Sõrmede tõmblemise põhjused ja ravimeetodid
Tõmblemine on lihase või lihasrühma väike tahtmatu kokkutõmbumine ja lõdvestumine. Tõmbluste meditsiiniline termin on “fasciculations” ja neid võib esineda igas lihaspiirkonnas, sealhulgas sõrmedes.
Sõrmede tõmblemisega inimesed võivad muretseda, et neil tekib neuroloogiline häire. Kuid kui see tõmblemine ei kaasne muid sümptomeid, ei põhjusta see tavaliselt muret.
Füüsiline koormus, väsimus ja liiga palju kofeiini tarbimine võib lihaste tõmblusi põhjustada või halvendada.
Selles artiklis uurime sõrmede tõmblemise üheksat põhjust ja nende ravi. Pakume ka nõu, millal pöörduda arsti poole.
1. Teatud ravimid
Lihasspasmid ja tõmblused võivad olla mõnede ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas:
- kortikosteroidid
- isoniasiid, antibiootikum
- suktsinüülkoliin, lihasrelaksant
- flunarisiin, ravim, mis katkestab kaltsiumi liikumise
- topiramaat - ravim, mis aitab epilepsiat ravida
- liitium, psühhiaatriline ravim
Kui inimene arvab, et ravim põhjustab lihaste tõmblemist, peaks ta enne ravi lõpetamist rääkima oma arstiga.
Võimaluse korral võib arst soovitada annuse vähendamist või alternatiivse ravimi kasutamist.
2. Magneesiumipuudus
Magneesiumipuudus võib põhjustada lihaskrampe ja värinaid. Muidu tervete inimeste seas on see probleem haruldane, kuna neerud piiravad uriiniga eritatava magneesiumi hulka.
Teatud tegurid võivad aga suurendada magneesiumipuuduse tekkimise võimalusi. Need sisaldavad:
- alkoholi tarvitamise häire
- mõned muud haigusseisundid
- teatud ravimid
Magneesiumipuudusega inimesel võib esialgu tekkida:
- isutus
- iiveldus
- oksendamine
- väsimus
- nõrkus
Kui puudujääk muutub tõsiseks, võivad isikul tekkida täiendavad sümptomid, näiteks:
- tuimus
- kipitus
- lihaste kokkutõmbed ja krambid
- ebaregulaarne südametegevus
- pärgarteri spasmid
- isiksuse muutused
- krambid
Magneesiumipuudus võib mõjutada teisi keha mineraale, näiteks kaltsiumi ja kaaliumi. Nende mineraalide puudused võivad põhjustada täiendavaid sümptomeid ja tüsistusi.
Ravi
Arst võib soovitada magneesiumilisandeid. Igaüks, kes kahtlustab, et neil on toitainepuudus, peaks enne toidulisandi proovimist rääkima arstiga.
3. E-vitamiini puudus
2011. aastal teatasid arstid juhtumist, kus 20ndate keskel oli mees, kellel oli E-vitamiini puudus ja tal tekkisid treemor ülemises jäsemes ja pagasiruumis. Mees koges ka:
- muutused kõnnakus ja kehahoiakus
- raskused artikuleerimisega
- tunnetuse langus
Meditsiinimeeskond jõudis järeldusele, et treemor tekkis E-vitamiini puudusest, kuid märkis, et see puuduse sümptom on haruldane.
Ravi
E-vitamiini puudusest põhjustatud tahtmatute liigutuste ravi on suukaudsete E-vitamiini toidulisandite suur annus.
Igaüks, kes kahtlustab toitainepuudust, peaks pöörduma arsti poole, kes soovitab toidulisandite õiget annust.
4. Healoomuline fastsikulatsiooni sündroom
Healoomulise fastsikulatsiooni sündroomiga inimestel on laialt levinud tahtmatud lihastõmblused.
Sümptomid esinevad tavaliselt aastaid ja mõned kliinikud diagnoosivad BFS-i ainult siis, kui sümptomid on eksisteerinud vähemalt 5 aastat.
Arstid ei tea, mis põhjustab BFS-i. Kuid ühes 2013. aasta uuringus leiti seos selle sündroomi ja naha ja higinäärmete väikeste närvikiudude neuroloogilise aktiivsuse vähenemise vahel. Selle suhte kinnitamine nõuab rohkem uuringuid.
Ravi
BFS ei edene motoorsete neuronite haiguseks ega vaja ravi.
