Mida teada narkolepsia kohta

Narkolepsia on pikaajaline neuroloogiline seisund, mis põhjustab killustatud und ja liigset päevast unisust.

Sellel on ka ebanormaalne kiire silmaliigutuse (REM) uni ja see võib hõlmata katapleksiat või lühiajalisi lihasnõrkuse ja toonuse rünnakuid, mis võivad põhjustada keha kokkuvarisemist.

Narkolepsia raskusaste võib olla kerge kuni raske. Rasketel juhtudel võib see negatiivselt mõjutada sotsiaalset tegevust, kooli, tööd ning üldist tervist ja heaolu. Narkolepsiahaige võib igal ajal magama jääda, näiteks rääkimise või autojuhtimise ajal.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt inimese teismeliseeas või 20. või 30. aastate alguses. Ameerika Ühendriikides mõjutab see naisi 50% tõenäolisemalt kui mehi. Eksperdid usuvad, et umbes ühel inimesel 2000-st on narkolepsia.

See võib korraga mõjutada USA-s 135 000–200 000 inimest.

Selles artiklis kirjeldatakse narkolepsiaga seotud sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Mis on narkolepsia?

Narkolepsiaga inimesel võib päevane unisus olla liigne.

Narkolepsia on unehäire, millel on päevane liigne unisus.

Tüüpilise unetsükli korral jõuab inimene kõigepealt une varajasse etappi, seejärel sügavamale. See on siis, kui tekib REM-uni. REM-une staadiumini jõudmiseks kulub umbes 60–90 minutit.

Narkolepsiaga inimestel toimub REM-uni aga unetsüklis 15 minuti jooksul ja ärkveloleku ajal vaheldumisi. REM-une ajal tekivad erksad unenäod ja lihaste halvatus.

Narkolepsia tüübid

Narkolepsiat on kahte peamist tüüpi: tüüp 1 ja tüüp 2.

1. tüüp hõlmab unisust ja katapleksiat. Katsed näitavad, et inimesel on peaaegu täielikult puudu hüpokretiinina tuntud neurotransmitter. See võib juhtuda pärast seda, kui nakkus põhjustab autoimmuunse seisundi.

2. tüüp hõlmab peamiselt liigset päevast unisust, kuid äkilist nõrkust tavaliselt ei esine.

Sekundaarne narkolepsia võib tekkida siis, kui trauma või kasvaja põhjustab hüpotalamuse kahjustusi. See on unega seotud ajuosa.

Kui soovite teada saada rohkem tõenduspõhist teavet põneva unemaailma kohta, külastage meie spetsiaalset keskust.

Sümptomid

Narkolepsia esmane sümptom on liigne unisus päevasel ajal, kuid see võib hõlmata ka katapleksiat, hüpnagoogilisi hallutsinatsioone ja uneparalüüsi.

See võib häirida ka öiseid unerežiime. Üldiselt veedab narkolepsia põdev inimene tavaliselt sama kaua magades kui haiguseta inimene.

Liigne päevane unisus

Narkolepsia all kannatavatel inimestel on tavaliselt püsiv unisustunne koos kalduvusega terve päeva tagant, sageli sobimatul ajal, vaheaegade kaupa tukastama.

Samuti võivad nad kogeda:

• ajuudu
• kehv kontsentratsioon
• vähenenud energia
• mälu aegub
• kurnatus
• masendunud meeleolu

Hüpnogoogilised hallutsinatsioonid

Hüpnogoogilised hallutsinatsioonid on erksad, sageli hirmutavad sensoorsed hallutsinatsioonid, mis tekivad uinumisel. Need võivad tuleneda ärkveloleku ja unistuste segust, mis tekib REM-une korral.

Katapleksia

Katapleksia viitab äkilisele lihasnõrkusele, mis mõjutab nägu, kaela ja põlvi. Mõnel inimesel on ainult kerge nõrkus, näiteks pea- või lõualuu langus, kuid mõned võivad kokku kukkuda.

