Mida peaks teadma keha düsmorfse häire kohta
Keha düsmorfne häire on suhteliselt tavaline vaimse tervise seisund, mille korral inimene kogeb liigset ärevust oma füüsilise välimuse tajutava puuduse pärast.
Keha düsmorfse häirega (BDD) isikud võivad muretseda oma keha mis tahes osa pärast, kuid nägu ja juuksed on sageli murettekitavad.
Inimene võib olla ärevil, et tal on viltu naeratus, ebaühtlased huuled või mõni muu omadus. Mõni inimene võib arvata, et nende akne või näokarv on nähtavam ja märkimisväärsem kui see on. Teised kardavad, et kogu nende välimus on vastuvõetamatu.
Selles artiklis käsitletakse mõningaid põhjusi, miks BDD võib tekkida, kuidas seda ära tunda ja kuidas saada ravi, mis võib parandada inimese elukvaliteeti.
Mis on keha düsmorfne häire?
BDD-ga inimene muretseb oma välimuse mõne aspekti pärast ülemäära.
Enamik inimesi muretseb mingil ajal oma näo või keha mõne omaduse pärast, kuid BDD-ga inimene võib veeta pikki perioode mõeldes füüsilistele detailidele, mis on vaevumärgatavad või pole teistele inimestele nähtavad. Sellest murest võib saada kinnisidee.
Tingimusel on vähe pistmist tegeliku füüsilise väljanägemisega, vaid pigem inimese keha minapilt või see, kuidas nad ennast näevad.
Üks uuring viitab sellele, et BDD mõjutab 0,7–4,0 protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest. 15–30-aastastel inimestel on kõige tõenäolisem BDD tekkimine ja seda esineb sagedamini naistel kui meestel.
2010. aastal avaldatud uuringus märgitakse, et inimesed, kes tuvastavad end LGBTQ + nime all, teatavad sümptomitest tõenäolisemalt kui heteroseksuaalse suunitlusega inimesed. Riiklik LGBT tervisehariduskeskus märgib ka, et kiusamine, tõrjumine ja muud stressitegurid võivad suurendada BDD riski LGBTQ + noortekogukonnas.
Paljud BDD-ga inimesed kogevad ärevust, mis võib oluliselt mõjutada nende suhteid ja elukvaliteeti.
BDD-ga inimesele rahustamine, et tajutav viga pole kas tegelik või pole märkimisväärne, ei aita.
Kui aga BDD-ga inimene saab täpse diagnoosi, võivad abiks olla ravi ravimitega ja kognitiivne käitumisteraapia.
BDD kriteeriumid
The Diagnostika- ja statistikajuhend - viies väljaanne (DSM – 5) loetleb BDD diagnoosimiseks järgmised kriteeriumid:
- Huvi inimese ühe või mitme puuduse üle, mida teised ei näe või mis on väga kerged.
- Korduvate käitumiste läbiviimine, näiteks peegli kontrollimine, tajutava vea puudutamine, hõõrumine või noppimine või võrdluste tegemine teistega.
- Mure, mis põhjustab märkimisväärset stressi, jättes inimese võimatuks sotsiaalses, tööalases ja muus eluvaldkonnas tõhusalt toimima.
- Mure ei ole seotud kehakaalu või keharasvaga inimestel, kellel on söömishäire, näiteks anorexia nervosa.
Põhjused
Arstid ei tea tegelikult, mis põhjustab BDD-d, kuid sellel võib olla mõni põhjus.
Pärilik seisund: üks väike uuring on näidanud, et teatud geneetilised tegurid võivad selles rolli mängida. Uuringus märgitakse, et 8 protsendil BDD-ga inimestest on lähedane pereliige, kellel on see seisund juba mõnda aega olnud.
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): BDD mõjutab sageli inimesi, kellel on OCD diagnoos või kellel on OCD sugulane. Ühes uuringus märgitakse, et 8–37 protsendil OCD-ga inimestel on ka BDD. Sarnased geneetilised tegurid võivad olla nii BDD kui ka OCD aluseks, kuid vaja on rohkem uuringuid. BDD näib reageerivat ka samale ravile kui OCD.