Sellegipoolest on teadlased edukalt kontrollinud lihaste tõmblemist närvisüsteemi mõjutava ravimi gabapentiiniga.
Samuti on mõned arstid leidnud, et teatud epilepsiat ravivad ravimid, nagu karbamasepiin ja fenütoiin, võivad vähendada lihastõmblusi.
Väärib siiski märkimist, et ülaltoodud ravimite kasutamine tõmbluste raviks on märgistusväline kasutamine. „Märgistamata kasutamine” viitab arstile, kes ravib ühte seisundit ravimiga, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud teistsuguse seisundi raviks.
5. Oluline värisemine
Oluline värisemine on kehaosa korduv ja tahtmatu liikumine. Essentsiaalse treemoriga inimesel toimuvad liigutused püsiva sageduse ja jõuga.
Essentsiaalne värisemine on värina kõige levinum neuroloogiline põhjus, kuid arstid ei tea, mis selle seisundi põhjustab.
Inimesed kogevad tavaliselt käes olulist värinat. Mõnel inimesel laieneb värin kätele või peale ning see võib mõjutada ka inimese häält.
Oluline värisemine ei muuda inimese eluiga. Kuid see võib mõjutada inimese elukvaliteeti ja põhjustada puudeid.
Ravi
Mõned inimesed otsivad hädavajaliku treemori ravi ning abi võib olla nii meditsiinilisest kui ka meditsiinilisest sekkumisest.
Ravimite osas leiavad arstid katse-eksituse meetodil, et leida igale inimesele kõige sobivam ravim ja annus. Järgmises tabelis on loetletud hädavajaliku treemori esimene, teine ja kolmas rida.
Need ravimid pole saanud FDA heakskiitu hädavajaliku treemori raviks, kuid mõned arstid määravad need selleks väljapoole märgistust.
Samuti võib inimene leida, et kahjustatud ala kaalumine aitab tema värinat kontrollida. Näiteks võib kaalutud randmepael aidata hädavajaliku treemori käes.
Lisaks võivad arstid soovitada lõõgastumisvõtteid inimestele, kelle värisemist ärevus süvendab. Samuti võivad nad soovitada kofeiinist hoiduda, kuna see võib suurendada värinat.
6. Hüperparatüreoidism
Paratüreoidseid näärmeid on neli. Nad on väikesed, nad istuvad kaelas ja toodavad kõrvalkilpnäärmehormooni, mis aitab tõsta kaltsiumi taset veres.
Termin “hüperparatüreoidism” viitab ühe või mitme kõrvalkilpnäärme üliaktiivsusele. See üliaktiivsus põhjustab kehas kaltsiumi ja kaaliumi tasakaalustamatust, mis võib põhjustada lihaste tõmblemist.
Muude hüperparatüreoidismi sümptomite hulka kuuluvad:
- lihasvalud
- lihasnõrkus
- liigeste ja luude valu
- seedeprobleemid
- väsimus
- depressioon
- ärrituvus
- probleemid mälu ja keskendumisega
- neeruprobleemid
Ravi
Hüperparatüreoidismi ainus teadaolev ravi on kahjustatud kõrvalkilpnäärmete eemaldamise operatsioon.
Teatud ravimid, nagu bisfosfonaadid ja sünteetiline östrogeen, võivad vähendada kaltsiumi või kõrvalkilpnäärme hormooni taset ja parandada luudega seotud sümptomeid. Kuid nad ei suuda hüperparatüreoidismi ravida.
7. Tourette'i sündroom
Tourette'i sündroom on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tahtmatud ja korduvad liigutused ning häälitsused. Arstid nimetavad neid juhtumeid "tikiks".
Tourette'i sündroomiga inimestel on mitu tiksi, mis algavad lapsepõlves. Liikumine ehk motoorika on kiire ja korduv. Need on tavaliselt käivitatud tungist ja võivad mõjutada mis tahes kehaosa.
Tourette'i sündroomi diagnoosi saamiseks peab inimene kogema:
- mitu motoorikat ja üks või mitu vokaalset tiksi kogu haiguse vältel, ehkki need ei pruugi esineda koos
- tics, mis püsivad kauem kui üks aasta
- sümptomid, mis algavad enne 18. eluaastat
- sümptomid, mis ei ole seotud ainete ega muude terviseseisunditega
Ravi
Arstid ei määra tavaliselt Tourette'i sündroomi raviks ravimeid. Lapsed kipuvad siiski reageerima tikkide käitumuslikele sekkumistele.
