UUT TüüPI NäRVISTIMULATSIOON LEEVENDAB KROONILISI SELJAVALUSID

Uut tüüpi närvistimulatsioonravi võib pikaajalist leevendada kroonilist seljavalu, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele, sealhulgas seljaaju stimulatsioonile. See võib aidata ka teatud inimesi, kes vajavad valuravi mitteravimit.

Ameerikas kogeb alaseljavalusid kuni veerand inimestest.

Niisiis, lõpetab Chicago, IL, Rushi ülikooli meditsiinikeskuse uuring, mis ilmus hiljuti Ameerika anestesioloogide seltsi 2018. aasta koosolekul San Franciscos, CA.

Uut ravi nimetatakse seljajuure ganglioni (DRG) stimulatsiooniks ja see toimib, suunates ainult valuallikast signaale kandvaid närvikiude. Erinevalt seljaaju stimulatsioonist väldib see närvikiude, mis edastavad sõnumeid valututest piirkondadest.

Hiljutises uuringus hinnati püsivate DRG-stimulaatorimplantaatide mõju valule ja puudele inimestel, kellel oli alajäsemetes ja seljas krooniline valu.

Need, kes said DRG-stimulatsiooni, väidavad, et juhtiv autor Robert J. McCarthy, kes on Rushi meditsiinikolledži anestesioloogiaprofessor, "oli proovinud arvukalt ravimeetodeid, alates ravimitest kuni seljaaju stimuleerimiseni kuni operatsioonini, kuid püsiva valu ei leevendanud peaaegu üldse".

Nad teatasid, et "valu on märkimisväärselt paranenud ka aasta pärast, mis on märkimisväärne," soovitab ta, lisades, et "enamiku jaoks parandas DRG stimulatsioon nende elukvaliteeti."

Uuringute kokkuvõte on saadaval ASA kokkuvõtete arhiivis.

Krooniline seljavalu

Ehkki see kaasneb sageli paljude püsivate meditsiiniliste seisunditega, usuvad teadlased üha enam, et krooniline valu on „omaette tervisemure”.

Krooniline valu on valu, mis kestab vähemalt 3 kuud. See tekib siis, kui piki närvikiude ajju liikuvad valusignaalid püsivad, kuigi valu allikas on kadunud.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) 2016. aasta hinnangud näitavad, et umbes 1 viiest täiskasvanust Ameerika Ühendriikides. elavad kroonilise valuga, umbes 8 protsendil on “suure mõjuga krooniline valu”.

Kroonilise valu aastased kogukulud USA-le, sealhulgas raviprotseduuride, invaliidsusprogrammide ja tootlikkuse vähenemise kulud, on hinnanguliselt umbes 560 miljardit dollarit.

Igal aastal kogeb USA-s kuni 25 protsenti inimestest mingisugust alaseljavalu. Mõne jaoks valu jätkub ja muutub krooniliseks, kogumaksumus on umbes 100 miljardit dollarit aastas.

Seljaaju ja DRG stimulatsioon

Seljaaju stimulatsiooni ravi hõlmab väikese seadme implanteerimist, mis saadab madalpinge elektrilisi impulsse mööda seljaaju asetatud traati. Selle eesmärk on blokeerida valusignaalide jõudmine ajju.

Seljajuure ganglionid on närvirakkude klastrid - mis paiknevad selgroolüli mõlemal küljel - mis edastavad valu ja sensoorseid signaale, mis tulevad keha erinevatest osadest seljaajule ja ajule.

DRG-stimulatsioon häirib signaale, edastades valgusallikaga seotud spetsiifilise DRG-i kõrvale asetatud traadi kaudu väikseid elektrilisi impulsse. See asendab äärmise valu talutavama aistinguga, nagu tuimus või surisemine.

Teadlased implanteerivad seadme, mis näeb välja nagu väike südamestimulaator, alaselja naha alla. Valu spetsialist määrab vooluhulga, mida see väljastab, vastavalt inimese kogetud valule.

DRG stimuleerimise idee on atraktiivne, kuna erinevalt seljaaju stimulatsioonist on see suunatud ainult kahjustatud närvidele. Teine põhjus on see, et see nõuab madalamat elektrivoolu taset, kuna vähem seljaaju vedelikku katab sihitud DRG-d kui seljaaju.

Prof McCarthy ja tema meeskond uurisid DRG stimulatsiooni efektiivsust 67 kroonilise seljavaluga inimesel, jälgides neid 3-18 kuud pärast implantatsiooni. Neist 17-l oli implantaat vähemalt 12 kuud.

Kliiniliselt oluline paranemine

Inimesed hindasid oma valutaset skaalal 1–10 - kümme tähistasid „kõige raskemat valu, mida on võimalik ette kujutada” - nii enne implantatsiooni kui ka järelkohtumistel.

Enne DRG implantaadi saamist hindas enamik uuringus osalenutest oma valu 8. tasemele. Seejärel oli kõige tavalisem valu skoor 5, mis tähendab langust 33 protsenti. Teadlased kirjeldavad paranemist kui "kliiniliselt olulist".

Samamoodi vähenes ka ise teatatud puue - keskmine langus oli 27 protsenti. Teadlased määratlesid puude kui "igapäevase elu piiranguid", mille põhjuseks on valu.

Kui küsiti, kas ravi oli kasulik, vastas 94 protsenti seda saanud inimestest jah.

Ühel inimesel tuli DRG stimulaator tüsistuse tõttu eemaldada, kahel inimesel tuli pärast nakatumist seadmed eemaldada ja veel viiel juhtmed uuesti sisestada.

Prof McCarthy märgib, et DRG stimulaator ei ole lihtne valik, kuna elektroodide täpse paigutamisega on raskusi. See võib siiski olla alternatiiv neile inimestele, kes pole teistest ravimeetoditest kasu saanud.

See võib ka "vähendada või kaotada opioidide vajaduse", lõpetab ta.