Mis on skisoafektiivne häire?

Skisoafektiivne häire on psühhiaatriline seisund, mis hõlmab nii skisofreenia kui ka meeleoluhäire sümptomeid.

Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni (APA) andmetel Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5) hõlmab skisoafektiivne häire paljusid meeleolukomponendiga skisofreenia diagnostilisi tunnuseid.

Selles artiklis uurime skisoafektiivse häire tunnuseid, põhjuseid ja diagnoosi ning võimalikke raviviise.

Mis on skisoafektiivne häire?

Skisoafektiivne häire ühendab meeleoluhäirete ja skisofreenia sümptomid.

DSM-5 kirjeldab skisoafektiivset häiret kui „vahepealset skisofreenia ja bipolaarse häire vahel ning [see] ei pruugi olla eraldi diagnostiline üksus“.

Sel põhjusel nimetavad mõned inimesed skisofreenia ja meeleoluhäire sümptomite kombinatsiooni skisoafektiivse tüüpi skisofreeniaks, ehkki see ei ole skisofreenia tüüp, mida DSM-5.

Skisoafektiivne häire võib hõlmata bipolaarseid sümptomeid, nagu maania või depressioon, samuti skisofreenia tunnuseid, sealhulgas hallutsinatsioone ja luulusid. Sümptomiteks võivad olla ka ebakorrektne kõne või käitumine ning emotsionaalse väljenduse ja motivatsiooni puudumine

Skisoafektiivse häirega inimesel võivad tekkida kuulmis hallutsinatsioonid, mis tähendab heli ja hääle kuulmist, mis pole reaalsed. Samuti võivad nad kogeda pettusi ja paranoiat. Kõne ja mõtlemine võivad olla korrastamata ning inimesel võib olla raske nii sotsiaalselt kui ka tööl toimida.

Ühes Soomes tehtud uuringus hinnati, et skisoafektiivset häiret esineb umbes kolmel inimesel 1000-st. Kuid raskuste tõttu seisundi skisofreeniast või bipolaarsest häirest eraldamisel pole selle sümptomite komplekti tegelik levimus teada.

Ravi võib aidata, kuid skisoafektiivne häire on keeruline seisund ja seda on raskem ravida kui ainult meeleoluhäireid.

Sümptomid

Skisoafektiivse häire sümptomiteks on skisofreenia sümptomid, näiteks:

• katkematu haigusperiood, mille jooksul esineb skisofreenia sümptomite kõrval suur depressiivne või maniakaalne meeleoluepisood.
• pettekujutelmad või hallutsinatsioonid veel 2 nädala jooksul, kui puudub kogu elu vältel suur depressiivne või maniakaalne meeleoluepisood.
• sümptomid, mis vastavad peamise meeleolupisoodi kriteeriumidele ja esinevad enamuses kogu haiguse aktiivsest ja järelejäänud osast.
• häire, mis ei ole seotud mõne muu terviseseisundi või aine mõjuga, näiteks kuritarvitamise või ravimite tarvitamine.

Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• pettekujutelmad või fikseeritud või valed uskumused
• organiseerimata, segaduses ja ebaselge mõtlemisega
• ebatavalised mõtted ja tajud
• hallutsinatsioonid
• paranoilised ideed ja mõtted
• depressiooniperioodid
• maniakaalne meeleolu või ootamatud energialaengud, käitumisega, mis on iseloomust väljas
• ebakorrapärane ja kontrollimatu temperament
• ärrituvus
• ebajärjekindel kõne, vahetades sageli teemasid, mis pole seotud praeguse vestlusega
• raskused tähelepanu hoidmisel
• katatooniline käitumine, mille korral inimene peaaegu ei reageeri või näib olevat näiline põhjuseta erutunud
• isikliku hügieeni või füüsilise väljanägemise puudumine
• unehäired ja raskused

Skisoafektiivse häire korral on skisofreenia nende tunnustega kaasnevad kõige sagedamini meeleoluhäired bipolaarne häire ja depressioon.

