Mida peaks teadma Gleasoni skoori kohta
Paljud eesnäärmevähi uue diagnoosiga inimesed tahavad oma väljavaateid ja raviplaani kiiresti teada saada. Gleasoni skoor aitab arstidel mõlemat neist kindlaks teha.
Kui arst diagnoosib eesnäärmevähi, nõuab ta eesnäärme vähirakkude biopsiat. Pärast seda kasutavad nad Gleasoni skoori, et aidata patsiendile tulemusi selgitada.
Gleasoni skoor aitab arstidel kindlaks teha, kui agressiivne on vähk, ja patsiendile parima ravikuuri.
Selles artiklis selgitame Gleasoni skoori, mida tulemused tähendavad, ja alternatiivseid tehnikaid eesnäärmevähi progresseerumise hindamiseks.
Mis on Gleasoni skoor?
1960. aastatel mõtles patoloog Donald Gleason välja hindamissüsteemi, mida nimetatakse Gleasoni skooriks.
Gleason töötas välja, et vähirakud jagunevad normaalsetest rakkudest kasvajarakkudeks viieks erinevaks mustriks. Selle tulemusena määras ta neid muutusi tähistava skaala 1–5.
Rakud, mis saavad hindeks 1 või 2, on madala kvaliteediga kasvajarakud. Need sarnanevad tavaliselt tervete rakkudega.
5-le skoorile lähemal olevad rakud on kõrge hindega. Selleks hetkeks on nad nii palju muteerunud, et ei näe enam välja nagu tavalised rakud.
Gleasoni skoori arvutamine
Gleasoni skoori arvutamiseks kasutab arst biopsia tulemusi.
Biopsia ajal võtab tervishoiutöötaja koeproove eesnäärme erinevatest piirkondadest. Vähk ei esine alati eesnäärme kõigis osades. Sel põhjusel koguvad nad sageli mitu proovi.
Pärast proovide uurimist mikroskoobi all tuvastavad nad kaks kõige enam vähirakkudega piirkonda. Seejärel määravad nad igale nimetatud alale hinde. Seejärel lisavad nad need hinded kokku, et anda koondhinde, mida sageli nimetatakse Gleasoni summaks.
Oluline on märkida, et mõnikord kasutab arst Gleasoni skoori arvutamiseks teist meetodit.
Näiteks kui biopsiaproovil on kas suur hulk kõrgekvaliteedilisi vähirakke või sellel on kolm erinevat mutatsiooniastet, muudavad nad Gleasoni skoori, et kajastada täpsemalt, kui agressiivseks nad seda vähki peavad.
Inimese Gleasoni skoor võib tehniliselt ulatuda vahemikku 2–10, kuid palju tõenäolisemalt jääb see vahemikku 6–10. Miks see nii on, selgitame allpool toodud jaotistes.
Mida tulemused tähendavad?
Kõrgem Gleasoni skoor näitab agressiivsemat eesnäärmevähki. Tavaliselt viitavad madalamad hinded vähem agressiivsele vähile.
Enamasti jäävad hinded vahemikku 6–10. Arstid ei kasuta sageli biopsiaproove, mille skoor on 1 või 2, kuna need ei ole tavaliselt vähi domineerivad piirkonnad.
Gleasoni skoor 6 kipub olema võimalikult madal. Arst kirjeldab eesnäärmevähki skooriga 6 kui hästi diferentseeritud või madalat raskusastet. See tähendab, et vähi kasvutempo on tõenäolisem aeglasem.
Hinne 8–10 piirkonnas on „halvasti diferentseeritud” või kõrge. Nendel juhtudel vähk tõenäoliselt levib ja kasvab kiiresti. Vähkide, kelle skoor on 9 või 10, kasvumäär on tõenäoliselt kaks korda suurem kui vähi skooriga 8.
Hinde 7 saab jagada kahel viisil:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
See erinevus näitab kasvaja agressiivsust. Hinded 3 + 4 on tavaliselt hea väljavaatega. Punkt 4 + 3 kasvab ja levib tõenäolisemalt kui skoor 3 + 4, kuid vähem kasvab ja levib kui skoor 8.
Mõned inimesed saavad mitu Gleasoni skoori. Seda seetõttu, et hinne võib erineda sama kasvaja proovide või kahe või enama kasvaja vahel.
Nendel juhtudel kasutavad arstid tõenäoliselt kõrgema punktisummaga ravi juhendit.
Alternatiivsed mõõtmised
Gleasoni skoor on arstide jaoks oluline vahend parima ravikuuri üle otsustamisel. Kuid selle tegemisel võivad abiks olla täiendavad tegurid ja rühmitussüsteemid.
