Mis on torsades de pointes?
Torsades de pointes on ventrikulaarse tahhükardia ehk südame rütmihäirete haruldane tüüp.
See on harvaesineva seisundi, mida nimetatakse pika QT sündroomiks või LQTSiks, komplikatsioon ja see võib olla eluohtlik.
Selles artiklis saate teada torsades de pointes'i sümptomitest ja ravist.
Mis on torsades de pointes?
Pildikrediit: Jer5150, (2012, 3. juuni)
Südamerütmiga seotud probleeme nimetatakse rütmihäireteks.
Kui süda lööb tavalisest kiiremini, nagu torsades de pointes, nimetatakse seda tahhükardiaks.
Torsades de pointes on prantsuse keeles "punktide keerdumine" ja viitab siis, kui südame kaks alumist kambrit või vatsakest löövad kiiremini kui ülemised kambrid, mida nimetatakse kodadeks.
Enamik torsades de pointes’i juhtumeid laheneb iseenesest ilma ravita. Kuid see võib areneda vatsakeste virvenduseks, mis võib viia südameseiskumiseni ja võib isegi lõppeda surmaga.
Sümptomid ja diagnoos
Inimene võib ilma igasuguse hoiatuseta välja töötada torsades de pointes. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimesest ja episoodi pikkusest.
Torsades de pointes'i sümptomite hulka kuuluvad:
- südamepekslemine
- pearinglus
- iiveldus
- külm higi
- valu rinnus
- õhupuudus
- kiire pulss
- madal vererõhk
Tõsisematel juhtudel võib torsades de pointes põhjustada teadvuse puudumist, mida nimetatakse sünkoopiks, või isegi südame seiskumist, mis võib põhjustada surma.
On ülioluline torsades de pointes täpselt diagnoosida ja eristada seda ventrikulaarse tahhükardia muudest vormidest.
Mõnikord võib torsades de pointes diagnoosida inimese kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taseme hindamine. Kuid diagnoos tehakse tavaliselt elektrokardiogrammi või EKG abil.
EKG
Pildikrediit: CardioNetworks, (2010, 10. aprill)
EKG mõõdab südame elektrilist aktiivsust. Elektrilised signaalid kontrollivad südant, alustades kodade ülaosast ja liikudes edasi vatsakestesse. See protsess paneb südame verd keha ümber pumpama.
EKG jälgib selle tsükli jooksul elektrisignaale ja kuvab need laineliste joontena, mida arst saab lugeda.
Torsades de pointes'e korral moodustavad need jooned eristuva kuju, umbes nagu keerdunud pidulint.
Põhjused
Torsades de pointes esineb sagedamini naistel kui meestel, kuid kõigil võib see haigus tekkida.
Tavaliselt on see LQTS-i tüsistus, mis võib olla ravimite põhjustatud või kaasasündinud, see tähendab, et inimene on sellega sündinud.
LQTS põhjustab inimese pulsisageduse äkilisi ja kontrollimatuid muutusi või arütmiaid vastusena stressile või füüsilisele koormusele. Need rütmihäired võivad olla väga ohtlikud.
Samuti on mitmeid tingimusi ja ravimeid, mis põhjustavad või mõjutavad torsades de pointes arengut. Need sisaldavad:
- antiarütmikumid, sealhulgas kinidiin, prokaiinamiid ja disopüramiid
- antipsühhootikumid või tritsüklilised antidepressandid
- metadoon, erütromütsiin ja ketokonasool
- koljusisene verejooks või verejooks kolju sees
- elektrolüütide häired, nagu hüpokaleemia, hüpomagneseemia ja hüpokaltseemia
- äge müokardiinfarkt või koronaararteri blokeerimine
- neerukahjustus
- maksapuudulikkus
- toksiinid raskmetallidest või insektitsiididest
- isutus
- alatoitumus
Juhtudel, kui teadaolevat põhjust pole, nimetatakse seda seisundit kui idiopaatilist torsades de pointes.
Ravi
Torsades de pointes'il võivad olla eluohtlikud tüsistused, seega on viivitamatu ravi hädavajalik.
Ravi varieerub sõltuvalt inimese sümptomitest ja ebanormaalse südamerütmi põhjusest.
Inimesi, kellel ei ole sünkoopi, ventrikulaarset tahhükardiat ega haigusseisundit perekonnas, võib raviarsti asemel jälgida ainult arst.
Esimene asi, mida arst pärast torsades de pointes diagnoosimist teeb, on inimese kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taseme kontrollimine. Kui mõne tase on madal, antakse toidulisandeid.
Magneesium võib olla tõhus ravi ka inimestel, kellel on juba normaalne magneesiumi tase.
Kui leitakse, et torsades de pointes'il on meditsiiniline põhjus, ravitakse seda kõigepealt. Kui haigus põhjustab seda ravimit, võib arst soovitada alternatiivset ravi.
LQTS kaasasündinud vormiga inimeste jaoks hõlmab ravi:
- beeta-adrenergilised antagonistid, näiteks propranolool
- beetablokaatorid
- südamestimulaatorid
- implanteeritav kardioverteri defibrillaator harvadel juhtudel
Omandatud torsades de pointes'ega inimeste jaoks pole spetsiaalset ravi tavaliselt vaja. Seda seetõttu, et arütmia peaks kaduma, kui põhihaigus on ravitud.
Väljavaade
Torsades de pointes on tõsine arütmia, mis võib mõnel juhul põhjustada südame äkksurma. Kuid väljavaade inimestele, kes seda seisundit sobiva raviga haldavad, on suurepärased.
Rütmihäired on levinud, kuid võivad olla väga tõsised, mistõttu ebanormaalsest südamelöögist tuleks alati arstile teatada.
Inimesed, kelle perekonnas on esinenud torsades de pointes, võivad soovida selle seisundi ennetamiseks läbi vaadata.