Põhjused

Teadlased ei tea veel, miks inimestel tekib skisoafektiivne häire, kuid mõned arvavad, et sellel võib olla geneetiline komponent.

Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel võib inimesel olla suurem skisoafektiivse häire tekkimise oht, kui see on esimese astme sugulasel, näiteks vanemal, õel või vennal või lapsel.

Isiku risk võib suureneda ka siis, kui esimese astme sugulasel on skisofreenia, bipolaarne häire või mõni muu vaimse tervise seisund.

Mõnes uuringus on oletatud, et lastel, kes on sündinud meestel, kes on eostamise ajal 30–40-aastased, võib olla suurem skisofreenia spektri häire, sealhulgas skisoafektiivse häire tekkimise oht. Selle kinnitamiseks pole aga piisavalt tõendeid.

Diagnoos

Skisoafektiivset häiret saab diagnoosida psühhiaater või psühhiaatriaõde.

Meditsiinitöötaja lähtub skisoafektiivse häire diagnoosimisel inimese enda teatatud kogemustest ning pereliikmete, sõprade ja kolleegide teatatud ebatavalise või iseloomutu käitumise kirjeldustest.

Psühhiaater või psühhiaatriaõde võib kliinilise hindamise käigus diagnoosida skisoafektiivse häire.

Tingimuse määravad mitmed kriteeriumid. Need kriteeriumid keskenduvad inimese spetsiifilistele tunnustele ja sümptomitele ning sellele, kui kaua nad on neid mõjusid kogenud.

Vastavalt DSM-5, hõlmavad kriteeriumid järgmist:

• skisofreenia koos meeleolusümptomitega
• skisofreenia sümptomitega meeleoluhäire
• nii meeleoluhäire kui skisofreenia
• mitte-skisofreeniline psühhootiline häire koos meeleoluhäirega

APA andmetel hõlmavad muud kriteeriumid positiivsete sümptomite äratundmist, mis viitab mõttemallide või käitumise aktiivsetele muutustele, sealhulgas:

• pettekujutelmad
• hallutsinatsioonid
• ebajärjekindel või häiritud kõne
• organiseerimata käitumine sobimatu riietuse või sagedase nutmise näol

Meditsiinitöötaja võib märkida ka negatiivseid sümptomeid. Nende hulka kuulub funktsiooni kaotus või tühistamine, mis oleks tõenäoliselt märgatav inimesel, kellel seda seisundit pole.

Negatiivsete sümptomite hulka võivad kuuluda:

• vähenev huvi varem nauditavate tegevuste vastu, näiteks suhtlemine, seksuaalsuhted ja inimestevahelised suhted
• keskendumisprobleemid
• muutused unetsüklis
• madal motivatsioon kodust lahkuda
• sotsiaalsed raskused inimestega suhtlemisel

Enne diagnoosi panemist peab arst välistama muud üldised terviseseisundid, millel on sarnased sümptomid, sealhulgas:

• Cushingi sündroom
• HIV-iga seotud haigused
• temporaalsagara epilepsia
• neurosüüfilis
• kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme probleemid
• alkoholi või narkootikumide tarvitamise häired
• metaboolne sündroom

Nad võivad need seisundid välistada, kasutades mitmesuguseid vereanalüüse ja skaneeringuid, sealhulgas elektroentsefalograafiat (EEG) ja CT-skaneeringuid.

Veiderad pettekujutelmad või hallutsinatsioonid, mis koosnevad vähemalt kahest üksteisega rääkivast häälest või ainult ühest isikust, kes osaleb inimese tegevuse jooksvas kommentaaris, vastavad ainult diagnoosi kriteeriumidele.

Alamtüübid

Inimese skisoafektiivse häire konkreetne esitus võib vastavalt häire meeleolule sobida vähemalt kahte alamtüüpi. Need sisaldavad:

• Bipolaarne tüüp: inimene kogeb maniakaalseid või segatud episoode.
• Depressiivne tüüp: Esinevad ainult rasked depressiooniepisoodid, ilma maniakaalsete või segareaktsioonideta.

