Fibroidoperatsioon: kõik, mida peate teadma

Emakafibroidid on vähivähkid, mis kasvavad emaka seinas. Kui fibroidid põhjustavad tugevat verejooksu või valulikke sümptomeid ja muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, võib arst soovitada operatsiooni.

Fibroidid on levinud, kuid arstide jaoks on keeruline välja selgitada, kui palju inimesi neid on, kuna kõigil ei esine sümptomeid. Erinevate hinnangute kohaselt võivad fibroidid mõjutada 20–80% alla 50-aastastest naistest.

Kuigi fibroidid võivad mõnikord kasvada greibi suuruseks või isegi suuremaks, on nad sageli väga väikesed. Paljud fibroididega inimesed ei tea, et neil neid on. Asümptomaatilise fibroidiga inimesed ei vaja operatsiooni ega muid ravimeetodeid.

Teised inimesed tunnevad aga kõhuvalu, survet, puhitust, seksi ajal valu, sagedast urineerimist ning raskeid või valulikke perioode. Need isikud võivad vajada operatsiooni.

Selles artiklis saate lisateavet fibroidide operatsiooni kohta, sealhulgas nende tüübid, riskid ja mida oodata.

Tüübid

Fibroidide eemaldamiseks võib arst soovitada müomektoomiat.

Fibroidide ravimisel on mitu erinevat kirurgilist lähenemist. Operatsiooni tüübid, mida inimene saab teha, sõltuvad fibroidi asukohast.

Enne operatsiooni kaalumist soovitab arst tavaliselt konservatiivsemaid võimalusi, näiteks ravimeid.

Juhtudel, kui ravimid ja muud ravimeetodid ei toimi, hõlmavad kirurgilised võimalused järgmist:

Müomektoomia

Müomektoomia on kirurgiline protseduur, mis eemaldab fibroidid. Sõltuvalt nende kasvude asukohast võib kirurgil olla protsessis vaja ka teisi kudesid eemaldada. Kirurgid pakuvad erinevaid müomektoomia tehnikaid.

Traditsiooniline tehnika on üsna invasiivne, kuna selles kasutatakse suhteliselt suurt lõiget. See sisselõige võib minna kõhunupust bikiinijooneni või kulgeda horisontaalselt mööda bikiinijooni. Mõned kirurgid teevad ka laparoskoopilisi operatsioone, kus kasutatakse väiksemaid sisselõikeid, kuid vajatakse rohkem oskusi.

Kuigi müomektoomia säilitab emaka, peaksid rasedaks jääda soovivad naised rääkima võimalike komplikatsioonide kohta arstiga. Neil, kellel on väga suured või sügavalt sisseehitatud fibroidid, võib keisrilõike olla võimalik alles pärast seda protseduuri.

Pärast müomektoomiat võivad tekkida uued fibroidid, mis tähendab, et see pole kõigile püsiv lahendus.

Raadiosagedusliku ablatsiooni protseduur

Raadiosageduslik ablatsioon hävitab fibroidid kas elektrivoolu, laseri, külmeteraapia või ultraheli abil. See nõuab ainult väikest sisselõiget.

Kuid see võib põhjustada ohtlikke raseduse tüsistusi, näiteks armistumist ja nakatumist, nii et arstid ei soovita seda neile, kes plaanivad tulevasi rasedusi.

Raadiosageduslik ablatsioon võib olla hea võimalus hüsterektoomiat kaaluvatele inimestele, kes soovivad vähem invasiivset protseduuri.

Endomeetriumi ablatsioon

Endomeetriumi ablatsioon ei eemalda fibroidid, kuid see võib aidata leevendada tugevat verejooksu.

Endomeetriumi ablatsiooni ajal kasutab kirurg emaka limaskesta hävitamiseks mitmesuguseid tehnikaid - mis võivad hõlmata soojust, elektrivoolu, külmumist, lasereid või traati. Need meetodid vähendavad või peatavad tugevat verejooksu.

See protseduur on vähem invasiivne kui mõned muud kirurgilised võimalused. Mõnikord saavad arstid seda oma kabinetis teha isegi ambulatoorselt.

See protseduur võib takistada naistel tulevikus rasestumist, seega pole see hea võimalus neile, kes sooviksid veel lapsi saada.

Lisateavet endomeetriumi ablatsiooni kohta leiate sellest artiklist.

