Mida teada südamehaiguste verevedeldajate kohta
Verevedeldajad aitavad ära hoida ja ravida verehüübeid. Verehüübed võivad osaliselt või täielikult blokeerida verevoolu läbi veresoone.
Arstid nimetavad verehüübeid tromboosideks. Tromb võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi, nagu südameatakk, insult või kopsuemboolia.
Sellest artiklist saate teada erinevat tüüpi südamehaiguste verevedeldajate kohta ning nende kohta, kuidas need verehüübeid ennetavad ja ravivad. Arutame ka verevedeldajate võtmise kõrvaltoimeid ja riske.
Mis on verevedeldajad?
Inimesed võtavad vere vedeldajaid, et vältida verehüüvete teket ja vähendada südameataki, insuldi ja kopsuemboolia riski.
Verehüübed võivad põhjustada erinevat tüüpi südamehaigusi. Inimestel võib südamehaigus areneda ka juhul, kui neil on ateroskleroos, mis on rasvade ladestumine arterites.
Verehüübed võivad osaliselt või täielikult veresooni blokeerida. Need võivad tekkida kõikjal kehas, kuid on levinumad teatud piirkondades. Piirkond, kus nad arenevad, määrab nende tekitatud riski tõsiduse.
Kui inimesel on ajju viivates veresoontes tromb, võib ta saada insuldi, samas kui südame hõõrdetugevus veresoontes võib põhjustada südameataki. Kodade virvendusarütmiaga inimestel on insuldirisk ka südames tekkivate verehüüvete tõttu.
Arstid kasutavad kopsuemboolia mõistet, et viidata verehüübile kopsude peamises veresoones. Nad nimetavad verehüübe jalgades süvaveenitromboosiks (DVT). DVT võib nihkuda ja liikuda üles kopsudesse, põhjustades kopsuembooliat.
Verevedeldajad toimivad hüübimistee erinevates osades, mis võivad põhjustada verehüübeid. Arstid kasutavad spetsiifilisi verevedeldajaid, mis blokeerivad verehüübeid põhjustavaid tegureid.
Inimesed, kellel on trombotsüütide pistiku tõttu arterites hüübinud tromb - enne tromboosi tekkimist - võivad vajada teist tüüpi verevedeldajaid, mis toimivad teatud vererakkudes, näiteks trombotsüütides.
Allpool käsitleme erinevaid südamehaiguste verevedeldajaid.
Tüübid
Tänapäeval saavad arstid valida paljude erinevate verevedeldajate seast. Nad valivad kõige sobivama verevedeldaja sõltuvalt inimese hinnangust, mis tõenäoliselt võtab arvesse järgmist:
- isiku perekonna- ja isiklik haiguslugu
- nende verehüüvete tekke riskifaktorid
- verehüübe asukoht
- kas see on inimese esimene tromb
- ummistuse raskusaste
Vere vedeldajaid on kahte kategooriat: trombotsüütidevastased ja antikoagulandid.
Trombotsüütidevastased ravimid
Inimene võib saada süstitavaid, intravenoosseid või suukaudseid trombotsüütidevastaseid ravimeid. Trombotsüütidevastased ravimid, mida inimesed suu kaudu võtavad, hõlmavad järgmist:
- aspiriin
- klopidogreel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (tõhus)
- pentoksifülliin (Trental)
- tsilostasool (Pletal)
- dipüridamool (persantiin)
Süstitavate või intravenoossete trombotsüütidevastaste ravimite hulka kuuluvad:
- tirofibaan (Aggrastat)
- eptifibatiid (Integrilin)
Antikoagulandid
Mõnes olukorras määravad arstid antikoagulante. Antikoagulante on kolme klassi:
- hepariin ja madala molekulmassiga hepariin
- K-vitamiini antagonistid, näiteks varfariin
- uuemad otsesed suukaudsed antikoagulandid
Järgmises tabelis on loetletud nende kategooriate ravimid.
Vere hüübimine on keeruline protsess, mis sõltub paljudest teguritest. Varfariin takistab K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite teket.
Uuemad otsesed suukaudsed antikoagulandid pärsivad nii veres kui ka olemasolevates trombides muid tegureid, näiteks Xa faktorit või ensüümi, mida nimetatakse trombiiniks.
Hepariinid inaktiveerivad ka trombiini, mis aitab ravida hüübeid ja takistada uute moodustumist.
Kõrvalmõjud
Inimestel, kes võtavad verevedeldajaid, on suurem verejooksu oht. Kui nad end lõikavad, võib verejooksu peatumine võtta kauem aega. Mõnikord võib verejooks vajada arstiabi.
Trombotsüütidevastaste ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- kerge verevalum
- ninaverejooks
- veri uriinis
- verejooks või suured verejooksud
- verejooks maos
- tikagreloorist tingitud hingamisraskused
- madal vereliistakute arv
- aspiriinist põhjustatud astma
- ninapolüübid
Varfariin võib põhjustada ka verejooksu, mis võib mõnikord olla tõsine. Mõnedel inimestel võivad tekkida suured verejooksud ajus, silmades ja seedetraktis.
Varfariini muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhuvalu
- puhitus
- puhitus (gaas)
- maitse mõttes muutus
Kui inimesel tekib varfariinist ohtlik verejooks, võivad arstid ravimi toimet muuta, andes neile intravenoosselt K-vitamiini ja värskelt külmutatud plasma või protrombiinikompleksi kontsentraati.
