Mida teada külmakahjustustest
Külmakahjustus on teatud tüüpi vigastus, mille korral tugev külm kahjustab nahka ja selle all asuvaid kudesid.
Äärmuslik külm võib põhjustada mitmesuguseid vigastusi ja seisundeid, sealhulgas külmakahjustusi, chilblaineid, külmumist, hüpotermiat ja kaeviku jala.
Külmakahjustused võivad põhjustada püsivaid füüsilisi kahjustusi ja isegi amputatsiooni.
Selles artiklis selgitame külmakahjustuse sümptomeid, põhjuseid ja võimalikke ravimeetodeid.
Mis on külmumine?
Äärmiselt külmade temperatuuride korral või kui inimesel on pikaajaliselt kokkupuudet külmumistingimustega, võib verevool teatud kehaosadesse langeda ohtlikult madalale. Selliste kehaosade hulka kuuluvad sõrmed, varbad, käed ja jalad.
Kui kehaosad ei saa piisavalt hapnikurikast verd, võivad rakud ja koed surra.
Külmumistemperatuuril, mis on 32 kraadi Fahrenheiti (ºF) või null kraadi (ºC), võib inimene hakata valu tundma juba mõne sekundi pärast. Selle valu põhjustab tõenäoliselt külmakahjustus, mis viitab külmumise varajasele staadiumile. Märjad tingimused võivad seda halvendada.
Kui temperatuur langeb külmumiseni, hakkavad mis tahes paljastunud naha pinna lähedal olevad veresooned kitsenema, püüdes säilitada soojust keha keskosas.
Vereringe vähenemisel võivad tekkida väikesed verehüübed. Mõjutatud osa koed ja vedelikud võivad külmuda, põhjustades pehmete kudede surma. Tulemuseks võib olla gangreen, mis võib viia amputatsioonini.
Külmakahjustused võivad olla tõsised ja pikaajalised.
Külmakahjustused võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid tavaliselt esinevad kätel, kõrvadel, jalgadel, ninal ja huultel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDA) andmetel oli Ameerika Ühendriikides aastatel 1999–2011 äärmusliku külma tõttu 16 911 surma. Kuid mitte kõik need surmad ei olnud seotud külmumisega.
Sümptomid
Arstid liigitavad külmumist sarnaselt põletushaavaga raskusastmest sõltuvalt kraadides.
Esimese astme külmumine ehk külmumine
See mõjutab ainult naha pinda.
Varased sümptomid on valu ja sügelus. Seejärel tekivad nahal valged või kollased laigud ja see võib muutuda tuimaks. Tänu oma pinnatasandile ei põhjusta külmakoor tavaliselt püsivaid kahjustusi.
Esimese astme külmumisega nahapiirkond võib aga lühikese aja jooksul kaotada tundlikkuse kuumuse ja külma suhtes.
Teise astme külmumine
See võib põhjustada naha külmumist ja kõvenemist, kuid ei mõjuta sügavaid kudesid.
2 päeva pärast võivad külmunud piirkondades tekkida lillad villid. Need villid võivad mustaks muutuda ja muutuda kõvaks, nende paranemine võtab aega 3-4 nädalat.
Närvikahjustusega inimesel, kellel on teise astme külmumine, võib piirkonnas tekkida tuimus, valu või täielik tundlikkuse kaotus. Vähenenud soojus- ja külmatunne võib olla püsiv.
Kolmanda ja neljanda astme külmumine
Inimestel, kellel esineb kõige raskemaid külmakahjustusi, tungib kahjustus sügavamale, põhjustades kudede sügavat vigastust.
Lihased, veresooned, närvid ja kõõlused külmuvad. Nahk tundub sile ja vahajas. Mõni inimene võib kaotada jäseme, näiteks jala või käe kasutamise. Mõne inimese jaoks on see püsiv.
Tüsistused
Äärmiselt külmunud inimestel võib tekkida gangreen. Gangreen on kehakoe surm. Kudesurma leviku vältimiseks võib olla vajalik ampermutatsioon gangrenoosseteks muutuvatel aladel, näiteks sõrmedel või varvastel.
Kui inimene ei saa kiiret ravi või kui sõrme, varba või jäset ei amputeerita, võib gangreen põhjustada kogu keha haigusi, mis võivad olla eluohtlikud.
Külmakahjustused võivad põhjustada süsteemseid haigusi, näiteks levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). DIC-is moodustuvad veresoontes väikesed verehüübed. Samuti võib tekkida kardiovaskulaarne kollaps ja sepsis.
Kõik need seisundid võivad lõppeda surmaga. Külmakahjustused on meditsiiniline hädaolukord.
Ravi
Ravi keskendub külmunud alade soojendamisele või sulatamisele.