Fibroid- või arteriemboolia

Arst võib leida veresooned, mis toituvad fibroidi ja häirivad nende verevarustust. Selle protseduuri ajal sisestavad nad tuubi veresooni, mis varustavad fibroidi, ja seejärel süstivad pisikesi osakesi, mis blokeerivad fibroidi verevarustust. Vere puudumine tõmbab fibroidid kokku.

Arstid saavad seda protseduuri teha statsionaarselt või ambulatoorselt ja paranemine on tavaliselt üsna lihtne. Fibroidid ei kasva tavaliselt pärast embooliseerumist tagasi.

Kui rasedus on mõnikord võimalik pärast fibroidembooliat, ei tea arstid riskidest piisavalt. Seetõttu ei soovita nad seda protseduuri naistele, kes soovivad rasestuda.

Magnetresonantsjuhitav fookustatud ultraheli operatsioon

Magnetresonantsjuhitava fookustatud ultraheli (MRgFUS) korral kasutab arst fibroidide soojendamiseks ja hävitamiseks ultraheli.

See protseduur võib olla suunatud üksikutele fibroididele ja vältida ümbritsevate tervete kudede mõjutamist. Arst teeb MRI uuringu, et teha kindlaks, kas inimene sobib MRgFUS-i kandidaadiks. Nad ei pruugi MRgFUS-i soovitada, kui fibroidid on liiga suured või ühegi luu või soole lähedal.

MRgFUS võib olla hea võimalus rasestuda plaanivatele naistele, kuna see jätab emaka terveks. Kuid nende inimeste ohutuse kinnitamiseks on vaja rohkem andmeid.

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia on operatsioon emaka ja mõnikord ka munasarjade eemaldamiseks. Hüsterektoomia kõrvaldab püsivalt emaka fibroidid.

Seda protseduuri ei saa kasutada tulevase raseduse planeerija jaoks, kuna see eemaldab emaka. Mõned inimesed otsustavad munasarjad paigale jätta, et nad jätkaksid östrogeeni tootmist.

Kirurg võib olla võimeline tegema laparoskoopilise hüsterektoomia, mille tegemisel kasutatakse mitut väikest sisselõiget ja väikest kaamerat, mis aitab kirurgil kõhu sees näha. Avatud hüsterektoomia jaoks on vajalik suur sisselõige kõhunupu ja bikiinijoone vahel.

Teine võimalus on tupe hüsterektoomia, mida enamik inimesi eelistab. Selle protseduuri korral eemaldab kirurg emaka läbi tupe.

Tupe hüsterektoomia ei pruugi olla võimalik, kui emakas või fibroid on tupest läbi mahtumiseks liiga suur.

Isikutel, kellel tehakse avatud hüsterektoomia, võib taastumisaeg olla pikem. Arstid soovitavad emaka eemaldamist tavaliselt ainult neile, kelle fibroidid on väga suured või häirivad oluliselt nende elukvaliteeti.

Inimesed, kellel on muid reproduktiivtervise probleeme, näiteks endometrioosi, võivad leida, et hüsterektoomia leevendab märkimisväärselt fibroidide ja muid sümptomeid.

Morcellation

Morcellation on protseduur, mis vähendab fibroidide suurust, nii et kirurg saab need kõhupiirkonna väikese sisselõike kaudu eemaldada. Arst võib müomektoomia, hüsterektoomia või mõne muu operatsiooni ajal kasutada morcellatsiooni.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) hoiatab siiski, et tühistamine toob endaga kaasa märkimisväärseid riske.

Kuigi fibroidid ei ole vähkkasvajad, on emaka vähk sagedamini fibroidoperatsiooniga inimestel kui eksperdid varem arvasid.

Samuti võib olla keeruline eristada fibroidi ja sama välimusega vähiliiki. FDA andmetel võib morcellation tahtmatult levitada vähki, mis sarnaneb fibroidiga.

Kas operatsioon on vajalik?

Mitte kõik fibroididega patsiendid ei vaja ravi. Enamikul juhtudel ei ole põhjust fibroidide raviks, mis ei põhjusta sümptomeid.

Mõned fibroididega inimesed saavad sümptomeid edukalt ravida ravimite, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste tablettidega. Teised leevendavad fibroidi sümptomeid, kasutades valuvaigisteid ja muid juhtimisstrateegiaid.