Skisoafektiivse häire, skisofreenia ja meeleoluhäire eristamine on diagnostiline väljakutse. Skisoafektiivse häire korral on meeleolunähud siiski rohkem väljendunud ja kestavad üldiselt palju kauem kui skisofreenia korral.

Skisoafektiivne häire võib esineda ka koos katatooniaga, mis hõlmab sümptomite kogumit, kus liikumine ja käitumine muutuvad.

Ravi

Psühhiaatrid peavad skisoafektiivsete häirete diagnoosimist ja ravi sageli keeruliseks.

Ravi hõlmab tavaliselt ravimite kombinatsiooni, nagu antipsühhootikumid, antidepressandid või meeleolu stabilisaatorid, ja psühholoogilisi sekkumisi, nagu nõustamine.

Ravi tüüp ja tase sõltuvad sümptomite raskusest ja kaasatud alatüübist.

Ravimid

Antidepressandid võivad aidata häire meeleolupiirkonnas.

Skisoafektiivse häire raviks on saadaval mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas:

• Antipsühhootikumid või neuroleptikumid: need võivad leevendada psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, paranoia ja luulud. Näited hõlmavad klosapiini (Clozaril), risperidooni (Risperdal) ja olansapiini (Zyprexa).
• Meeleolu stabilisaatorid: seda tüüpi ravimid aitavad reguleerida bipolaarse häire kõrgemaid ja madalamaid tasemeid inimestel, kellel on bipolaarse tüüpi skisoafektiivne häire. Näidete hulka kuuluvad liitium (Eskalith, Lithobid) ja divalproex (Depakote).
• Antidepressandid: need võivad vähendada raske depressiooni sümptomeid, sealhulgas lootusetust, keskendumisvõime puudumist, unetust ja madalat meeleolu. Näited hõlmavad tsitalopraami (Celexa) ja fluoksetiini (Prozac).

Nõustamine ja psühhoteraapia

Teraapiaseansside eesmärk on aidata inimesel mõista oma seisundit, taastada teatud elukvaliteet ja hakata ehitama tulevikku.

Seansid keskenduvad tavaliselt tegeliku elu plaanidele, suhetele ja probleemide lahendamisele. Terapeut võib ka kodus ja töökohas harjutamiseks tutvustada uusi käitumisviise.

Grupi- või pereteraapia seansid pakuvad võimalust arutada probleeme lähedaste või teiste sama kogemusega inimestega. Psühhoosiperioodidel võivad need seansid aidata skisoafektiivse häirega inimesel ümbritsevat maailma mõtestada. Rühmatöö võib vähendada ka eraldatuse tunnet.

Väljavaade

Mõned vanemad uuringud on väitnud, et skisoafektiivse häire prognoos võib olla veidi parem kui skisofreenia ja veidi halvem kui psühhootiline afektiivne häire. Selle kinnitamiseks pole aga värskemaid uuringuid.

Skisoafektiivse häire tüsistuste hulka kuulub suurem skisofreenia, raske depressiooni või bipolaarse häire tekkimise oht.

K:

Millised on skisofreenilise häire esimesed tunnused?

A:

Erinevate uuringutega on püütud tuvastada skisofreenia prodromaalsed sümptomid või sümptomid ja tunnused, mis ilmnevad enne haiguse täielikku väljakujunemist.

Eksperdid on pakkunud erinevaid arvamusi ja diagnostilisi kriteeriume, kuid pole jõudnud üksmeelele. Kahjuks jätavad vanemad või inimene tähelepanuta varajased sümptomid, kes enamasti ei tea, et neil on muutusi, mis võivad viidata skisofreeniale.

Igaüks, kes märkab ebatavalisi muutusi oma või lähedase käitumises või meeleolus, peaks rääkima arstiga.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.