Parkinsoni tõbi: teadlased vaatavad üle meeste ja naiste erinevused
Parkinsoni tõve tekkimise oht on meestel kaks korda suurem. Neurodegeneratiivne seisund areneb aga kiiremini naistel, kes surevad selle tõttu ka enneaegselt tõenäolisemalt.
Need on mõned näited rollidest, mida bioloogiline sugu mängib Parkinsoni tõves ja mille kohta tõendid suurenevad.
Näib, et Parkinsoni tõve kogemus ei erine mitte ainult meestel ja naistel, vaid võib ka selle aluseks olevas bioloogias olla erinevusi.
Parkinsoni tõvega inimeste sooliste erinevuste mõistmine võib aidata arstidel ravi tõhusamalt kohandada ja parandada patsiendi hooldust, ütleb Itaalias Pavias IRCCS Mondino Fondi raku- ja molekulaarse neurobioloogia labori teadlaste rühm.
Sel eesmärgil on nad hiljutises ülevaates, mis ilmneb Parkinsoni tõve Parkinsoni tõve ajakiri.
"Üha selgemaks saab, et [Parkinsoni tõbi] erineb naistel ja meestel," ütleb vanema uuringu autor dr Fabio Blandini.
"Viimased uurimistulemused," lisab ta, "viitavad sellele, et bioloogiline sugu mõjutab ka haiguse riskifaktoreid ja potentsiaalselt [Parkinsoni tõve] patogeneesis osalevaid molekulaarseid mehhanisme."
Oma ülevaates vaatleb ta koos kolleegidega, kuidas erinevad kliinilised tunnused, riskifaktorid, bioloogilised mehhanismid ja reaktsioonid Parkinsoni tõve ravile, lähtudes bioloogilisest soost.
Rohkem Parkinsoni tõvega inimesi
Parkinsoni tõbi on seisund, mis mõjutab liikumist, kõndimist, tasakaalu ja lihaste kontrolli ning aja jooksul süveneb.
Muud sümptomid võivad hõlmata muutusi mõtlemisprotsessides ja käitumises, unehäireid, depressiooni, väsimust ja mäluprobleeme.
Parkinsoni tõbi areneb seetõttu, et liikumist kontrollivad ajupiirkonna neuronid või närvirakud kahjustuvad ja surevad. Nende neuronite surm vähendab dopamiini taset - kemikaali, mis aitab ajul liikumist kontrollida.
Vanus on Parkinsoni tõve selge riskifaktor. Haigus mõjutab 65-aastaselt umbes 3% elanikkonnast ja 85-aastastest kuni 5%, märgivad autorid.
Aastatel 1990–2016 kasvas kogu maailmas Parkinsoni tõvega inimeste arv üle kahe korra 6,1 miljonini, selgub 2018. aasta uuringust.
Tõusu peamine põhjus on tõenäoliselt vanemaealiste inimeste arvu kasv, millele aitavad kaasa ka keskkonnategurid ja haiguse pikem kestus.
Mootor vs mittemotoorsed sümptomid
Parkinsoni tõve motoorsed või liikumisega seotud sümptomid ilmnevad meestel varem kui naistel.
Värinad, millega kaasnevad kukkumised, koos valuga seotud seisunditega, millel on spetsiifilised tunnused, nagu ebastabiilne rüht ja vähenenud jäikus, on tõenäolisem, et naised on varajased sümptomid.
Dopamiini taseme tõstmiseks levodopaga ravimisel tekkivate liikumistüsistuste oht on suurem ka naistel.
Seevastu meestel on rühiga raskemaid probleeme. Kuigi kõnnakute külmumine areneb hiljem kui naistel, on meestel suurem camptocormia oht - seisund, mille korral selgroog kõverdades ja seistes kummardub ettepoole.
Käimasolevad uuringud, mis uurivad muid kehahoiaku muutusi, uurivad ka soolisi erinevusi.
Üle 950 inimese uuringus leiti, et teatud mittemotoorsed Parkinsoni tõve sümptomid olid naistel sagedasemad ja mõjutasid neid raskemini.Nende sümptomite hulka kuuluvad: rahutud jalad, depressioon, väsimus, valu, kõhukinnisus, kehakaalu muutus, lõhna- või maitsekaotus ning liigne higistamine.
Teised uuringud on näidanud, et Parkinsoni tõvega kaasneva vaimse võimekuse vähenemine kipub meestel olema hullem.
Need on näiteks tõestanud, et Parkinsoni tõvega meestel tekib kergem kognitiivne häire (MCI) ja nad progresseeruvad haiguse hilisemates staadiumides suurema tõenäosusega. MCI on seisund, mis eelneb sageli dementsusele.
Muud erinevused sugude vahel
Uus ülevaade hõlmab ka Parkinsoni tõvega meeste ja naiste erinevuste kokkuvõttes järgmisi valdkondi:
- mõju elukvaliteedile
- keskkonna- ja geneetilised riskitegurid
- ravimiravi ja kirurgilised protseduurid
- steroidide, näiteks naissuguhormoonide toime
- dopamiini, neuroinflammatsiooni ja oksüdatiivse stressiga seotud muutused
Retsensendid väidavad, et haiguse kliiniliste tunnuste ja riskitegurite erinevuste tõttu on tõenäoline, et Parkinsoni tõve areng hõlmab meestel erinevaid bioloogilisi mehhanisme kui naistel.
Naishormoonide mõju
Märkimisväärne sooline erinevus Parkinsoni tõves puudutab naissuguhormoonide, näiteks östrogeeni, mõju, mis näivad neuroneid kaitsvat.
Asjaolu, et meestel ja menopausijärgsetel naistel on Parkinsoni tõve haigestumise riskid sarnased, näib seda toetavat: nende östrogeeni tase on madalam kui premenopausis naistel.
"Suguhormoonid toimivad nii meeste kui ka naiste kogu ajus ning soolised erinevused on nüüd esile tõstetud ajupiirkondades ja funktsioonides, mida varem ei peetud selliste erinevuste allutatuks, avades tee seksiga seotud käitumise ja funktsioonide paremaks mõistmiseks," ütleb esimese uuringu autor Silvia Cerri, Ph.D.
Ta viitab tõenditele, mis viitavad sellele, et neuroneid toetavate gliiarakkude vanusega seotud halvenemine võib aidata kaasa Parkinsoni tõve tekkele ja progresseerumisele.
"Kuna östrogeenidel on põletikuvastased omadused, võib nende tegevus kogu eluea jooksul osaliselt arvestada sooga seotud riski ja [Parkinsoni tõve] ilmingutega."
Silvia Cerri, Ph.D.
