Mida teada psühhoosiga depressioonist

Psühhootiliste tunnustega depressioon on see, kui keegi kogeb nii depressiooni kui ka psühhoosi. Psühhoos viitab reaalsusest eraldumisele ja võib sisaldada selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid või luulud.

Psühhootiliste tunnustega suurt depressiooni nimetatakse mõnikord ka psühhootiliseks depressiooniks. See on raske haigus, mida iseloomustavad unipolaarsete suurte depressiivsete sümptomite ja psühhoosi kombinatsioon.

Mõne hinnangu kohaselt võib 14,7–18,5 protsendil raske depressiooniga inimestel esineda psühhootilisi jooni ja levimus võib vanusega tõusta.

See depressioonivorm on aladiagnoositud ja alaravitud seisund.

Keskendume siin unipolaarsele depressioonile, nii et termin suur depressioon viitab suurele depressiivsele episoodile, mitte bipolaarsele häirele.

Selles artiklis arutatakse, kuidas spetsialistid diagnoosivad depressiooni psühhoosiga, samuti kirjeldatakse ravivõimalusi ja samme taastumiseks.

Mis on depressioon koos psühhoosiga?

Psühhootiline depressioon on aladiagnoositud depressiooni vorm.

Suur depressioon on üks levinumaid vaimse tervise seisundeid Ameerika Ühendriikides.

Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) andmetel oli hinnanguliselt 4,3 protsendil Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest 2016. aastal vähemalt üks suur depressiooniepisood.

Depressioon koos psühhoosiga on see, kui inimesel on depressioon ja ta kogeb ka reaalsusest eraldumist, mida nimetatakse psühhoosiks.

Eksperdid nimetavad psühhoosiga depressiooni ka psühhootiliste tunnustega depressiooniks.

Suur depressioon mõjutab meeleolu, käitumist ja mitmesuguseid füüsilisi funktsioone, nagu uni ja söögiisu.

Suure depressiooni sümptomiteks on:

• püsiva äärmise kurbuse, viha või ärrituvuse tunne
• lootusetuse või abituse tunne
• väärtusetuse tunne
• huvi kadumine kord meeldiva tegevuse vastu
• söögiisu muutused
• muutused unes, näiteks liiga palju või liiga vähe magamine
• väsimus või üldine energiapuudus
• keskendumisraskused, otsuste langetamine või asjade mäletamine
• korduvad surma- või enesetapumõtted

Psühhoos tähendab, et inimene tunneb end reaalsusest lahti olevat. See juhtub siis, kui keegi kogeb asju, mis pole tegelikkus, näiteks hallutsinatsioonid või luulud.

Inimesed peavad meeles pidama, et psühhoos on teatud vaimse tervise seisundite sümptom, mitte iseenesest häire.

Psühhoosi kogemine võib olla hirmutav ja segadust tekitav ning psühhoos võib avalduda mitmel viisil.

Psühhoosi sümptomiteks on:

• pettekujutelmad, mida nimetatakse ka valeuskumusteks või valetunnetusteks
• hallutsinatsioonid või puuduvate asjade nägemine või kuulmine
• paranoia

Depressiooni diagnoosimine psühhoosiga

Inimese unerežiimi muutused võivad olla depressiooni sümptomiks.

Enamik diagnostilisi juhendeid kategoriseerib psühhootilise depressiooni kui depressiooni alamhulka. Vaimse tervise valdkonnas käib pidev arutelu selle üle, kas see on õige.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD), 11. väljaanne, peab psühhootilist depressiooni raskema depressiivse häire alatüübiks.

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne (DSM-5) loetleb psühhootilised tunnused ka raske depressiooni alamhulgana. Kuid psühhootilised tunnused ei näita DSM-5 raskekujulise depressiooni raskust.

Tervishoiutöötajad võivad psühhootiliste tunnustega depressiooni valesti diagnoosida teiste häiretena. Need muud haigused võivad hõlmata järgmist:

• psühhootiliste tunnusteta suur depressiivne häire
• skisoafektiivne häire
• depressioon, mida pole teisiti täpsustatud
• meeleoluhäire

Vale diagnoos on sageli tingitud depressiooni psühhootiliste tunnuste vähesest äratundmisest.

Vaimse tervise spetsialist, kellel on luba diagnoosimiseks, peab otsustama, kas kellelgi on psühhootiline depressioon.

Need spetsialistid viivad läbi füüsilise läbivaatuse ja võivad teiste võimalike meditsiiniliste probleemide välistamiseks teha vere- või uriinianalüüse.

Vaimse tervise spetsialist küsib ka inimese sümptomite ja haigusloo kohta.

Kui isikul on perekonnas esinenud bipolaarseid häireid, võib arst maniakaalseid episoode skriinida.

Suure depressiivse häire diagnoosimiseks on inimesel raske depressiooni episood, sealhulgas vähemalt viis sümptomit, mis kestavad vähemalt 2 nädalat.