Vältige aga kolmanda või neljanda astme külmakahjustuse läbi teinud pehmete kudede soojendamiseks ala hõõrumist või masseerimist, kuna see võib mõnikord suurendada koekahjustusi.
Külmakahjustustega inimene peaks kolima külmalt temperatuurilt sooja ruumi või keskkonda. Eemaldage kõik märjad riided ja asendage need kuivadega. Külmakahjustustega inimese katmine tekkidega aitab hoida neid soojas ja kaitsta külmunud kehaosi.
Soojenemisprotsess peaks olema järk-järguline. Külmakahjustustega inimene võib kahjustatud kehaosi asetada sooja vette, kuni normaalne värv taastub. Normaalse vereringe taastumisel võivad need piirkonnad muutuda punaseks ja paistes. Kui nahk näib olevat normaalset värvi, eemaldage külmunud ala soojast veest.
Vältige otsest kuumust, näiteks lahtist leeki. Inimene ei pruugi külmakahjustatud aladel tuvastada kõrgeid temperatuure ning inimene võib selle ala ise teadmata põletada.
Pärast kehaosa sooja vee eemaldamist kuivatage seda piirkonda õrnalt. Asetage selle kaitsmiseks lõdvalt steriilne kaste. Naha infektsioonide või villide raviks võib arst välja kirjutada antibiootikumi.
Riskitegurid
Inimesi, kes veedavad külma ilmaga palju aega väljas, ohustab külmumine ja muud külmade ilmade vigastused. Eriti vastuvõtlikud on noored lapsed, vanemad inimesed ja kodutud.
Külmumise tõenäosust suurendavate tegurite hulka kuuluvad:
- meditsiinilised seisundid, nagu kurnatus, dehüdratsioon, vereringehäired, diabeet, nälg ja alatoitumus
- vaimuhaigus, paanika või hirm, kuna need võivad mõjutada otsustamist külmakraadide korral
- sigarettide, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine
- mõned ravimid, näiteks beetablokaatorid, nende toime tõttu vereringele
- varasemad külmakahjustused
- vanuses, sest imikutel ja vanematel inimestel on kehasoojuse säilitamisel raskusi
- kitsendavate rõivaste või jalatsite kandmine
- kokkupuude märja ja tuulise ilmaga
- suurel kõrgusel madalate temperatuuride ja madala hapnikusisalduse tõttu
Inimesed, kellel on veresooni ja vereringet mõjutav seisund, peaksid võtma end külmumise eest kaitsmiseks täiendavaid meetmeid.
Ärahoidmine
Igaüks, kes plaanib pikemat aega õues külmakraadides veeta, vajab sobivaid, sooja ja veekindlaid rõivaid. Need, kes töötavad õues või harrastavad talvel välitingimustes rasketel tingimustel, peavad külmakahjustuste ja muude külmavigastuste vältimiseks hästi valmistuma.
Kui inimene ei pääse väljas veetmisest äärmusliku külmaga, võivad riski vähendada järgmised abinõud:
- Kandke piisavat riietust, eelistatavalt kihtidena, kuna see hoiab sooja õhku kinni.
- Veekindla väliskihi kasutamine.
- Verevoolu parandamiseks täiendava hapniku kasutamine 10 000 jala või kõrgemal.
- Olles teadlik sümptomitest, nagu punetus, kipitus, tuimus, nõelad ja valu.
Isik, kellel hakkavad ilmnema külmakahjustuse sümptomid, peaks pöörduma arsti poole.
K:
Olen kodutu, kellel puudub juurdepääs soojale keskkonnale ega tervisekindlustusele. Kuidas ma saan kõige paremini valmistuda talvel külmumist hoidma?
A:
Mitmed sammud võivad aidata teil sooja hoida, kui leiate end kodutuna külmakraadide käes.
Esiteks on kihtide kandmine sooja hoidmiseks hädavajalik. See aitab isoleerida teie kehasoojust ja kui teil on liiga soe, hoidke higi nahast eemal, et te ei jahtuks, kui see jahtub.
Riiete ja tekkide kihid võivad olla väga kasulikud. Võite kasutada ka selliseid materjale nagu ajaleht, mis aitab keha soojust isoleerida, riietesse toppides.
Võite kasutada ka ajalehti ja muid sarnaseid materjale, et tekitada väike kontrollitud tulekahju, mis aitab teil sooja hoida.
Teiseks on peavarju leidmine elutähtis, olgu selleks siis kodutute varjupaik või füüsiline struktuur, mis aitab hoida teid tuule eest ja hoida sooja. Kui teil hakkavad ilmnema mõned külmakahjustuse sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole, isegi kui teil pole kindlustust.
Vincent J. Tavella, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
