Tomosüntees: Rinnavähi sõelumismeetod

Tomosüntees on teatud tüüpi mammograafia rinnavähi skriinimiseks. See protseduur kasutab suhteliselt uut tehnoloogiat ja see on saadaval ainult mõnes haiglas.

Varasemad tulemused näitavad, et see võib olla täpsem skriinimismeetod, eriti kui radioloog ühendab selle tavapärase mammograafiaga.

Tomosüntees, mida inimesed võivad nimetada rindade digitaalseks tomosünteesiks (DBT), kasutab sama tehnoloogiat kui tavaline mammogramm. Kuigi traditsioonilised mammograafid on 2-D ja pakuvad tasast pilti, loob tomosüntees 3-D-pildi. Mõlemad standardsed mammogrammid ja tomosüntees kasutavad röntgenikiirgust.

Rinnavähk on levinud vähiliik. Ameerika Ühendriikides haigestub elu jooksul rinnavähk umbes igal kaheksal naisel ja igal 883 mehel.

Varem oli rinnavähi, nagu teiste vähkide prognoos sageli halb. Nüüd võimaldavad tõhus sõeluuring ja ravi vähi eemaldada, kui see on veel ühes kohas, ja peatada selle levik.

Praegu elab inimene, kes saab rinnavähi diagnoosi selle kõige varajasemas staadiumis, tõenäolisemalt 99 protsenti pärast diagnoosimist veel vähemalt 5 aastat võrreldes kellegagi, kellel seda haigust pole.

Mammogramm vs tomosüntees

Paljud naised USA-s on mammogrammiga tuttavad, kuid vähesed on kuulnud tomosünteesist.

2-D mammograafia

Tomosüntees on rinnavähi skriinimise viis, mis annab 3-D pilte.

Mammograafia annab rinna röntgenpildi. See suudab vähki tuvastada ka siis, kui see on nägemiseks või tundmiseks liiga väike ning tal pole muid märke ega sümptomeid.

Mammogrammid ei hoia vähki ära, kuid võimaldavad varajast avastamist.

Mõnikord tuvastatakse mammograafil ühekordne kogus, kuid see ei saa kinnitada tükikese tüüpi. Inimene võib vajada täiendavaid uuringuid, mis võivad tekitada stressi, isegi kui ühekordne vorm pole vähktõbi.

3-D tomosüntees

See skriinimisprotseduur sarnaneb mammograafiga, kuid see loob pigem 3D-pildi kui lameda. Selle tulemusena võib see anda täpsemat teavet selle kohta, kas rinnanäärmes on mingeid muutusi või mitte.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2017. aastal rindade skriinimiseks heaks tomosünteesi.

Uuringud näitavad, et radioloogid on väga rahul tomosünteesi kui sõelumisvahendiga.

Kuid see on uus tehnoloogia ja selle kasulikkuse kinnitamiseks on vaja rohkem tõendeid. Seetõttu pakuvad tomosünteesi vaid vähesed haiglad ja see pole veel tavaline rinnavähi skriinimismeetod.

Mõnikord võivad arstid soovitada täpsema tulemuse saamiseks kombineerida 2-D mammograafi 3-D tomosünteesiga.

Tomosünteesi võrdlemine mammogrammiga

Mõõtmed: standardses 2-D mammograafias teeb radioloog iga rinna röntgenikiirte kahest vaatenurgast: ülevalt alla ja küljelt küljele. 3-D tomosünteesis teevad nad iga rinna mitu röntgenikiirgust paljude nurkade alt.

Patsiendikogemus: Mõlemat tüüpi skriiningu ajal asetab tehnoloog rinna mammograafiaparaadi plaadile. Seejärel lasevad nad pildistamise ajal rinda kokku surudes masina ülemise plaadi alla. Kokkusurumine kestab vaid paar sekundit, kuid see võib olla ebamugav.

Pildistamine: tomosünteesi ajal liigub röntgenitoru kaarena ümber rinna. 7 sekundi jooksul teeb masin umbes 11 pilti rinna õhukestest viiludest erineva nurga alt. Seejärel edastab masin teabe arvutisse, mis koondab need andmed 3D-kujutiste saamiseks rinnast.

Piltide tõlgendamine: Mammogrammi 2-D lähenemisviis võib mõnikord tekitada kattuva rinnakudega pilte, mis võivad välja näha ühekordse või massina. Mõnel juhul võib see viia valepositiivse tulemuseni.

Mammograafia teeb pilte vaid kahe nurga alt. Mitme nurga alt pilte tehes võib tomosüntees anda täpsema tulemuse.

Mida uurimus ütleb?

Tomosüntees võib pakkuda täpsust kui tavaline mammogramm.

2016. aasta ülevaade kirjeldab tomosünteesi tundlikumana kui 2-D mammograafia, annab suurema tõenäosusega esmakordselt selge tulemuse ja vähem tõenäoliselt valepositiivse tulemuse.

2014. aastal märkis American Journal of Roentgenology artikli autor, et tomosünteesi kasutamine võib vähendada edasiste testide tagasivõtmise määra USA-s 30–40 protsenti.

Teadlane viitas ka Norra 2014. aasta uuringule, mille tulemused viitasid sellele, et tomosünteesiga skriinimine viis invasiivse vähi avastamise 40-protsendilise suurenemiseni.

