See võib põhjustada hingamisprobleeme, mida nimetatakse mekooniumi aspiratsiooni sündroomiks, mis tekib siis, kui mekoonium satub kopsudesse. Mõnel juhul vajavad imikud ravi pärast nende sündi.

Funktsioonid

Amnionivedelik vastutab:

• Loote kaitsmine: vedelik pehmendab last väljastpoolt tulevate survede eest, toimides amortisaatorina.
• Temperatuuri reguleerimine: vedelik isoleerib last, hoides seda soojas ja hoides regulaarset temperatuuri.
• Infektsioonikontroll: lootevesi sisaldab antikehi.
• Kopsude ja seedesüsteemi areng: lootevett hingates ja neelates harjutab laps nende süsteemide lihaseid nende kasvades.
• Lihaste ja luude areng: kui laps hõljub lootekoti sees, on tal vabadus liikuda, andes lihastele ja luudele võimaluse korralikult areneda.
• Määrimine Amnionivedelik takistab kehaosade, nagu sõrmed ja varbad, koos kasvamist; vöö võib tekkida, kui lootevee tase on madal.
• Nabanööri tugi: emakas olev vedelik takistab nabaväädi kokkusurumist. See nöör transpordib toitu ja hapnikku platsentast kasvavale lootele.

Tavaliselt on lootevee tase kõige kõrgem umbes 36 raseduse ajal, mõõtes umbes 1 kv. See tase langeb, kui sünd on lähenemas.

Vete purunemisel rebeneb lootekott. Kotis sisalduv lootevesi hakkab seejärel emakakaela ja tupe kaudu välja voolama.

Veed lagunevad tavaliselt esimese tööetapi lõpupoole. Vastavalt Tänane vanem, puruneb tööjõu tekkimisel ainult umbes 15 protsenti vetest. Kui see juhtub, on aeg pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kuna kohaletoimetamine võib olla lähedal.

Häired

Mõni haigus võib põhjustada lootevee normaalsest kogusest rohkem või vähem.

Oligohüdramnion on siis, kui lootevett on liiga vähe.

Polühüdramnion, mida nimetatakse ka hüdramnioniks või lootevee häireks, on siis, kui vedelikku on liiga palju.

Oligohüdramnionid

Madalat lootevedeliku taset, mida nimetatakse oligohüdramnioniks, esineb 4 protsenti kõigist rasedustest ja 12 protsenti pärastjärgsetest rasedustest.

Oligohüdramnionid esinevad siis, kui ultrahelil nähtav lootevedeliku indeks (AFI) on alla 5 cm (normaalne indeks on 5–25 cm) ja maksimaalne vertikaalne tasku (MVP) on alla 2 cm.

See võib ilmneda lootemembraanide pisarast lekkinud vedeliku korral, mis on raseduse teatud staadiumiks väike või kui loode ei liigu nii palju kui oodata võiks.

See võib esineda ka emadel, kellel on olnud mõni järgmistest terviseseisunditest:

• varasemad kasvupeetusega rasedused
• krooniline kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• platsentaga seotud probleemid, näiteks eraldumine
• preeklampsia
• diabeet
• luupus
• mitmekordsed rasedused, näiteks kaksikud või kolmikud
• sünnidefektid, näiteks neerude kõrvalekalded
• tähtaja ületanud
• muud tundmatud põhjused, mida nimetatakse idiopaatilisteks

Oligohüdramnion võib esineda igal trimestril, kuid see on rohkem probleem raseduse esimese 6 kuu jooksul. Selle aja jooksul on suurem risk sünnidefektideks, raseduse kaotamiseks, enneaegseks sünnituseks või vastsündinute elu kaotamiseks.

Kui vedeliku tase on viimasel trimestril madal, on riskid järgmised:

• aeglane loote kasv
• sünnitustüsistused
• vajadus keisrilõike järele

Ülejäänud rasedust jälgitakse hoolikalt, et tagada normaalne areng.

Arstid võivad kasutada järgmisi teste:

• Nonstressi testid: Selle eesmärk on kontrollida lapse südamelööke, kui ta puhkab ja kui ta liigub.
• Biofüüsikaline profileerimine: ultraheliuuringuga saab tuvastada lapse liikumisi, lihastoonust, hingamist ja lootevee taset. Sellele võib järgneda mittestressi test.
• Loote löök loeb: see on aeg, kui kaua võtab aega, kuni laps lööb teatud arvu kordi.
• Doppleri uuringud: nende abil kontrollitakse beebi verevoolu helilainetega.

