Madala voolutugevusega elektrokonvulsiivne ravi võib leevendada enesetapumõtteid
Uutes uuringutes võrreldakse madalama amplituudiga elektrokonvulsiivset ravi standardamplituudiga suitsiidimõtete raviks ja leitakse, et esimene leevendab enesetapumõtteid, mõjutamata kognitiivseid või mälu funktsioone.
2017. aastal oli Ameerika Ühendriikides üle 47 000 enesetapujuhtumi, mis on kahekordne registreeritud mõrvade arv. Enesetapp on 10. peamine surmapõhjus USA-s ja teine surmapõhjus 10–34-aastastel inimestel.
Üks ägeda enesetapumõtte jaoks saadaval olevatest ravimeetoditest, mis hõlmab enesetapule mõtlemist, selle kaalumist või planeerimist, on elektrokonvulsiivne ravi (ECT).
ECT suitsiidimõtete kasutamisel on siiski märkimisväärne stigma, hoolimata asjaolust, et eksperdid tunnistavad seda ametlikult kehtivaks ravivormiks ja uuringud on näidanud, et see on depressiooni ravimisel väga tõhus.
Teine põhjus, miks inimesed suhtuvad ECT-sse kahtlustavalt, on see, et neil on mures kõrvaltoimete pärast, mis sellel võivad olla tunnetusele ja mälule.
Uue uuringu tulemused näitavad siiski, et ECT amplituudi langetamine võib aidata neist kõrvaltoimetest mööda minna ja muuta ECT ägedate suitsiidimõtete efektiivseks raviks.
Uue uuringu peamine uurija on dr Nagy A. Youssef, psühhiaatrile spetsialiseerunud psühhiaater Gruusia meditsiinikolledžis Augusta ülikooli psühhiaatria ja tervisekäitumise osakonnas.
Varem viisid dr Youssef ja tema kolleegid läbi omalaadse väikese uuringu, milles osales 22 raviresistentse depressiooni või psühhoosiga inimest. Nad manustasid uuringus osalejatele madala võimendusega ECT-d ja leidsid, et see leevendab nende depressiooni ja omab minimaalset kognitiivset mõju.
Kuidas madala ampriga ECT mõjutab enesetapumõtteid
Enne ECT-d saab inimene üldanesteesia ja lihasrelaksandi, et teda magama saata.
Seejärel, järgides elektroodide täpset paigutamist peanaha spetsiifilistele piirkondadele, stimuleerivad lühikesed elektriliste impulsside pursked nende aju magamise ajal. See stimulatsioon kutsub esile lühikesi krampe, mis kestavad umbes minuti.
Uus uurimus, mis ilmub ajakirjas Ajuteadused, oli randomiseeritud pilootuuring seitsme raske depressiooni ja bipolaarse depressiooniga inimesega. Kolm osalejat said madala voolutugevusega ECT (500 milliamprit), samal ajal kui teadlased andsid ülejäänud neljale osalejale standardse 900 milliampi.
Need, kes said madala amplituudiga ECT-d, teatasid kolmandaks raviseansiks vähem enesetapumõtteid. Võrdluseks teatas standardvõimendi rühm, et enesetunne oli pärast nelja seanssi keskmiselt parem.
On märkimisväärne, et madala võimendusega uuringus osalejad ärkasid mõne minuti jooksul pärast ravi, samas kui standardses rühmas olijad ärkasid 15 minuti pärast. Aeg, mis kulub inimestel ECT-st ärkamiseks, on usaldusväärne ennustus võimalikele kognitiivsetele kõrvaltoimetele, mis ravil võivad olla.
Teadlased ei leidnud madala võimendusega rühmas kõrvalmõjusid tunnetusele ega mälule. Samuti teatasid madalamahulised osalejad oma enesetapumõtetest rohkem leevendust kui inimesed, kes olid tavalise ampri rühmas.
Rühmade võrdlemiseks kasutasid dr Youssef ja meeskond enesetapumõtete küsimustikku nii uuringu alguses kui ka pärast ravi. Madala võimendusega rühma kuuluvate skoor paranes keskmiselt 5,1 punkti võrra, võrreldes keskmise rühma kuuluvate keskmiselt 3 punktiga.
Dr Youssef selgitab, et aju depressioonikeskused kipuvad olema pealiskaudsemad kui aju mälupiirkonnad, seega on suurema amplituudi vältimine hea strateegia depressiooni sihtimiseks mälu kahjustamata.
Lisaks selgitab teadlane, et elektroodide paigutamine mõlemale aju poolele suurendab mälu mõjutamise ohtu.Kuid praeguses uuringus asetasid teadlased elektroodid ainult aju ühele - paremale - küljele, mis võib seletada kognitiivsete kõrvaltoimete puudumist.
Enamiku inimeste jaoks hõlmab aju vasak pool ajupiirkondi, millel on seos kõne ja kirjutamisega, ütleb dr Youssef, nii et teadlased rakendasid ECT-d vastasküljel. Harvadel juhtudel, kui inimestel on need keelekeskused aju paremas servas, saavad teadlased teraapiat manustada hoopis vasakule küljele.
Tulevikus plaanivad teadlased läbi viia mitmekeskuselise uuringu, milles võrreldakse kahte lähenemist suuremas kohordis ja jälgitakse osalejaid kliiniliselt kauem.
"Peame tegema suuremaid uuringuid rohkemate patsientidega, kuna see lähenemine näib olevat väga paljutõotav."
Dr Nagy A. Youssef