Visuaalne töötlus ja aju muud omadused: 2004. aastal läbi viidud uuringus, kus inimesed tegid jooniste joonistamise ja piltide vaatamisega seotud ülesandeid, keskendusid BDD-ga inimesed pigem detailidele üle ja tajusid moonutusi kui ilma BDD-ta. Pole selge, kas need tegurid võivad olla BDD põhjuseks või tagajärjeks, kuid teadlased arvavad jätkuvalt, et need tegurid võivad mängida rolli.
Neurotransmitteri serotoniini madal tase: teadlased on mõnel BDD-ga inimesel leidnud madalat serotoniini taset, kuid pole selge, millist rolli serotoniin mängib, kui üldse. Ravina kasutamisel näib serotoniin mõningaid sümptomeid leevendavat, kuid teadlaste sõnul on see seos tõenäoliselt keeruline.
Lapsepõlvekogemused: Ühe uuringu kohaselt võivad inimesed, kellel on varem olnud kiusasid või keha häbistamist, BDD-d. Suurenenud teadlikkus ilu ja harmoonia mõistetest võib mõjutada ka BDD-d, kuid uuringus märgitakse, et see võib olla pigem häire kui põhjus.
Õpetus, mis väärtustab konkreetseid iluideid, võib samuti aidata kaasa BDD arengule, kuid selle kinnitamiseks on vaja rohkem uurida.
Sümptomid
BDD-ga kokku puutuva inimese peamine sümptom on hõivatud tajutud välimusveaga või äärmuslik reaktsioon kergele füüsilisele puudulikkusele.
Sümptomid on pikaajalised ja võivad tulla ja minna intensiivsusega. Samuti võib inimese fookus nihkuda ühelt kehaosalt teisele.
Tavaliselt hõlmavad piirkonnad, kus BDD-ga inimesed tavaliselt fikseeruvad:
- nahale, näiteks akne, rasvasus või kortsud
- nägu muretseb näiteks näokarvade pärast
Erilisteks murekohtadeks võivad olla:
- nina
- suu
- hambad
- juuste väljalangemise võimalus
- rinnad
- suguelundid
Klõpsake siin, et saada lisateavet väikese peenise sündroomi kohta, mis on seotud murega suguelundite pärast.
See mure võib põhjustada järgmist käitumist:
- äärmine eneseteadvus füüsilise välimuse kohta
- defekti korduv puudutamine, valimine, mõõtmine või vahtimine
- liialt vea kohta lugemine või uurimine
- tähelepanuta jätmine puuduse tõttu töö, sotsiaalse elu, pere, isikliku tervise ja heaolu ning muude eluvaldkondade üle
- sageli peeglite, peegeldavate uste ja muude pindade funktsiooni kontrollimine
- peeglite täielikust vältimisest ja kodust eemaldamisest
- hoolitsemine defekti varjamise eest, näiteks parukate, riiete või meigi abil
- korduvalt dermatoloogi või kosmeetikakirurgi külastamine defekti parandamiseks
- kulutades mitu tundi päevas vea peale mõtlemisele ja muule mõtlemisele raskesti
- teistelt kokkuleppe otsimine ja pettumus, kui teised seda viga ei näe
- sage selfide tegemine heakskiidu saamiseks
Sõbrale ega muule ei aita selgitada, et puudust pole või see pole märkimisväärne. Tavaliselt BDD-ga inimene neid ei usu.
Inimene võib uskuda, et teised vahtivad neid, räägivad neist või mõnitavad, kui nad seda ei tee.
BDD võib mõjutada inimese elukvaliteeti. Mõned BDD-ga inimesed kogevad sellist stressi, et tunnevad, et ei suuda tööle minna ega suhelda. Samuti võivad nad kogeda ärevust ja depressiooni ning mõned inimesed võivad kaaluda isegi enesetappu.
