Mida peaks teadma enterokoliidi kohta
Enterokoliit on põletik, mis esineb inimese seedetraktis. See seisund mõjutab konkreetselt nii peensoole kui ka jämesoole sisemist vooderdust, põhjustades mitmeid sümptomeid.
Enteriit on peensoole põletik, koliit aga jämesoole põletik. Enterokoliit on nende kahe kombinatsioon.
Enterokoliit täiskasvanutel areneb sageli nakkuste tõttu, kuid imikutel võib see areneda veel selgetel põhjustel.
Selles artiklis uurime erinevaid enterokoliidi tüüpe, selle levinumaid sümptomeid ja seda, kuidas arstid haigust diagnoosivad ja ravivad.
Loe muud Meditsiiniuudised täna artiklid lisateavet enteriidi ja koliidi kohta siin.
Tüübid
Enterokoliiti on mitu erinevat tüüpi, millest kõigil on erinevad sümptomid ja põhjused.
Nekrotiseeriv enterokoliit
Nekrotiseeriv enterokoliit tekib siis, kui põletikuga kaasneb kudede surm soolestikus. Seda seisundit esineb kõige sagedamini enneaegsete vastsündinute või haigete imikute puhul.
Arstid ei saa veel nekrotiseeriva enterokoliidi põhjust aru. Mõni väidab, et enneaegsetel imikutel on arenemata immuunsus ja nad on altimad bakterirünnakutele. Tundub, et soolestikus esinevad liigsed bakterid muudavad probleemi hullemaks.
Teiste teooriate kohaselt põhjustab verevoolu või hapniku kaotus sooltesse algset põletikku, mida bakteriaalne infektsioon seejärel süvendab.
Mõned usuvad, et imiku üle söötmisel asetab vanem oma soolestikus liiga palju baktereid, enne kui nad on selleks valmis, mis viib enterokoliidini.
Nekrotiseeriva enterokoliidi sümptomiteks on:
- punnis, paistes või värvunud kõht
- verine väljaheide
- kõhulahtisus
- oksendamine
Imik ei pruugi ka õigesti süüa või üldse toitu soovida. Nekrotiseeriv enterokoliit võib põhjustada ka bakteriaalse infektsiooni sümptomeid, näiteks:
- palavik
- häiritud hingamine
- äärmine väsimus
Nekrotiseeriv enterokoliit võib ilma ravita surmaga lõppeda. Inimesed peaksid nekrotiseeriva enterokoliidiga lapsele viivitamatult arstiabi otsima.
Antibiootikumidega seotud enterokoliit
Samuti on pärast antibiootikumikuuri võimalik enterokoliidi sümptomite tekkimine.
Tervisliku inimese soolestikus võitlevad bakterid sooleseinal asuva koha pärast, kus nad aitavad toitu lagundada ja seedida. Kui inimene võtab antibiootikume, sureb enamik neist bakteritest.
See jätab ideaalse keskkonna kahjulikumate bakterite jaoks, näiteks Clostridium difficile (C.difficile) nakkuse tekitamiseks.
As C. difficile bakterid levivad, nad vabastavad kehasse toksiine. Need toksiinid kahjustavad ja põletavad soolte siseseina ning põhjustavad sümptomeid, sealhulgas:
- krambid ja puhitus
- tung vannituba sagedamini kasutada
- vesine kõhulahtisus
- palavik
- väsimus
- üldine halb enesetunne või halb enesetunne
- tugev kõhuvalu
Seda tüüpi enterokoliit võib areneda ka teise vormi, mida arstid nimetavad pseudomembranoosseks enterokoliidiks.
Pseudomembranoosne enterokoliit
Pseudomembranoosse enterokoliidiga kaasneb põletik nii soolestiku limaskestas kui ka soolestikus.
See tekib tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu ja pärast seda, kui inimene võtab antibiootikume. See seos tähendab, et paljudel pseudomembranoosse enterokoliidiga inimestel oli tõenäoliselt ka antibiootikumidega seotud enterokoliit. See pole aga alati nii.
Pseudomembranoosse enterokoliidi spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:
· Püsiv, vesine, eriti ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus
· palavik
· Valulik kramp
See enterokoliidi vorm viib ka valgete vereliblede, lima kogunemiseni ja valkude vabanemiseni sooleseinast. Need materjalid on väljaheite kontrollimisel väljaheite ajal nähtavad.
Hemorraagiline enterokoliit
Hemorraagiline enterokoliit on teist tüüpi põletik, mis tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu. Teatud tüved Escheria coli (E. coli) bakter nakatab soolestikku, tekitades toksiini, mis põhjustab kehas probleeme.
Hemorraagiline enterokoliit viib tavaliselt raskete krampide ja vesise, verise kõhulahtisuseni. Mõnedel inimestel võib tekkida ka palavik.
Hemorraagiline enterokoliit võib põhjustada tõsist ohtu, kui inimene ei saa ravi. Kui bakterid satuvad vereringesse, võib nakkus levida ja kahjustada teisi elundeid.
Rasketel juhtudel võib inimestel tekkida haigus, mida nimetatakse hemolüütilis-ureemiliseks sündroomiks. See haigus ohustab neid teiste haiguste, näiteks neerupuudulikkuse, närvikahjustuste ja insuldi korral.