Enne operatsiooni kaalumist saavad inimesed arstilt küsida muid ravivõimalusi. Samuti peaks arst esitama selged üksikasjad iga kirurgilise protseduuri riskide ja eeliste kohta.

Fibroidid võivad pärast menopausi kahaneda või kaduda, seega võivad menopausi lähedal olevad inimesed, kelle sümptomid pole rasked, soovida ravi edasi lükata.

Kasu

Operatsiooni eelised sõltuvad operatsiooni tüübist ja võivad inimeseti erineda. Näiteks pole mingit võimalust, et fibroidid kasvavad pärast hüsterektoomiat tagasi. Kuid nad võivad uuesti kasvada, järgides muid protseduure.

Mõned potentsiaalsed eelised on järgmised:

• vähenenud verejooks
• valu või surve leevendamine
• fibroidide eemaldamine
• potentsiaal, et fibroidid kas ei kasva nii suureks või ei kasva uuesti

Riskid

Enamikul inimestel, kellel on fibroidide eemaldamise operatsioon, pole tõsiseid tüsistusi, kuid neil võib pärast operatsiooni tekkida valu või verejooks ja nad vajavad taastumiseks aega.

Kuid vähesel arvul inimestel on tõsiseid tüsistusi. Spetsiifilised komplikatsioonid ja nende tõenäosus sõltuvad inimese valitud operatsiooni tüübist, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• anesteesiaga seotud riskid
• infektsioonid
• tugev verejooks
• ebaõnnestunud operatsioon
• fibroidide taaskasv
• emaka või teiste ümbritsevate elundite kahjustus
• morcellatsiooni korral vähi levitamine

Kuidas mõjutab fibroidoperatsioon viljakust?

Fibroidoperatsioonide mõju viljakusele sõltub operatsiooni tüübist. Hüsterektoomia või endomeetriumi ablatsioon muudab raseduse tavaliselt võimatuks.

Mõned protseduurid, mis võivad mõjutada viljakust, kuid ei pruugi rasedust ära hoida, on järgmised:

• tühistamine
• emboliseerimine
• raadiosageduslik ablatsioon

Müomektoomia ei mõjuta tavaliselt viljakust. Igasugune emakaoperatsioon võib aga kahjustada reproduktiivorganeid ja mõjutada tulevasi rasedusi.

Taastumine

Enamik fibroidide eemaldamise operatsioone nõuab üldanesteesiat. Inimesel võib tekkida vajadus haiglas ööbida, mistõttu võivad haigla töötajad soovitada tal kaasa võtta ööbimiskott.

Invasiivsetel operatsioonidel, näiteks hüsterektoomia või nonlaparoskoopiline müomektoomia, on tavaliselt pikim taastumisaeg.

Taastumise hõlbustamiseks võib inimene proovida järgmist.

• küsige arstilt valitud operatsiooni konkreetse taastumise ajakava kohta
• küsides arstilt laparoskoopiliste protseduuride kohta ja rääkides minimaalselt invasiivse kirurgia kogemustega spetsialistiga
• arsti enesehooldus- ja taastamisjuhiste järgimine
• operatsioonile järgnevatel päevadel kallimalt abi saamine

Muud ravivõimalused

Enamasti soovitab arst enne operatsiooni proovimist proovida muid ravimeetodeid.

Fibroidide ravi hõlmab järgmist:

• Rasestumisvastased tabletid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad aeglustada fibroidide kasvu ja ennetada raskeid ja valulikke perioode.
• Valuravimid. Retseptiravimid ja käsimüügis olevad valuvaigistid võivad aidata fibroidvalude, eriti perioodidega seotud fibroidvalude korral.
• Rauapreparaadid. Inimestel, kellel on aneemiat põhjustav raske verejooks, võivad aidata rauapreparaadid.
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (GnRH). Need ravimid võivad aidata fibroidid kokku tõmmata. Mõned arstid soovitavad neid enne operatsiooni, et hõlbustada fibroidide eemaldamist.

Kokkuvõte

Operatsioon võib muuta inimeste elu, kelle fibroidid mõjutavad nende elukvaliteeti, kuna see võib parandada nende tervist.

Kõigil operatsioonidel on siiski teatud riskid, seetõttu on ülitähtis uurida kõiki ravivõimalusi. Arst võib anda nõu, millised operatsioonid võiksid olla sobivad. Enne operatsiooniga nõustumist võib inimene kaaluda ka teise arvamuse küsimist.