Uuematel otsestel suukaudsetel antikoagulantidel on seos madalamate suurte verejooksude, sealhulgas eluohtlike verejooksude ja ajuverejooksudega.
Uuematel otsestel suukaudsetel antikoagulantidel on nende toimete muutmiseks ka müügil olevad ravimid.
Kui inimestel tekib tugev verejooks või verejooks, lõpetavad arstid neile ravimi andmise ja pakuvad protamiinsulfaati, mis inaktiveerib hepariini.
Muud hepariini kasutamisel tekkida võivad kõrvaltoimed on:
- madal vereliistakute arv
- osteoporoos
- luumurrud
- kehas soola ja vett reguleeriva hormooni aldosterooni madal tase
- allergilised reaktsioonid
Ravimite koostoimed
Inimesed, kes võtavad verevedeldajaid, peaksid andma oma arstidele teada kõigist muudest ravimitest, mida nad võtavad. Mõned verevedeldajad suhtlevad ka teatud toitudega.
Üldiselt suurendab vere vedeldajate kombineerimine teiste veritsust põhjustavate ravimitega inimese verejooksu riski veelgi.
Trombotsüütidevastased ravimid
Muud ained, mis võivad suhelda aspiriini või trombotsüütidevastaste ravimitega, hõlmavad järgmist:
- diureetikumid
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas ibuprofeen (Advil)
- steroidravimid
- alkohol
Lisaks teiste verd vedeldavate ravimitega suhtlemisele võivad Plavix ja Effient suhelda opioididega.Plavix suhtleb ka omeprasooliga (Prilosec), mis vähendab maohapet.
Brilinta võib suhelda digoksiini (Lanoxin) ning simvastatiini (Zocor) ja lovastatiini (Altoprev) suurte annustega.
Arst jälgib tähelepanelikult verevedeldajaid.
Varfariin
Varfariini välja kirjutavad arstid peavad hoiatama inimest paljude selle ravimi antikoagulandiga toimuvate ravimite ja toidu koostoimete eest.
Mõned varfariiniga suhtlevad ained hõlmavad järgmist:
- antibiootikumid
- seenevastased ained
- botaanilised või taimsed tooted
- muud antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained
- K-vitamiini sisaldavad toidud
Varfariini võtmisel peavad inimesed tegema sageli vereanalüüse. Arstid kontrollivad vereanalüüsi abil inimese rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).
INR-test annab olulist teavet, mis aitab arstidel määrata varfariini sobiva annuse. Narkootikumide ja toidu koostoimed võivad põhjustada inimese INR-i muutusi.
Liiga madal INR-i väärtus ohustab inimesi hüübimist, samas kui liiga kõrge näit näitab verejooksu suurenenud riski. Antikoagulante kasutava inimese õige näit on 2–3.
Arstid võivad ka varfariini võtvatele inimestele panna tähelepanu pöörama K-vitamiini sisaldusele toidus, mida nad söövad. Varfariini võtvad inimesed ei tohiks K-vitamiini täielikult vältida, kuid neil võib olla vaja piirata selle tarbimist.
Lisateavet K-vitamiini, dieedi ja varfariini kohta leiate sellest artiklist.
Hepariin
Igaüks, kes võtab hepariini või madala molekulmassiga hepariini, peaks hoiduma ravimitest, mis suurendavad suurema verejooksu riski.
Kui keegi vajab hepariini võtmise ajal muid verevedeldajaid, peavad arstid inimest hoolikalt jälgima verejooksude suhtes.
Uuemad otsesed suukaudsed antikoagulandid
Varfariiniga võrreldes on uuematel otsestel suukaudsetel antikoagulantidel vähem koostoimeid ja need võivad olla turvalisemad võimalused, ehkki selle kinnitamiseks on vajalik pikem kliiniline kasutamine.
Need ravimid ei nõua ka inimestelt toitumisharjumuste muutmist ega INR-i jälgimist. Teadlased märgivad siiski, et uuemad otsesed suukaudsed antikoagulandid võivad paljude inimeste jaoks olla varfariinist kallimad.
Looduslikud verevedeldajad
Mõnel toidul ja toidulisandil on verd vedeldav toime. Inimesed, kes peavad võtma retsepteeritud verd vedeldavaid ravimeid, peaksid neid toite ja toidulisandeid piirama või neist hoiduma, mis võib suurendada nende verejooksu ohtu.
Järgmised toidulisandid ja toidud võivad verd vedeldada:
- küüslauk
- Ginkgo biloba
- ingver
- kurkumiin või kurkum
- E-vitamiin
Kokkuvõte
Verevedeldajate hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ja antikoagulandid. Inimesed, kellel on verehüüve või suurem risk selle tekkeks, võivad probleemide vältimiseks võtta ühe või mitu vere vedeldajat, mis võivad hõlmata järgmist:
- südameatakk
- insult
- kopsuemboolia
Arstid ja apteekrid peavad selgitama vere vedeldajate võtmise riske, sealhulgas võimalikke ravimite ja toidu koostoimeid, et vältida liigset verejooksu.
Paljud looduslikud ja käsimüügis olevad tooted võivad verd vedeldada ja suurendada inimese verejooksu ohtu.
Uuemad suukaudsed antikoagulandid võivad olla varfariini ohutumad alternatiivid, kuna neil on vähem koostoimeid. Mõned inimesed leiavad, et need põhjustavad ka vähem kõrvaltoimeid.