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Diagnoos
Paljud BDD-ga inimesed ei saa kunagi diagnoosi ega saa sobivat ravi. Seda seetõttu, et väga vähesed inimesed otsivad abi arstilt või psühhiaatrilt.
Selle asemel otsivad nad abi ortodontilt, dermatoloogilt, kosmeetikakirurgilt või mõnelt muult spetsialistilt, kes saab inimese välimust füüsiliselt muuta.
Kosmeetikakirurgide roll diagnoosimisel
2015. aastal avaldatud uuringus märgitakse, et vastavalt Diagnostika ja statistika käsiraamatu viies väljaanne (DSM – 5) On 7–8 protsendil USA-s ilukirurgiat otsivatest inimestest BDD. Autorid märgivad siiski, et tegelik arv võib olla palju suurem.
Autorid kutsuvad plast- ja kosmeetikakirurge üles BDD tunnustest teadlik olema. Kui nad usuvad, et abi otsival isikul võib olla BDD, peaksid nad julgustama neid pöörduma arsti või psühhiaatri poole, mitte nõustuma operatsiooni kohe tegema.
Üks võimalus seda teha on kasutada BDD küsimustikku. See diagnostikavahend aitab tuvastada inimesi, kes võivad valedel põhjustel füüsilisi muutusi otsida.
Kui BDD-ga inimesel on operatsioon seetõttu, et ta on teatud funktsiooni pärast ülemäära mures, võivad nad leida, et ta tunneb end pärast operatsiooni halvemini või et tulemus pole see, mida ta ootas.
Operatsioon ei lahenda tõenäoliselt BDD sümptomeid ning see võib olla ka riskantne ja kulukas.
Kosmeetik või iluprotseduure uuriv või rakendav isik võib samuti otsustada suunata isiku nõustamisele, kui:
- isik vastab DSM BDD kriteeriumidele
- neil on korduv operatsioon ja nad ei tundu kunagi tulemusega rahul
- kerge defekt näib olevat inimese elus kõige olulisem
- inimese mure tundub defekti suuruse suhtes ülemäärane
Ravi
Ravivõimaluste hulka kuuluvad CBT ja ravimid.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
CBT eesmärk on muuta inimese käitumist, vaidlustades oma tõekspidamised ja mõtlemise. Inimesel on võimalik paremini mõista, miks ta teatud viisil mõtleb ja kuidas see tema käitumist mõjutab.
CBT võib aidata inimesel peatada automaatselt tekkivad negatiivsed mõtted ja julgustada teda ennast realistlikumalt ja positiivsemalt hindama. Samuti saavad inimesed õppida tervislikke viise tungide või rituaalide käsitlemiseks, näiteks peeglikontrolli.
Saadaval on veebipõhised CBT-kursused, mis võivad olla taskukohasemad kui näost näkku nõustamine.
Ravimid
Tõendid näitavad, et selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mis on teatud tüüpi antidepressandid, võivad aidata BDD sümptomeid leevendada vähemalt poolel neid kasutavatel inimestel.
Näited hõlmavad fluoksetiini, fluvoksamiini ja tsitalopraami.
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon
2018. aasta uuringu autorid mainivad veel ühte uut tehnikat, mis võib aidata:
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS või TMS) hõlmab aju teatud osade stimuleerimist elektromagnetväljade abil. Teadlased uurivad selle tehnika kasutamist depressiooni, psühhoosi ja ärevushäirete raviks.
Väljavaade
BDD on potentsiaalselt raske vaimse tervise seisund, mille korral inimene hakkab oma välimuse ja väikese või kujuteldava füüsilise defekti pärast ülemäära muretsema.
Õige diagnoos ja sobiv ravi võivad aidata:
- lahendada BDD-d põhjustavad põhiprobleemid
- leevendada sümptomeid ja aidata inimesel end uuel viisil näha
- takistada inimesel tarbetut ja võib-olla riskantset operatsiooni
Ravimi ja nõustamise kombinatsioon võib aidata seda saavutada, kuid esimene samm on olla teadlik sellest, mis on BDD, ja mõista meditsiinilise ravi vajadust.