2014. aastal USA-s läbi viidud uuring, milles hinnati ligi 455 000 rinnanäärmetest tehtud uuringut, näitas, et tomosünteesi kombineerimine mammograafiaga tõi kaasa vähi avastamise määra suurenemise ja vähenenud vajaduse inimesi täiendavate testide tegemiseks tagasi kutsuda, võrreldes ainult mammograafiaga.

Need leiud viitavad sellele, et tomosüntees võib anda täpsemaid tulemusi kui mammogramm ja see võib muuta vähi tihedas rinnakoes hõlpsamaks tuvastamiseks.

Eelised ja riskid

Kuigi endiselt on vaja täiendavaid uuringuid, näitavad tõendid, et tomosüntees võib:

• teha kindlaks kasvajad, mida ainult tavapärased mammograafid ei leia
• vähendada valepositiivse tulemuse riski, mis viib edasise testimiseni
• tuvastada kasvajad tihedas rinnakoes, millest 2-D mammograafia võib puududa

Tomosünteesi puudused võivad hõlmata järgmist:

• piltide tõlgendamine võib võtta kauem aega
• kulukam
• läheduses võib olla keeruline leida sellist sõeluuringut pakkuvat rajatist
• see annab suurema kiirgusdoosi kui mammograafia, ehkki FDA on seatud ohututes piirides

Kuigi tomosüntees võib rinnavähi sõeluuringut parandada, on riskide ja eeliste täiendavad uuringud vajalikud.

Muud sõelumisvalikud

Rinnavähi skriinimiseks on erinevaid viise. Täpsema tulemuse saamiseks kombineerivad arstid sageli meetodeid.

Erinevad meetodid hõlmavad järgmist:

Kliiniline rindade uuring: arst uurib rindu.

Ultraheli: ultraheli hindab kõiki masse, mille mammogramm või füüsiline läbivaatus tuvastab.

MRI skaneerimine: arstid võivad kasutada MRI skaneerimist massi diagnoosimiseks, hindamiseks ja hindamiseks pärast operatsiooni või pärast kiiritusravi. Nad võivad seda mõnikord kasutada ka inimese rinnavähi ohus oleva inimese skriinimiseks.

Termograafia: see test näitab naha temperatuuri muutusi, mis võivad viidata kasvajale.

BRCA testimine: see test võib näidata, kas inimesel on BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioon, millest kumbki võib viidata kõrgemale rinnavähi riskile. BRCA geenimutatsiooniga inimene võib vajada regulaarsemat rindade skriinimist. Arst võib seda testi soovitada, kui inimesel on perekonnas esinenud rinnavähki.

Rindade eneseanalüüs oli varem osa soovitatavast sõelumisprotsessist, kuid alates 2009. aastast ei nõua USA ennetusteenistuste töörühm seda enam. Naised peaksid siiski alati teadma oma rindade seisundit ja teatama ebatavalistest muudatustest oma arstile.

Praegu on 2-D mammograafia endiselt rinnavähi sõeluuringute kuldstandard ja pakub parimat viisi rinnavähi varajaseks avastamiseks.

Miks ekraan?

Regulaarne skriining võimaldab varajast avastamist ja tõhusat ravi.

Vähktõve varajase avastamise juhistes julgustab Ameerika Arstikolledž naisi alustama oma arstiga sõeluuringust rääkimist alates 40. eluaastast.

Samuti soovitavad nad naistel, kellel on keskmine rinnavähi oht, teha mammograafia iga 2 aasta tagant alates 50–74-aastastest.

Teised organisatsioonid, sealhulgas Ameerika Vähiliit, annavad erinevaid soovitusi.

Iga inimene peaks rääkima oma arstiga, kes selgitab sõeluuringu eeliseid ja puudusi ning aitab neil teha oma vajaduste jaoks õige otsuse.

Sõeluuringu eesmärk on tuvastada:

• kaltsiumi ladestumine piimakanalites ja kudedes
• tükid või massid
• asümmeetrilised alad
• tihedad alad ühes rinnas või ühes rinnapiirkonnas
• uued tihedad alad, mis on tekkinud pärast eelmist mammogrammi

USA-s tehakse igal aastal umbes 40 miljonit mammograafiat

Siit leiate lisateavet selle kohta, miks rinnavähi sõeluuring on oluline.

Väljavaade

Rinnavähiga inimeste väljavaated on viimase paarikümne aasta jooksul dramaatiliselt paranenud ja ellujäämise võimalused on praegu palju suuremad kui varem.

Tomosüntees on uus skriinimismeetod, mis võib pakkuda veidi täpsust kui tavaline mammograafia, kuna see pakub pigem 3D-pilte kui 2-D-pilte.

Kuid ACS-i andmetel pakub USA-s ainult umbes 1000 meditsiiniasutust tomosünteesi ja see võib olla kulukam kui tavapärane mammograafia.

Riiklik vähiinstituut hoiatab, et kindlustusseltsid ei pruugi tomosünteesi kulusid hüvitada. Nad märgivad, et „mõned erialarühmad peavad seda uurivaks” ja rõhutavad vajadust täiendavate uuringute järele.

Paljudel juhtudel ei pruugi kolmemõõtmelise tomosünteesi mammograafiale juurdepääsu lisakulud ja väljakutsed võrreldes tavalise mammogrammiga seda veel väärtuks teha.