II tüüpi diabeet, rasvumine: kaalulangusoperatsioon võib vähendada surmaohtu
Uued uuringud näitavad ülekaaluliste inimeste kaalukaotuse kirurgiaga seotud olulisi eeliseid tervisele.
Aastate 2013–2014 andmetel on Ameerika Ühendriikides rohkem kui üks kolmandast täiskasvanust ülekaaluline või rasvunud.
II tüüpi diabeet, kõrge vererõhk, südamehaigused ja insult on vaid mõned rasvumisega seotud tüsistused.
Uued uuringud, mis esitati sel aastal Prantsusmaal Pariisis toimuval Euroopa kardioloogide seltsi kongressil, viitavad sellele, et bariaatriline ehk kaalulangetamise operatsioon võib vähendada enneaegse suremuse ja kardiovaskulaarsete probleemide riski rohkem kui tavaline arstiabi.
Ohio Clevelandi kliiniku südame- ja veresoonte instituudi akadeemiline juht dr Steven Nissen on uuringu vanemautor, mis ilmub ka Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.
40% väiksem kardiovaskulaarsete sündmuste risk
Dr Nissen ja meeskond vaatasid 13 722 osaleja andmeid, kellest 2287 oli ülekaaluline ja II tüüpi diabeet ning neile tehti kehakaalu langetamise operatsioon. Teadlased võrdlesid selle rühma andmeid 11 435 sobitatud kontrollgrupi teabega, kes olid saanud ainult tavapärast arstiabi.
2287 osalejast, kellele tehti kehakaalu langetamise operatsioon, oli 75% kehamassiindeks (KMI) 40 või üle selle, mis kujutab endast ülimat rasvumist. Minimaalne KMI oli rühmas 30, mis on rasvumise alumine künnis.
Operatsioonigrupis osalejad läbisid igaüks neljast kehakaalu langetamise või metaboolse protseduuri tüübist: maovähendus, varruka gastektoomia, reguleeritav mao sidumine või kaksteistsõrmiksoole lülitus.
Peamised tulemused, mida teadlased otsisid, olid surm, pärgarteri sündmused, ajuveresoonkonna sündmused, südamepuudulikkus, kodade virvendus ja neeruhaigus. Need on rasvumise ja II tüüpi diabeedi peamised komplikatsioonid.
Uuring näitas, et kaalulangetamise operatsiooni läbinud inimestel oli 8-aastase jälgimisperioodi jooksul 40% väiksem risk nende sündmuste tekkeks. Täpsemalt oli surmaoht 41% madalam.
Lisaks langesid metaboolse operatsiooni läbinud inimesed keskmiselt 15% rohkem kaalu ja veresuhkru tase oli 15% madalam.
Clevelandi kliiniku bariaatriline kirurg ja artikli esimene autor dr Ali Aminian kommenteerib tulemusi. Ta ütleb: "Silmatorkavad tulemused, mida nägime pärast metaboolset operatsiooni, võivad olla seotud patsientide olulise ja püsiva kaalulangusega."
"Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et pärast neid kirurgilisi protseduure on kaalulangusest sõltumatuid kasulikke metaboolseid ja hormonaalseid muutusi."
"Rasvumisest ja diabeedist tingitud kardiovaskulaarsed komplikatsioonid võivad olla laastavad," lisab dr Nissen.
"Nüüd, kui oleme neid tähelepanuväärseid tulemusi näinud, on vaja hästi kavandatud randomiseeritud kontrollitud uuringut, et lõplikult kindlaks teha, kas metaboolne kirurgia võib vähendada II tüüpi diabeedi ja rasvumisega patsientide peamiste südameprobleemide esinemissagedust."
Dr Steven Nissen
Autorid tunnistavad, et nende uurimisel olid mõned piirangud. Esiteks ei saa selle vaatluslik olemus põhjuslikkust tõendada.
Teiseks võivad Clevelandi kliiniku elektroonilises tervisekaardis - andmebaasis, kust teadlased oma teabe võtsid - diagnoosid valesti diagnoosida.
Kolmandaks: "Diabeedi ja kardiovaskulaarsete ravimite seisundi hindamiseks järelmeetmetes hinnati uuringus ravimite väljakirjutamise tellimusi, mis ei võrdu tingimata tegeliku ravimite kasutamisega," kirjutavad teadlased.
Lisaks ei võrdlenud autorid kaalulangetamise erinevat tüüpi operatsioonide tulemusi ja vähem kui 10% kontrollrühma osalejatest oli võtnud ravimeid, millel on märkimisväärne kardiovaskulaarne kasu.
Kuid teadlaste poolt läbi viidud analüüside tundlikkus tagab leidude usaldusväärsuse, rahustab autoreid.