See nõrkus on ajutine, kestab 2 minutit või vähem, kuid see võib põhjustada kukkumisi ja muid õnnetusi.

Käivitajate hulka kuuluvad tugevad emotsioonid, nagu üllatus, naer või viha.

Unehalvatus

See on võimetus magama jäädes või ärgates liikuda ega rääkida. Jaod võivad kesta mõnest sekundist mitme minutini. Pärast seda osa taastuvad inimesed kogu liikumis- ja rääkimisvõime.

Ravi

Narkolepsiat pole praegu võimalik ravida, kuid meditsiiniline ravi ja elustiili näpunäited võivad aidata. Järgmistes osades vaadeldakse neid üksikasjalikumalt.

Unisuse eest

Üks viis narkolepsia juhtimiseks on käitumise muutmine. Inimene võib kogu päeva jooksul vajada 15–20-minutilisi uinakuid.

Samuti võib arst unisuse vältimiseks välja kirjutada kesknärvisüsteemi stimulandi, ehkki ükski ravim pole tõenäoliselt täiesti efektiivne.

Valikute hulka kuuluvad:

• modafiniil
• armodafiniil
• deksamfetamiin
• metüülfenidaat

Modafiniil ja armodafiniil on tavaliselt esimesed valikud.

Teised ravimid on vanemad ja tekitavad tõenäolisemalt harjumusi. Need võivad põhjustada ka ärrituvust, ärevust, südame rütmi muutusi ja muid kõrvaltoimeid.

Katapleksia jaoks

Naatriumoksübaadil on toidu- ja ravimiameti (FDA) nõusolek liigse päevase unisuse, halva öise une ja katapleksia raviks. Sellel on vähe kõrvaltoimeid ja väga vähe koostoimeid teiste ravimitega.

Antidepressandid võivad inimesel aidata katapleksiat juhtida, kuid neil võivad olla kahjulikud mõjud, näiteks kõrge vererõhk ja muutused südame rütmis.

Arst võib sümptomite muutumisel aja jooksul ravi kohandada.

Elukvaliteedi nimel

Narkolepsia võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Arst võib soovitada järgmisi võimalusi, et aidata inimestel nende väljakutsetega toime tulla:

• lähedaste emotsionaalse toetuse saamine
• vaimse tervise nõustamise otsimine
• vajadusel abi otsimine ravimite hankimisel ja puude vormide täitmisel
• enda koolitamine selle kohta, kuidas narkootikumid ja alkohol võivad narkolepsiat mõjutada

Inimesed peaksid hoiduma igasugusest tegevusest, mis võib ohustada tervist, näiteks masinate kasutamisest või autojuhtimisest, kuni ravi on võimeline nende seisundit parandama.

Elamine narkolepsiaga

Järgmised elustiili näpunäited võivad aidata:

• Päeva jooksul tehke regulaarselt uinakuid.
• Järgige regulaarset unegraafikut.
• Järgige kõiki raviplaane, mida arst soovitab.
• Liikuge iga päev vähemalt 20 minutit, kuid lõpetage treenimine 4–5 tundi enne magamaminekut.
• Vältige kofeiini või alkoholi mitu tundi enne magamaminekut.
• Vältige suitsetamist, eriti enne magamaminekut.
• Vältige magamamineku ajal raskete toitude söömist.
• Plaanige enne magamaminekut lõõgastuda, näiteks vannis käies.
• Veenduge, et magamistoas oleks mugav temperatuur.
• Autojuhtimisel järgige ettevaatusabinõusid.

Põhjused

Narkolepsia täpne põhjus pole teada, kuid tõenäoliselt hõlmab see hüpokretiini või oreksiini puudust. See on kemikaal, mida aju peab ärkvel hoidma.