Arstid diagnoosivad depressiooni, vaadeldes järgmisi sümptomeid:

• depressiivne meeleolu, huvi või naudingu kaotus
• magab liiga palju või liiga vähe
• söögiisu muutused
• madal energia
• raskused mõtlemisel, keskendumisel või otsuste langetamisel
• erutus või ärrituvus
• süütunne
• korduvad surma- või enesetapumõtted

Psühhootilise depressiooni diagnoosimiseks peab inimesel olema nii depressiooni kui ka psühhoosi sümptomeid, näiteks:

• pettekujutelmad
• hallutsinatsioonid
• paranoia

Millal pöörduda arsti poole

Psühhoosiga depressioon on väga tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Psühhoosi tagajärjel on psühhootilise depressiooniga inimestel enesetapurisk märkimisväärselt suurem kui mittepsühhootilise depressiooniga inimestel.

Kui inimene on või tunneb kedagi, kellel on mõni ülalnimetatud sümptomitest, peaks ta viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui kellelgi on mõtteid ennast või teisi kahjustada, võib ta helistada numbril 911 (USA-s) või pöörduda haigla kiirabisse.

USA-s võivad nad jõuda ka riikliku enesetappude ennetamise eluliini numbril 1-800-273-8255. Koolitatud personal on saadaval 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas.

Ravi

Tavaliselt määrab arst antidepressandi, antipsühhootikumi või mõlema kombinatsiooni.

Psühhootilise depressiooni parima raviprotsessi üle on vaieldud, eriti mis puudutab esimese ja teise rea ravimist.

Esmavaliku ravi hõlmab tavaliselt antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimite kombinatsiooni või monoteraapiat, mis viitab kas antidepressantide või antipsühhootikumide kasutamisele üksi.

Tavaliselt reserveerivad arstid teise rea raviks elektrokonvulsioonravi (ECT) ja spetsialistid võivad seda kasutada, kui erinevad ravimid ei ole aidanud sümptomeid leevendada.

Psühhoteraapia või rääkivad ravimeetodid võivad inimesi aidata ka psühhoosiga depressiooni täiendava ravina.

Ravimid

Psühhiaater võib välja kirjutada antidepressantide ja antipsühhootikumide kombinatsiooni. Erinevad antidepressandid mõjutavad erinevaid neurotransmitteriteid.

Nende ravimite tavaliste vormide hulka kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).

Arstid määravad sageli esimese või teise põlvkonna antipsühhootikumide kõrval antidepressante.

Uuringud näitavad, et antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimite kombinatsioon on efektiivsem kui kumbki neist ravimitest üksi.

Mõned antidepressantide ja antipsühhootikumide kombinatsioonravi hõlmavad järgmist:

• Venlafxine (Effexor) ja kvetiapiin (Seroquel)
• Sertraliin (Zoloft) ja Zyprexa (olansapiin)
• Fluoksetiin (Prozac) ja Zyprexa (olansapiin)

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT)

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on anesteesia all tehtav meditsiiniline protseduur, mille käigus arst, tavaliselt psühhiaater, rakendab inimese peas elektrivoolusid, kutsudes esile ajus üldise krambihoo.

Ravi väljakirjutanud isik võib suunata inimese elektrokonvulsiivsele ravile, kui ta ei reageeri ravimipõhisele ravile.

Elektrokonvulsiivne ravi on psühhootilise depressiooniga inimestele ohutu ja tõhus ravi.

Sammud taastumiseni

Psühhoos võib panna inimese omama moonutatud vaadet sellele, mida teised tajuvad tegelikkuseks. Psühhootilise depressiooniga seotud pettekujutlused või hallutsinatsioonid võivad põhjustada meditsiinilist hädaolukorda, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Inimesel võib tekkida vajadus veeta aega haiglas, millele järgneb statsionaarne või ambulatoorne raviprogramm.

Arstid püüavad endiselt välja selgitada psühhoosiga depressiooni kõige tõhusama ravi.

Ravi keskendub sümptomite vähendamisele või juhtimisele. Praegu ei suuda ükski ravi psühhootilist depressiooni täielikult ravida. See tähendab, et inimesed vajavad tavaliselt pidevat ravi.

Väljavaade

Kui inimesed järgivad raviprogrammi, on psühhoosiga depressiooni pikaajaline väljavaade hea. Ravimid või ECT võivad aidata toime tulla isegi psühhootilise depressiooni kõige raskemate sümptomitega.

Kuigi ravi võib vähendada psühhootilisi ja depressiivseid sümptomeid, võivad neil olla ka kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata järgmist:

• unisus
• pearinglus
• unehäired (unetus)
• kehakaalu tõus või kaalulangus
• lühiajaline mälukaotus

Kui keegi on mures selle pärast, et temal või kellelgi tuttaval võib olla psühhoosiga depressioon, peaks ta võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtma. Inimesed reageerivad sageli ravile hästi ja taastuvad hästi.