Tourette'i sündroomiga lastel võivad olla kaasnevad psühhiaatrilised häired, mis vajavad asjakohast ravi. Need võivad hõlmata järgmist:
- tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ehk ADHD
- obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD
- ärevushäire
- opositsiooniline trotslik häire ehk ODD
Aja jooksul võivad puugid kaduda, kuid mis tahes psühhiaatrilise häire sümptomid võivad püsida.
8. Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbi on ajukahjustus, mis esineb tavaliselt üle 50-aastastel täiskasvanutel.
Parkinsoni tõvega inimesel võib tekkida värin. See algab tavaliselt ühel kehapoolel ja süveneb aja jooksul.
Mõned muud Parkinsoni tõve sümptomid on:
- ebastabiilne rüht
- kõndimisraskused
- aeglased liigutused
Parkinsoni tõbi põhjustab rakkude kadu aju osas, mida nimetatakse substantia nigraks. Sellest piirkonnast saab dopamiini - neurokeemiat, mis aitab kontrollida ja koordineerida keha liikumist.
Ravi
Esialgu ravivad arstid Parkinsoni tõbe ravimiga levodopa. See on aminohappe sünteetiline versioon, mille keha muundab dopamiiniks.
Täiendava levodopa võtmine aitab kontrollida dopamiinipuuduse mõningaid sümptomeid.
Haiguse progresseerumisel vajavad inimesed täiendavat ravi. Arstid võivad lisaks levodopale välja kirjutada ka järgmised ravimid:
- Katehhool-O-metüültransferaasi inhibiitorid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: need aitavad aeglustada dopamiini ammendumist ja suurendada levodopa kättesaadavust.
- Atsetüülkoliini retseptoreid mõjutavad ravimid: need aitavad vähendada lihaste tõmblemist ja jäikust.
Aju dopamiiniretseptorite edasiseks aktiveerimiseks võib arst välja kirjutada ka ropinirooli või pramipeksooli.
9. Amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS)
ALS ehk Lou Gehrigi tõbi on progresseeruv motoorsete neuronite haigus ja selle sümptomid aja jooksul järk-järgult süvenevad.
Algetappidel võib ALS põhjustada käte või käte lihastõmblusi. Aja jooksul võib inimesel tekkida lihasnõrkus, mis võib levida teistesse kehaosadesse.
Haiguse jätkudes võib tekkida neelamis-, kõne- ja hingamisprobleeme.
Mõned ALS-i tavalisemad sümptomid on:
- lihastõmblused
- lihaskrambid
- lihaste pingutus ja jäikus
- lihasnõrkus
- udune, ninakõne
- närimis- või neelamisraskused
Ravi
Praegu ALS-i ei ravita. Teatud ravimeetodid võivad siiski aidata sümptomeid kontrollida, tüsistusi ära hoida ja elukvaliteeti parandada.
FDA on seni ALS-i raviks heaks kiitnud järgmised ravimid:
- Rilusool: see ravim vähendab liikumises osalevate neuronite kahjustusi, kuigi see ei suuda kahjustusi tagasi pöörata.
- Edaravone: see ravim aeglustab igapäevase toimimise langust.
Millal pöörduda arsti poole
Noortel tervetel inimestel on sõrmede tõmblemine tõenäoliselt ülepinge sümptom. Sageli tuleneb see mobiiltelefonide, arvutite ja videomängude liigsest kasutamisest.
Kui tõmblemine jätkub, ilma selge põhjuseta, pöörduge arsti poole. Neuroloogilise häire välistamiseks teevad nad tõenäoliselt uuringu.
Kui sõrmede tõmblemine mõjutab igapäevaseid tegevusi või elukvaliteeti, pöörduge arsti poole. Mõningaid põhjuseid saab ravida puhke- või vitamiinipreparaatidega, teised vajavad täiendavat meditsiinilist sekkumist.
Kokkuvõte
Inimesed, kes kogevad sõrmede tõmblemist, võivad muretseda, et neil on neuroloogiline häire. Sellel teemal on aga palju suhteliselt kahjutuid põhjuseid, sealhulgas ülepinge, väsimus ja liiga palju kofeiini tarbimine.
Kui sõrmede tõmblemine tuleneb neuroloogilistest haigustest, tekib inimesel tavaliselt täiendavaid märke ja sümptomeid.
Pöörduge arsti poole, kui sõrmede tõmblemisel pole selget põhjust või kui liigutused püsivad või süvenevad.