Mõned geneetilised tunnused võivad suurendada narkolepsia riski ja see juhtub mõnikord ka perekondades. Geneetiliste ja haruldaste haiguste teabekeskuse andmetel tuleneb see tõenäoliselt geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Hüpokretiin on neurotransmitter. See kontrollib, kas inimene magab või on ärkvel, toimides ajus erinevatele närvirakkude rühmadele või neuronitele. Aju hüpotalamuse piirkond toodab hüpokretiini.

1. tüüpi narkolepsiaga inimestel on hüpokretiini tase madal, kuid teistel.

Inimene vajab ärkvel püsimiseks hüpokretiini. Kui see pole saadaval, laseb aju REM-unenähtustel tungida normaalsetesse ärkveloleku perioodidesse. Narkolepsiaga inimestel põhjustab see nii liigset päevast unisust kui ka öiseid uneprobleeme.

Ajukahjustus, kasvaja või mõni muu aju mõjutav seisund võib mõnikord põhjustada ka narkolepsiat.

Ekspertarvamus

Meditsiiniuudised täna küsis Wake Up Narcolepsy (WUN) kaasasutaja ja juhatuse liige Monica Gow peamiste väljakutsete kohta, millega haigusega inimesed kokku puutuvad.

Ta ütles meile:

"Narkolepsiaga inimesed seisavad silmitsi paljude väljakutsetega, kuid peamised neist on täpne diagnoosimine õigeaegselt, arsti leidmine, kes suudaks narkolepsiat tõhusalt juhtida, ja õige ravikombinatsiooni leidmine, et võimaldada igapäevast toimimist võimalikult kõrgel tasemel, arvestades meditsiinilist häire käes. "

WUN on mittetulundusühing, mis aitab narkolepsiahaigeid inimesi, rahastades uuringuid ja suurendades teadlikkust.

Gow lisas: "Sõbrad ja pereliikmed võivad olla narkolepsiaga lähedaste suhtes empaatilised ning harida ennast narkolepsia ja kõige sellega seonduva osas."

Diagnoos

Esialgu võivad arstid narkolepsiat valesti diagnoosida. Seda seetõttu, et see kipub sarnanema muude tingimustega, näiteks:

• psühholoogiline häire
• Uneapnoe
• rahutute jalgade sündroom

Tegelikult võib diagnoosi kinnitamine võtta 5–10 aastat.

Et teha kindlaks, kas isikul on narkolepsia või mitte, arst:

• võtta põhjalik meditsiiniline ja uneajalugu
• sooritama füüsilise läbivaatuse
• viia läbi uneuuringuid, näiteks polüsomnograafia ja mitme une latentsuse test

Uneuuringud aitavad kinnitada narkolepsia diagnoosi.

Inimene läbib unekliinikus polüsomnograafia. Nad magavad kliinikus üleöö, samal ajal kui masin nende unerežiimi mõõdab.

Mitme une latentsuse test toimub mõni tund pärast polüsomnograafiat.

Küsimused, mida tervishoiutöötaja võib inimese uneajaloo saamiseks küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Kas olete suurema osa päevast unine?
• Mitu tundi te öösel magate?
• Kas tunnete end ärgates puhanuna?
• Kas teie uinakud on värskendavad?
• Kas teil on magama minnes ebatavalisi aistinguid?
• Kas te ei suuda kunagi magama jäädes või esimest korda ärgates liikuda?
• Kas naerdes või vihastades on teil lihasnõrkus või kollaps?

Diagnoosimisel võib abi olla ka unepäeviku pidamisest.

Väljavaade

Narkolepsia vastu pole praegu ravimeid, kuid retseptiravimite võtmine ja mõnede elustiili harjumuste muutmine võib aidata inimesel seda seisundit hallata ja ohutuks jääda.

Teadlased uurivad, kuidas geneetilised ja muud tegurid võivad seisundit mõjutada, ja on lootust, et nad leiavad aja jooksul tõhusamaid ravimeetodeid.

Sellised organisatsioonid nagu WUN võivad aidata inimestel end viimaste arengutega kursis hoida. Nad kutsuvad inimesi kaasa aitama ravi otsimisele, osaledes teadusprojektides.