Vaginiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Tupepõletik on tupe põletik. Tavaliselt tuleneb see infektsioonist. Patsiendil on tavaliselt voolus, sügelus, põletustunne ja võib-olla ka valu.

See on tavaline seisund ja enamikul naistel on see vähemalt üks kord elus mingil ajal.

Vagiina on lihasekanal, mis kulgeb emakakaelast keha välisküljele, mida ümbritseb lima membraan. Selle keskmine pikkus on umbes 6–7 tolli.

Ainus osa tupest, mis on tavaliselt väljastpoolt nähtav, on tupe ava.

Sümptomid

Tupe põletik võib põhjustada tõsist ärritust ja ebamugavust.

Kõige tavalisemad vaginiidi sümptomid on:

• suguelundite piirkonna ärritus
• tühjendus, mis võib olla valge, hall, vesine või vahune
• põletik, mis põhjustab labia majora, labia minora ja perineal piirkonna punetust ja turset, peamiselt immuunrakkude liia tõttu
• düsuuria, mis on valu või ebamugavustunne urineerimisel
• valulik seksuaalvahekord, mida nimetatakse düspareuuniaks
• ebameeldiv või ebamäärane tupelõhn

Põhjused

Nakkus on vaginiidi kõige levinum põhjus, sealhulgas kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja trihhomonoos. Pärast puberteeti moodustab nakkuslik tupepõletik 90 protsenti juhtudest.

Harvem võib vaginiiti põhjustada ka gonorröa, klamüüdia, mükoplasma, herpes, kampülobakter, mõned parasiidid ja kehv hügieen.

Tupepõletik võib esineda enne puberteeti, kuid võib kaasneda erinevat tüüpi baktereid. Enne puberteeti, Streptococcus spp on tõenäolisem põhjus, mõnikord seetõttu, et vale hügieenipraktika levitab baktereid päraku piirkonnast suguelunditesse.

Tupe lähedus pärakule, östrogeeni puudumine, häbemekarvade puudumine ja häbememokkade rasvapadja puudumine võivad suurendada puberteedieas vulvovaginiidi riski. Vulvovaginiit on tupe ja häbeme põletik. See võib mõjutada igas vanuses naisi.

Pärast puberteeti on nakkus kõige sagedamini tingitud Gardnerella.

Mõnikord võib tupepõletik tuleneda allergilisest reaktsioonist, näiteks kondoomide, spermitsiidide, teatud seepide ja parfüümide, dushide, kohalike ravimite, määrdeainete ja isegi sperma suhtes.

Tampooni ärritus võib mõnedel naistel põhjustada ka tupepõletikku.

Vaginiidi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Rasedus
• tupepreparaatide, näiteks pihustite, spermitsiidide ja rasestumisvastaste vahendite, dussimine ja kasutamine
• antibiootikumide kasutamine
• seljas kitsad püksid või niiske aluspesu
• madal östrogeeni tase menopausi ajal

Diabeediga naised on eriti altid tupepõletikule.

Edasikandumine

Mitme seksuaalpartneri olemasolu võib suurendada bakteriaalse vaginoosi riski.

Suguline vahekord on vaginiidi levinum vahend, kuid see pole ainus vahend.

Mõned eksperdid usuvad, et mitme seksuaalpartneri olemasolu võib suurendada bakteriaalse vaginoosi riski, mis on teatud tüüpi vaginiit. Naise seksuaalpartneri olemasolu võib samuti suurendada bakteriaalse vaginoosi tekke riski 60 protsenti.

Tervishoiutöötajad nimetavad pärmseente ja bakteriaalseid infektsioone mõnikord seksuaalselt seotud nakkusteks.

Seksuaalselt aktiivsed inimesed kipuvad neid sagedamini haigestuma. Infektsioonid ei kandu suguühte ajal aga tingimata ühelt partnerilt teisele.

Tüübid

Vaginiiti on mitut tüüpi, olenevalt põhjusest.

Kõige tavalisemad on:

• Atroofiline tupepõletik: endoteel ehk tupe limaskesta muutub õhemaks, kui menopausi ajal östrogeeni tase väheneb, muutes selle altimaks ärritusele ja põletikule.
• Bakteriaalne vaginoos: see tuleneb normaalsete bakterite vohamisest tupes. Patsientidel on tavaliselt madal normaalne tupebakter laktobatsillid.
• Trichomonas vaginalis: mõnikord nimetatakse seda trichiks, põhjustab seda sugulisel teel leviv üherakuline algloomaparasiit, Trichomonas vaginalis. See võib nakatada urogenitaaltrakti teisi osi, sealhulgas kusiti, kus uriin väljub kehast.
• Candida albicans: pärm, mis põhjustab seeninfektsiooni, tuntud kui tupe soor. Candida esineb soolestikus väikestes kogustes ja tavaliselt hoiavad normaalsed soolebakterid seda kontrolli all.

Diagnoos

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib haiguslugu, eriti mis puudutab varasemaid sugulisel teel levivaid nakkusi.

Arst võib läbi viia vaagnaeksami, et kontrollida tupe põletikku ja liigset voolust. Põletiku põhjuse väljaselgitamiseks võetakse mõnikord väljavooluproov.

Vagiidi põhjuse võib diagnoosida tupevedeliku väljanägemise, tupe pH taseme, lenduvate amiinide (halba lõhna põhjustava gaasi) olemasolu ja spetsiifiliste rakkude tuvastamise abil.

Ravi

Seenevastased või antibiootikumid võivad vaginiiti ravida.

Ravi sõltub põhjusest. See võib sisaldada nahale manustatavaid madala toimeajaga paikseid steroide, kohalikke või suukaudseid antibiootikume, seentevastaseid aineid või antibakteriaalseid kreeme.

Bakteriaalset vaginiiti (BV) ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, näiteks metronidasooliga (Flagyl) või klindamütsiiniga.

Seennakkuse raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad butokonasool ja klotrimasool.

Muud valikud hõlmavad järgmist:

• Kortisoonikreem tugeva ärrituse raviks.
• Antihistamiinikumid, kui põletik näib tulenevat allergilisest reaktsioonist.
• Kohalik östrogeenikreem, kui tupepõletik on tingitud madalast östrogeenitasemest.

Kui naine on rase, peaks ta veenduma, et arst teab, sest vaginiit võib mõjutada loodet ja mõned ravivõimalused ei pruugi sobida.

Ärahoidmine

Järgmised parimad tavad võivad aidata vaginiiti ennetada:

• hea üldine hügieen
• kasutades kergeid seepe ilma ärritavate ja lõhnata
• seljas puuvillane aluspesu
• vältides niisutavaid ja ärritavaid aineid, näiteks hügieenipritsides, seepides ja muudes naiselikes toodetes sisalduvaid aineid
• pühkides eest ja taha, et vältida bakterite levikut pärakust tuppe
• seljas lahtised rõivad
• kondoomiga seksi harjutamine
• antibiootikumide kasutamine ainult vajadusel

Lisateavet tupe pärmseente infektsioonide kohta leiate siit.

Väljavaade

Enamikul naistel on tupepõletik vähemalt üks kord elus ja see on harva ohtlik.

Arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumikuuri lõpetamine eemaldab tavaliselt kõik infektsioonid ja leevendab sellega seotud põletikku.

Seksimine ja potentsiaalsete ärritajate sisaldavate tupetoodete vältimine mitu päeva pärast diagnoosi võib samuti kiirendada taastumist.