Mõned täiendavad kaalutlused hõlmavad järgmist:
- rektaalse eksami tulemused
- eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) tase vereanalüüsis
- eesnäärme kuvamistestide tulemused
- vähki sisaldavate biopsiaproovide arv
- kas vähk on levinud eesnäärmest kaugemale või mitte
- kui palju igast koeproovist koosneb vähist
- kas vähk on arenenud eesnäärme mõlemal küljel või mitte
Hiljuti on teadlased määranud täiendavad rühmad, mida nimetatakse klassirühmadeks.Need klassirühmad aitavad lahendada mõningaid Gleasoni punktisüsteemi probleeme.
Näiteks Gleasoni skoori 6 saamine paneb mõned inimesed mõtlema, et nende vähk on keskklassi skaala keskel, samas kui tegelikkuses on see madal tulemus. Seetõttu võivad nad muretseda ja taotleda kohest ravi.
Esialgses rühmituses jagavad arstid Gleasoni skoorid kolme rühma: 6, 7 ja 8–10. Need rühmitused pole täiesti täpsed, kuna Gleasoni skoor 7 koosneb kahest klassist: 3 + 4 ja 4 + 3.
Samuti on Gleasoni skooridel 9 või 10 halvem väljavaade kui Gleasoni skooril 8, hoolimata sellest, et nad kuuluvad samasse rühma.
Uuemad rühmitussüsteemid on patsiendi jaoks selgemad ning väljavaate ja ravi osas täpsemad.
Grupid ja vastavad Gleasoni skoorid on järgmised:
- 1. klassi rühm: 6 või alla selle
- 2. klassi rühm: 3 + 4 = 7
- 3. klassi rühm: 4 + 3 = 7
- 4. klassi rühm: 8
- 5. klassi rühm: 9–10
Parima väljavaadega on inimesed, kellel on 1. klassi rühma Gleasoni skoor. 5. rühma kuuluvatel inimestel on kehv väljavaade ja nad vajavad intensiivsemat raviplaani.
Mõju ravile
Tervishoiutöötajad kasutavad Gleasoni skoori pluss muid tegureid eesnäärmevähiga inimese raviotsuste teavitamiseks.
Madalamate Gleasoni skooride korral koosneb ravi tõenäoliselt:
- aktiivne jälgimine, mille käigus inimese vanus ja üldine tervis aitab määrata eesnäärmevähi ravi ajastust
- radikaalne prostatektoomia, mis on eesnäärme eemaldamise operatsioon
- kiiritusravi
Gleasoni kõrgemate skooride korral võib ravi koosneda järgmistest kombinatsioonidest:
radikaalne prostatektoomia
brahhüteraapia - kiiritusravi tüüp, mille korral tervishoiutöötajad paigutavad väikesed radioaktiivsed seemned otse eesnäärmesse
välise kiirguse kiirgus, mis hõlmab masina kasutamist kiirguskiirte suunamiseks eesnäärmele väljastpoolt keha
aktiivne jälgimine
keemiaravi
hormoonravi
immunoteraapia
operatsioon vähi sümptomite raviks
osalemine uuemate raviviiside kliinilistes uuringutes
Eesnäärmevähki põdevad inimesed saavad arstiga arutada oma ravivõimalusi, et otsustada nende jaoks parim ravikuur.
Lisateavet kaugelearenenud eesnäärmevähi ravimise kohta leiate siit.
K:
Kas arst annab kogu ravi vältel uusi Gleasoni skoore, et jälgida vähi progresseerumist?
A:
Patoloog hindab inimese eesnäärmevähirakke, võrreldes neid Gleasoni süsteemi abil mikroskoobi all normaalsete eesnäärmekoe rakkudega. See viiakse läbi pärast biopsiat. Kui inimesel ei ole ravi käigus lõpule viidud biopsiaid, määrab arst ainult biopsia ajal Gleasoni skoori.
Kui isikul on ravikuuri ajal mitu biopsiat, koostab patoloog nende rakkude kohta Gleasoni süsteemi kasutades aruande. Kasvajate suuruse mõõtmiseks on vähiravi edenemise mõõtmine siiski läbi viidud tavalise ravipildistamise abil.
Mõnikord võib arst ravi edenemise mõõtmiseks kasutada vere biomarkereid nagu PSA. Arst ütleb inimesele, milliseid meetodeid ta kasutab ravi edenemise jälgimiseks.
Christina Chun, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