Mõnel juhul võivad arstid otsustada, et ema või lapse kaitsmiseks tuleb sünnitust esile kutsuda. Samuti võib osutuda vajalikuks amnioinfusioon (soolalahuse infusioon emakas), emade vedelike sisalduse suurendamine ja voodirežiim.

Nabaväädi kokkusurumise ohu tõttu on suurem tõenäosus sünnitustüsistuste tekkeks. Sünnituse ajal võib olla vajalik amnioinfusioon. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks keisrilõige.

Polühüdramnionid

Kui lootevett on liiga palju, nimetatakse seda polühüdramnioniks. Ameerika rasedusliidu andmetel esineb seda 1 protsendil kõigist rasedustest.

Polühüdramnionid esinevad, kui AFI on üle 24 sentimeetri (cm) ja MVP on üle 8 cm.

Loote haiguste hulka, mis võivad põhjustada polühüdramnioni, kuuluvad:

• seedetrakti häired, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole või söögitoru atreesia, gastroschisis ja diafragmaalsong
• aju- või närvisüsteemi häired, näiteks anentsefaalia või müotooniline düstroofia
• achondroplaasia, luu kasvu häire
• loote südame löögisageduse probleemid
• infektsioon
• Beckwith-Wiedemanni sündroom, mis on kaasasündinud kasvuhäire
• loote kopsuhäired
• hüdrops fetaal, mille puhul loote mitme kehapiirkonna sisse koguneb ebanormaalne veetase
• kaksikutelt-kaksikutele vereülekande sündroom, kus ühel lapsel on suurem verevool kui teisel
• ema ja lapse vahel mittevastav veri, näiteks Rh kokkusobimatus või Kell haigused

Ka ema halvasti kontrollitud diabeet suurendab riski.

Liiga palju vedelikku võib toota ka mitmikraseduse ajal, kui emal on rohkem kui üks loode.

Ema sümptomiteks võivad olla kõhuvalu ja hingamisraskused emaka suurenemise tõttu.

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• enneaegne sünnitus
• enneaegne membraanide purunemine
• platsenta eraldumine
• surnult sündinud
• sünnitusjärgne verejooks
• loote väärasutus
• nööri prolaps

Ema diabeedi testimine võib olla soovitatav ja emaka lootevedeliku taseme jälgimiseks tehakse sagedasi ultraheli.

Kerged polühüdramnionide juhtumid kaovad tavaliselt ilma ravita.

Raskematel juhtudel võib vaja minna vedeliku vähendamist kas amniotsenteesi või indometatsiiniks nimetatava ravimiga. See vähendab imetatava uriini hulka.

Lootevee lekkimine

Mõnikord lekib vedelik enne veekogude purunemist. Ameerika raseduse assotsiatsiooni andmetel kogeb veekogude purunemisel dramaatilist vedeliku voolu ainult üks naine kümnest. Enamiku jaoks algab see nina või lekkena.

Mõnikord on vedeliku lekkimine tegelikult uriin, sest emakas surub põit.

Kui vedelikul pole värvi ega lõhna, on see lootevesi ja peate pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole, sest tavaliselt algab sünnitus peagi.

Kui vedelik on roheline, pruunikasroheline või ebameeldiva lõhnaga, võib see viidata mekooniumi või nakkuse olemasolule. Tuleks pöörduda arsti poole.

Membraanide enneaegne purunemine

Kui leke või rebenemine toimub enne 37 nädalat, on see tuntud kui enneaegne membraanide purunemine (PROM). Sõltuvalt sellest, kui vara see juhtub, võivad sellel olla tõsised tagajärjed emale ja sündimata lapsele. See mõjutab umbes 2 rasedust 100-st.

Seda nimetatakse enneaegseks purunemise enneaegseks, kuid on võimalik ka enneaegne purunemine ajaliselt. See on siis, kui rasedus on möödunud 37 nädalat või rohkem, kuid sünnitus ei alga spontaanselt 6 tunni jooksul pärast membraani purunemist.

Oluline on pöörduda arsti poole niipea kui võimalik ja vältida seksimist või tuppe sissetoomist, kuna see võib põhjustada nakkuse.

Igaüks, kes on mures lootevedeliku lekke või raseduse ajal, peaks seda arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga.