Mis põhjustab psoriaatilist artriiti?

Psoriaatiline artriit ehk PsA mõjutab paljusid psoriaasihaigeid. Ehkki täpne põhjus on ebaselge, usuvad paljud, et see areneb vale immuunsuse tagajärjel. PsA jaoks on ka teatud käivitajad ja riskitegurid, sealhulgas kokkupuude sigaretisuitsuga, külm ilm ja vanus.

Riikliku psoriaasifondi andmetel areneb umbes 30% psoriaasihaigetest psoriaatiline artriit (PsA). See on teatud tüüpi artriit, mis kipub mõjutama PsA-ga inimesi.

Selles artiklis käsitleme seda, mida meditsiinieksperdid praegu mõistavad PsA põhjustest, potentsiaalsetest käivitajatest ja riskiteguritest.

Põhjused

Kui immuunsüsteem ründab tervislikku liigesekudet, võib see põhjustada sümptomeid, näiteks valu.

Meditsiinitöötajad ei saa psoriaasi põhjustest veel täielikult aru.

Kuid nad teavad, et immuunsüsteem osaleb psoriaatilistes seisundites aktiivselt. Immuunrakud ründavad tervet liigesekudet, põhjustades põletikku, turset ja valu.

Geneetika võib PsA-s rolli mängida. Psoriaatilised seisundid kipuvad levima perekondades. Tegelikult on üle 40% -l PsA-ga inimestest selle haigusega pereliige.

Mõnedel inimestel, kellel pole psoriaasile iseloomulikku nahahaigust, võib siiski tekkida PsA.

Oma osa võivad olla ka keskkonnategurid. Vigastus, nakkus ja kokkupuude keskkonnaga seotud põhjustavate teguritega võivad põhjustada PsA ägenemist, eriti inimestel, kellel on see haigus perekonna ajaloos.

Käivitajad

Ajavahemikku, mille jooksul sümptomid süvenevad, nimetatakse ägenemiseks. Plahvatustel on sageli konkreetne keskkonnaalane käivitaja.

Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

• kokkupuude sigaretisuitsuga
• infektsioonid või nahahaavad
• tugev stress
• külm ilm
• liiga palju alkoholi joomine
• teatud ravimite võtmine

Suitsetamisest loobumine aitab vähendada psoriaasi ägenemise riski. Kuigi andmed suitsetamise täpse mõju kinnitamiseks PsA-le pole veel kättesaadavad, soovitab riiklik psoriaasifond, et see võib vähendada ravi mõju.

PsA ägenemiste potentsiaalsete käivitajate mõistmine suurendab võimalust neid ära hoida. Päeviku pidamine võib aidata inimesel tema käivitajaid tuvastada ja neist hoiduda.

Selle teabe jagamine arstiga võib aidata inimesel tuvastada tõhusaid ravimeetodeid või lihtsaid elustiili muutusi, mis võivad sümptomeid parandada.

Riskitegurid

Psoriaas on PsA riskifaktor.

PsA-ga on seotud mitu riskitegurit:

• Haiguslugu: Psoriaasi olemasolu on PsA peamine riskitegur. Enamasti tekivad inimestel PsA pärast psoriaasi nahanähtude tekkimist. Siiski on ka PsA-l võimalik välja areneda enne nahakahjustuste tekkimist, mis muudab täpse diagnoosi kindlakstegemise raskeks.
• Vanus: PsA tekivad kõige tõenäolisemalt 30–50-aastased inimesed. Kuid see võib sisse seada igas vanuses.
• Perekonna ajalugu: psoriaasi või PsA perekonna ajaloos põdevatel inimestel tekivad haigusseisundid tõenäolisemalt kui ilma.

Tüübid ja sümptomid

PsA-d on mitut tüüpi, sealhulgas psoriaatiline spondüloos (mis mõjutab selgroogu), entesiit (mis kipub mõjutama jalgu, vaagna ja ribisid) ja daktüliit (mis mõjutab sõrmi ja varbaid).

Arstid liigitavad PsA ka liigeste arvu järgi, mida see mõjutab. Näiteks mõjutab oligoartikulaarne psA kuni nelja liigest. Polüartikulaarne psA on nõrgem, põhjustades valu ja põletikku enam kui neljas liigeses.

PsA võib mõjutada perifeerseid liigeseid, sealhulgas küünarnukke ja randmeid. Sümptomid võivad areneda ka aksiaalses luustikus, kuhu kuuluvad õlad ja puusad.

Sümptomite raskusaste võib olla kerge, aeg-ajalt esinevad ägenemised kuni pideva valu ja raskete liigesekahjustusteni. Mõned levinumad sümptomid on:

• väsimus
• silmade punetus
• liigese jäikus
• vähendatud liikumisulatus
• valulikud ja paistes liigesed, mis on katsudes soojad

Diagnoosimine ja ravi

Kujutise skaneerimine võib aidata arstil kinnitada PsA diagnoosi.

PsA diagnoosimiseks võib arst:

• võtke üksikasjalik haiguslugu
• sooritada põhjalik füüsiline eksam
• tellige röntgen-, MRI- ja ultraheliuuringud kahjustuste kontrollimiseks ja liigeste üksikasjalikumaks uurimiseks
• teha reumatoidfaktori ja antitsüklilise tsitrulliiniga peptiidide test, mis võib aidata reumatoidartriiti välistada
• testige kusihappekristallide olemasolu liigesevedelikus, kui podagra on mures

Kõik, kellel on varem esinenud psoriaasi ja liigesevalu, peaksid pöörduma arsti poole ja mainima, et neil on täpse diagnoosi toetamiseks psoriaas.

Arstid kasutavad bioloogilisi ravimeid peamiselt mõõduka kuni raske PsA raviks. Bioloogilised ravimid on suunatud immuunsüsteemi spetsiifilistele osadele ja aitavad vähendada ägenemiste regulaarsust ja raskust.

PsA sümptomite vastu on efektiivsed mitmed erinevad ravimid. Arst määrab ravimi, mis põhineb valu, turse ja jäikuse tasemel.

Valikute hulka kuuluvad:

• TNF-alfa inhibiitorid (TNFI): Need ravimid blokeerivad valgu tootmist, mis soodustab põletikku ja turset. Need aitavad ka valu vähendada.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: need võivad olla väga tõhusad kerge valu ja põletiku korral. Näited hõlmavad ibuprofeeni või naprokseeni. Paljud on saadaval käsimüügis.
• Osmootse vabanemisega ravimid: need on kasulikud inimestele, kes ei saa võtta TNFI-sid, sealhulgas kongestiivse südamepuudulikkuse, korduvate või raskete infektsioonide või mõne muu demüeliniseeriva või autoimmuunse seisundiga inimestele. Näidete hulka kuuluvad tofatsitiniib (Xeljanz) ja Apremilast (Otezla).
• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id): need aitavad aeglustada PsA-ga seotud liigesekahjustusi. Üks näide on metotreksaat. Kuid arst määrab metotreksaadi ainult siis, kui muud PsA-ravi pole olnud edukad.

Mõnel neist ravimitest võivad olla tõsised kõrvaltoimed, nii et PsA-ga inimesed peaksid oma raviplaani kohandama, kui kahjulikud mõjud muutuvad tõsiseks.

Oluline kaalutlus on ka maksumus. Kindlustusseltsidel on erinevate ravimite katvus erineval tasemel. Inimene peaks võimalike valikute kohta rääkima oma leviala pakkujaga.

PsA-ga inimesed võivad saada kasu ka järgmistest füüsilistest ja elustiili sekkumistest:

• füsioteraapia
• tööteraapia
• kehakaalu kontroll
• kerge treeningrežiim, mis sisaldab joogat, taiji või ujumist

Lisateavet PsA diagnoosimise ja ravi kohta leiate siit.

Kokkuvõte

PsA täpsed põhjused pole veel selged. Kuid paljud teadlased ja meditsiinitöötajad usuvad, et see areneb immuunsüsteemi vigase reaktsiooni tõttu.

Kuigi näib, et geneetikal on selle arengus oma osa, võivad teatud keskkonnaalased käivitajad põhjustada ka PsA, sealhulgas kokkupuudet suitsuga, stressi ja külma ilmaga. PsA riskifaktoriteks on vanus ja perekonna ajalugu.

PsA jaoks on saadaval palju ravivõimalusi, nii et inimene, kellel sümptomid hakkavad tekkima, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole.

K:

Millised harjutused on psA-ga inimestele ohutud?

A:

Enamik liikumisharrastusi on ohutud, kui inimesed suurendavad järk-järgult kestust ja intensiivsust. Nad peaksid pöörama tähelepanu kõikidele valu või ebamugavustunnustele, seejärel kohandama treeningukorda.

Üldiselt on alustuseks head võimalused väiksema mõjuga treeningud nagu taiji ja jooga. PsA-ga inimestele on ujumine või muude veeharjutuste tegemine soojas basseinis kättesaadav, kui see on kättesaadav.

Füüsilise või tegevusterapeudiga esmase kohtumise kavandamine võib aidata inimesel välja töötada ohutu, individuaalse kava. Lisavõimalus on töötada personaaltreeneriga, kellel on teadmisi krooniliste haiguste ja artriidi kohta.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.