Lisateave E. coli siin.
Tavalised sümptomid
Enterokoliidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimesest ja enterokoliidi tüübist.
Enterokoliit mõjutab seedesüsteemi alumist otsa ja haiguse kõigil vormidel on mõned sümptomid.
Mõned kõige levinumad sümptomid on:
- palavik
- turse mao lähedal
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- väsimus
- üldine halva enesetunde tunne
Mõnedel teatud tüüpi enterokoliidiga inimestel võivad tekkida täiendavad sümptomid, näiteks rektaalne verejooks.
Diagnoos
Enterokoliidi diagnoosimiseks võib kuluda mitu erinevat testi. Arst võtab inimese haigusloo ja teeb talle füüsilise eksami.
Tõenäoliselt määrab arst mitmesuguseid katseid, näiteks:
- täielik vereanalüüsi (CBC) test
- verekultuuri test
- väljaheite proov
Väljaheite kontroll aitab arstidel välistada pseudomembranoosse koliidi või muud tüüpi enterokoliidi, mis tuleneb raskest infektsioonist.
Mõnel juhul määravad arstid pildistamise testid, näiteks CT või MRI uuringud. Need pildid võivad esile tuua põletiku tunnuseid soolestikus ja näidata muid häire markereid.
Ultraheli on kasulik ka enterokoliidi diagnoosimiseks paljudel inimestel. Kõhuõõne ultraheli abil saavad arstid näha, kas käärsoole seinad on paksenenud või kas sooled on laienenud või vedelikuga täidetud.
Ravi
Iga tüüpi enterokoliit nõuab erinevat ravi ja kaalutlusi. Pärast enterokoliidi diagnoosimist arutab arst võimalusi.
Ravivõimalused võivad inimestel erineda ja sõltuvad suuresti enterokoliidi tüübist ja sellest, kui kaugele see on arenenud.
Paljud inimesed peavad minema haiglasse ravile ja nii saavad arstid jälgida nende arengut. Inimene võib veeni kaudu manustada vedelikke, kui kõhulahtisus kaotab liiga palju vedelikku. Teised võivad vajada vere või trombotsüütide ülekannet.
Korduva enterokoliidiga inimestel võivad arstid teha väljaheidete mikroobide siirdamise (FMT). Selles protseduuris asendavad nad häiritud soolestiku mikroorganismid terve doonori elusbakteritega.
Siiski on FMT-l raske nakkuse oht.
Aastal 2019 otsustas Toidu- ja Ravimiamet (FDA), et pärast FMT-d saanud inimese immuunsüsteemiga inimese surma pidi siirdamiseelne kontroll olema rangem.
Ravi ei hõlma kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, kuna need võivad haigust süvendada ega paranda sümptomeid märkimisväärselt.
Arstid määravad enterokoliidiga inimestele antibiootikume harva, kuna need võivad soodustada nakkust ja põhjustada täiendavaid tüsistusi. See kehtib eriti nende kohta, kellel on hemorraagiline ja antibiootikumidega seotud enterokoliit.
Eluohtliku sepsise vältimiseks võib arst siiski mõnele inimesele antibiootikume välja kirjutada.
Mõned enterokoliidiga isikud vajavad operatsiooni. Inimene, kellel on soolestikus rebenenud koed, vajab tõenäoliselt kiiret operatsiooni. Neil võib olla väiksem tõenäosus reageerida konservatiivsele ravile ja nad võivad olla altimad verejooksudele või sepsisele.
Operatsioon hõlmab tavaliselt nakatunud piirkondade tühjendamist ja soolestiku nakatunud osade eemaldamist.
Dieet
Inimesed saavad oma ravi toetada, muutes oma dieeti. Võimalik, et enterokoliidiga inimese jaoks on kõige olulisem toitumisalane kaal vesi.
Enterokoliit põhjustab tavaliselt püsivat vesist kõhulahtisust. See jätab veekogu ilma elektrolüütidest, mida inimene peab regulaarselt täiendama.
Kogu päeva jooksul täiendava vee joomine võib vähendada dehüdratsiooni tõenäosust. Suure vedeliku sisaldusega toidud võivad olla ka suurepärane lisand, kuna need võivad organismile pakkuda vee kõrval erinevaid toitaineid ja elektrolüüte.
Enterokoliit on soolehaigus, seega on soolestiku tervise parandamiseks söömine ülitähtis. Inimesed võivad toidus sisaldada probiootikume ja prebiootikume, näiteks elusaid jogurte, mis aitavad soolestikus luua tervislikke mikroorganisme.
2019. aasta ülevaade väidab siiski, et prebiootilised toidulisandid ei põhjusta nekrotiseeriva enterokoliidi progresseerumise olulist langust.
Prebiootikumide kasulikkuse kinnitamiseks enterokoliidi korral on vaja rohkem uuringuid.
Inimesed peaksid kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga arutama ideaalset dieeti enterokoliidi ravi toetamiseks. Arst või dietoloog võib osata anda soovitusi, mis põhinevad inimese tervisevajadustel ja praegustel sümptomitel.
